Да ли и даље постоји бол након абдоминалне операције? То би могло бити због абдоминалних прираслица!

Да ли сте икада имали бол у стомаку или осећај пуноће након операције желуца, чак и годинама касније? Понекад разлог за то можда није оно што мислите. Данас говоримо о стању које се зове „адхезије“ којих многи људи нису свесни, али које се често јавља након операције.

Шта су ове абдоминалне адхезије?

Једноставно речено, то су траке ожиљног ткива које се формирају између органа унутар вашег абдомена. Баш као што се ожиљак формира када нам је кожа повређена, ово је ожиљно ткиво које се формира како повреда зараста унутар абдомена, посебно након операције. Ове адхезије могу проузроковати да се органи унутар абдомена слепе.

Ове адхезије се често формирају између петљи танког црева. Такође се могу формирати између другог органа у абдомену и трбушног зида.

Када кажемо органи у нашем стомаку, помислите на:

• Систем за варење (желудац, црева)
• Органи женског репродуктивног система
• Бубрези
• Јетра
• Панкреас
• Слезина

Адхезије се могу формирати између било ког од ових органа. Могу се појавити чак и због манипулације органима током операције. У ствари, ово је природни део процеса зарастања тела.

Колико су честе ове адхезије?

Ове адхезије су најчешћи нежељени ефекат абдоминалне хирургије. У ствари, већина људи који су имали абдоминалну операцију развија ове адхезије. Али добра вест је да већина људи нема никакве симптоме и не треба им лечење.

Који симптоми се јављају ако постоје адхезије?

Већину времена, адхезије не изазивају никакве симптоме. Али понекад, ове адхезије могу проузроковати да се наша црева увијају и блокирају, попут водоводне цеви. То се може десити убрзо након операције или годинама касније. Када се црева блокирају на овај начин, храна, течности, ваздух и отпад не могу да прођу.

Тада можете искусити симптоме попут ових:

Ако имате било који од ових симптома, не губите време и одмах идите у најближу болницу, на одељење за хитне случајеве. Ово је потенцијално животно угрожавајуће стање.

Зашто се јављају ове адхезије? Који су узроци?

Када се ткива унутар желуца оштете, наше тело почиње да их лечи. Као део овог процеса зарастања, формира се ожиљно ткиво, односно прираслице.

Главни узрок адхезија је абдоминална хирургија. Хируршке интервенције чине 75% свих дијагностикованих адхезија. Поред тога, могу бити узроковане било којом повредом, болешћу или лечењем које изазива упалу унутар абдомена.

Неки други разлози су:

• Инфекције абдомена или карлице.
• Апендицитис.
• Кронова болест.
• Ендометриоза.
• Пелвична инфламаторна болест (ПИД).
• Радиотерапија желуца због рака.
• Перитонеална дијализа је третман за отказивање бубрега.

Ко је у већем ризику од развоја ових болести?

Највећи ризик је за оне који су имали операцију абдомена, посебно:

• Отворена операција (лапаротомија): Ово је операција која се изводи кроз један велики рез у абдомену. Више од 90% људи који се подвргну овој врсти операције развијају прираслице.
• Лапароскопска хирургија:Пошто ово подразумева прављење неколико малих резова, ризик од адхезија је нешто мањи.
• Операције изведене на доњем делу дигестивног система (дебело црево, ректум).
• Ако сте имали више операција абдомена.
• Хитна хирургија.

Које компликације могу настати због адхезија?

Већину времена, адхезије не изазивају проблеме, али ако се појаве, могу бити озбиљне.

• Опструкција танког црева: Ожиљно ткиво може проузроковати увијање и зачепљење црева. Ако се одмах не лечи, може се развити озбиљна инфекција која се зове перитонитис, а која може бити опасна по живот.
• Хронични бол: Адхезије спречавају органе да се слободно крећу, што може изазвати хронични бол у стомаку или карличној шупљини.
• Неплодност: Адхезије могу спречити сусрет јајне ћелије и сперматозоида. Ако се адхезије формирају унутар материце, оплођена јајна ћелија (ембрион) не може се имплантирати у материцу. Ове адхезије које се формирају унутар материце називају се и Ашерманов синдром .

Како лекар ово открива?

Ваш лекар ће вас питати о вашим симптомима и медицинској историји. Ваш лекар може посумњати на прираслице, посебно ако сте имали болове у стомаку и претходне операције стомака.

• Рендгенски снимци и ЦТ скенирање: Ови снимци могу показати блокаде у танком цреву. ЦТ скенирање може помоћи у одређивању тежине блокаде.
• Хистеросалпингограм (ХСГ): Овај тест се ради како би се провериле блокаде у материци или јајоводима.

На крају крајева, једини начин да се са 100% сигурношћу утврди да ли имате адхезије јесте операција.

Да ли треба да ово лечим?

Многе адхезије су асимптоматске и не захтевају лечење.

И постоји још једна ствар. Ако имате још једну операцију за уклањање прираслица, то може изазвати стварање нових прираслица. Ово је веома деликатна одлука. Хирург може да исече и одвоји залепљено ткиво. Али када се операција заврши, не постоји начин да се спречи да се ткиво поново слепи.

Стога ће ваш лекар препоручити операцију само ако постоји озбиљан медицински проблем, као што