Желите да сазнате више о ЕРЦП (ендоскопској ретроградној холангиопанкреатографији) тесту? Не бојте се, хајде да разговарамо!

Када вам лекар каже да треба да урадите ЕРЦП, вероватно имате много питања о томе шта је то, зашто се ради и да ли ће болети. То је нормално. Многи људи се мало згрозе када чују име. Али ЕРЦП није нешто чега се треба плашити. То је заправо веома напредан тест који може да открије, а понекад и да лечи неке проблеме у вашем билијарном систему и панкреасним каналима. Дакле, хајде данас да причамо о ЕРЦП-у на једноставан начин, у реду?

Шта је ЕРЦП (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија)?

Ово дугачко име може вам изазвати мало вртоглавице, али хајде да га разложимо и разумемо.

Једноставно речено, ERCP је посебна процедура коју лекари користе да би прегледали унутрашњост ваших жучних канала и панкреасних канала . Ови канали носе жуч и панкреасни сок, који нам помажу да сваримо храну коју једемо.

Ево значења овог имена:

• Ендоскопски: Овај поступак се спроводи помоћу уређаја који се зове ендоскоп. То је танка, флексибилна цев са малом камером и светлом на једном крају. Убацује се кроз уста и спушта се у горњи део црева (дванаестопалачно црево). Добићете седатив који ће вам помоћи да заспите, тако да нећете осећати никакву нелагодност.
• Ретроградно: Код овог поступка, друга мала цев се убацује кроз ендоскоп и посебна течност (контрастно средство) се убризгава у жучне канале и панкреасне канале. „Ретроградно“ значи „уназад“ јер се течност убризгава у супротном смеру од оног у ком нормално тече.
• Холангиопанкреатографија: Ово се односи на снимљене слике. „Холангио“ значи везано за жучне канале. „Панкреато“ значи везано за панкреас. „Графија“ значи снимање слика.

Дакле, контрастна боја јасно приказује ваше жучне канале и панкреасне канале на рендгенским снимцима. Ово омогућава лекарима да виде да ли постоји нешто што блокира ове канале - као што су жучни каменци, тумори или сужавање канала услед ожиљног ткива . Најбоље од свега је што се неки од ових проблема могу лечити директно на лицу места, помоћу ендоскопа.

У којим случајевима је ЕРЦП неопходан?

Ваш лекар може да затражи ERCP ако сумња да постоји проблем са вашим билијарним системом. На пример:

• Ако имате необјашњив бол у горњем делу стомака или ако имате билијарне колике.
• Ако постоји стање у којем је проток жучи блокиран или постоје знаци цурења жучи, на пример жутица .

ЕРЦП тест може помоћи у дијагностиковању и лечењу уобичајених проблема који утичу на ваше жучне канале, као што су:

• Упала жучних канала (холангитис) и повезане инфекције.
• Сужавање жучних канала због ожиљног ткива (билијарна стриктура) .
• Блокада каменом у заједничком жучном каналу .
• Упала панкреаса изазвана камењем (панкреатитис жучних каменаца) .
• Тумори или рак жучних канала.
• Цурење жучних канала или друге несреће.

Како функционише ЕРЦП?

ЕРЦП комбинује две главне технике: ендоскопију и флуороскопију . Флуороскопија је као покретне рендгенске слике. Замислите је као видео рендгенски снимак.

Ова флуороскопија омогућава лекару да види како се посебна течност (контрастна боја) креће кроз ваше жучне канале и канале панкреаса. Она може јасно показати сва цурења или блокаде.

Ендоскоп је оно што омогућава лекару (ендоскописти) да допре до подручја. Контрастно средство се убризгава кроз њега. Такође, ако се пронађе проблем, мали инструменти се могу убацити кроз овај ендоскоп да би се лечио.

Ко изводи ЕРЦП?

ЕРЦП обично изводи гастроентеролог . Ови лекари су стручњаци за лечење болести дигестивног и билијарног система. Такође су обучени за обављање ендоскопије. Такође су обучени за ендоскопске процедуре које се могу користити уместо мањих операција.

Како се припремате за ЕРЦП?

Ваш лекар ће вам дати нека конкретна упутства којих се треба придржавати пре ERCP-а. Генерално, то укључује:

• Морате престати да пушите, једете, жваћете жвакаће гуме и пијете било шта осим воде осам сати пре теста.
• Требало би да обавестите свог лекара о свим другим здравственим стањима која имате и свим лековима које узимате . Неке лекове, као што су лекови за разређивање крви, можда ће бити потребно прекинути неколико дана пре теста.
• Обавестите свог лекара ако сте раније имали алергију на контрастну боју или анестезију која се користи током теста.
• Мораћете да организујете превоз да бисте се вратили кући након теста, јер је потребно око 24 сата да дејство анестетика потпуно престане. Због тога нећете моћи да возите.

Шта се дешава током ЕРЦП теста?

ЕРЦП је амбулантна процедура . То значи да можете ићи кући истог дана. Поступак обично траје око сат или два.

Добићете лек који се даје у вену (кроз „инфузију“) да бисте били поспани (седирани) . Можда ћете дубоко спавати или ћете можда бити једва будни. Међутим, нећете се сећати теста.

Током дијагностичког дела прегледа, лекар ће урадити следеће:

• Ако желите, може се применити течни анестетик како би се смањила нелагодност у грлу.
• Ендоскоп се убацује кроз уста и пажљиво пролази кроз једњак и желудац у горњи део танког црева (дванаестопалачно црево). Слике које се виде са камере ендоскопа приказују се на екрану.
• Гледајући те видео записе, можете пронаћи отвор жучног канала и панкреасног канала унутар танког црева.
• Још једна мала цев се убацује кроз катетер у ендоскопу и у отвор.
• Контрастна боја се убризгава у крвне судове кроз ту малу цев.
• Затим се, коришћењем флуороскопске технологије, снимају рендгенски снимци како би се видело како се течност креће кроз цеви. Код флуороскопије, рендгенски зраци се емитују у кратким налетима. Ово се сматра безбедном количином зрачења.
• Ове слике се користе за проверу евентуалних проблема са цевима - блокаде, отеклине, цурења итд.

Замислите ово, то је као да ставите камеру у цевовод, пропустите кроз њега обојену воду и откријете где је зачепљен и одакле цури.

Сада, ако лекар током овог прегледа пронађе било какве проблеме, покушаће да их реши убацивањем малих инструмената кроз ендоскоп. Лекар који изводи ендоскопију може да уради ствари као што су:

• Дробљење и уклањање жучних каменаца.
• Уклањање тумора или узимање узорка ткива (биопсија). (Када се узме биопсија, она се шаље у лабораторију да се утврди да ли је канцерогена или не.)
• Да прошири или истегне сужене или затегнуте крвне судове.
• Постављање малог предмета налик цеви (стента) унутар крвног суда да би се он одржао отвореним.
• Поправка цурења или оштећења цеви.
• Сфинктеротомија је мали рез направљен на мишићу око отвора канала ради његовог проширења. (Ово помаже лакшем одливању жучи и панкреасног сока.)

Шта можете очекивати након ЕРЦП-а?

Након теста, бићете задржани у болници или медицинском центру око сат или два, док дејство анестезије не попусти. Затим вас особа која је дошла по вас може одвести кући. Тог дана можете се осећати мало поспано, омамљено или ошамућено .

Мање нелагодности попут ових могу се јавити дан или два након теста:

• Бол у грлу и отежано гутање: Ендоскоп може изазвати бол у грлу. Најбоље је узимати течности или меку храну док се грло не залечи.
• Надутост у стомаку или бол услед гасова: Када се убаци ендоскоп, мало ваздуха се удувава у гастроинтестинални тракт како би се омогућио бољи преглед. То је оно што узрокује ову нелагодност. Она ће се повући после неког времена (када се ваздух испусти).
• Мучнина: Ово може бити нежељени ефекат анестезије. Такође се повлачи до следећег дана.

Који су ризици ЕРЦП-а?

Компликације се јављају у приближно 5% до 10% ERCP процедура. Овај ризик зависи од ваших постојећих медицинских стања и врсте лечења које примате током ERCP-а. Ваш лекар ће о томе унапред разговарати са вама. Могуће компликације могу укључивати:

• Нежељена реакција на седатив: Ово може изазвати кардиопулмоналне компликације код људи са постојећим плућним или срчаним обољењима.
• Алергијска реакција на контрастно средство: Ако се то деси, лекар ће вам брзо дати лекове да заустави реакцију.
• Повреда гастроинтестиналног тракта од ендоскопа: Ово може изазвати унутрашње крварење или, у тешким случајевима, рупу.
• Цурење жучи услед повреде жучних канала изазваних ендоскопским инструментима.
• Инфекција у вашем билијарном систему: Да бисте то спречили, ваш лекар вам може претходно дати антибиотике.
• Процедура може изазвати иритацију и упалу панкреаса (панкреатитис). Ово је најчешћа компликација након ERCP-а.

Ако сте трудни у време теста, ризик од штетног утицаја на фетус услед зрачења које се емитује током флуороскопије је мали, али постоји мали ризик. Ваш лекар ће вас унапред питати да ли постоји могућност да сте трудни. Ако је тако, ваш лекар ће покушати да поново закаже тест или да минимизира вашу изложеност зрачењу ако је потребно.

Колико је времена потребно да се сазнају резултати теста?

Ако још увек нисте поспани од анестезије,Лекар (ендоскописта) који је извршио ЕРЦП требало би да буде у могућности да одмах разговара са вама о тесту. Он или она ће вам рећи шта је пронађено и шта се може учинити поводом тога. Ако је узет узорак ткива (биопсија), може проћи неколико недеља док се резултати не врате.

Ако ваш ЕРЦП не пронађе ништа, можда ћете морати да урадите другу врсту теста. Ако тест не реши ваш проблем или ако резултати биопсије потврде нови проблем, можда ћете морати да имате другу врсту лечења. Ваш лекар ће разговарати са вама о томе шта даље да радите.

Када треба да позовете лекара?

Ако након ЕРЦП-а доживите било који од ових тешких или необичних симптома , одмах позовите свог лекара:

• Јаки бол у стомаку или надимање.
• Бол у грудима или отежано дисање.
• Грозница, повраћање или други знаци инфекције.
• Ректално крварење или црна, катранска столица.

Која је разлика између ЕРЦП-а и редовне ендоскопије?

ЕРЦП је напредни облик ендоскопије. Типична езофагогастродуоденоскопија (ЕГД) испитује само горњи дигестивни тракт. То значи да се испитују само једњак, желудац и први део танког црева.

Али код ЕРЦП-а, уз обични ендоскоп се користи још један продужетак - то јест, друга цев (катетер) која иде унутар прве цеви - то је оно што допире до ваших жучних канала.

Овај мини ендоскопски продужетак омогућава лекару да директно лечи ваше жучне канале. Једина ендоскопска процедура која може директно да третира канале на овај начин је „ERCP“. Иако друге ендоскопске процедуре као што су „MRCP“ (магнетна резонантна холангиопанкреатографија) и „EUS“ (ендоскопски ултразвук) могу да виде ваше жучне канале и панкреасне канале, оне не пружају овај ниво погодности за њихово лечење.

Да ли је ERCP велика операција?

ЕРЦП није операција како је обично сматрамо. То није нешто што сече кроз кожу и улази у органе унутар тела. ЕРЦП је ендоскопска процедура. То значи да се у тело уводи кроз природни отвор - у овом случају, грло.

Међутим, приликом извођења ЕРЦП-а, лекар може да изврши одређене хируршке процедуре кроз ендоскоп. Лекари понекад ове процедуре које се изводе кроз ендоскоп називају ендоскопском хирургијом . То су хируршке процедуре јер укључују прављење резова и шавова унутар тела. Међутим, то су обично мање процедуре, мање су ризичне и имају краће време опоравка од традиционалне хирургије.

Да ли се ЕРЦП изводи за панкреатитис?

Да, ако ваш лекар сматра да нешто блокира ваше жучне канале или панкреасне канале, може вам наложити ERCP (ендоцеркцију жучних каменаца). Жучни каменци заглављени у каналима су главни узрок акутног панкреатитиса. Ако се то деси, можда ћете морати да се подвргнете ERCP-у да би се уклонила блокада.

Ако имате хронични панкреатитис, упала може проузроковати ожиљке и сужавање панкреасних канала (стриктуру). У таквим случајевима, ERCP може помоћи у проширењу канала или уметању стента како би остали отворени. Ово помаже да панкреасни сок настави да тече кроз канале.

Запамтите најважнију ствар (порука за понети)

ЕРЦП (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија) је дијагностички тест који се такође може користити за лечење болести на лицу места ако је потребно. Иако је мало инвазивнији од обичног теста снимања, мање је инвазиван од веће операције. Такође се може користити за истовремено дијагностиковање и лечење болести.

Већина људи може да уради овај тест без већих потешкоћа, а он има много предности. Дакле, ако вам лекар предложи ЕРЦП (ендопанцеријску ретикуларну холангиопанкреатитис), не бојте се да разговарате са њим/њом о томе и поставите сва питања. То ће вам помоћи да донесете најбоље одлуке у вези са својим здрављем!

ERCP , ендоскопија, жучни канали, панкреас, каменци, жутица, дигестивни систем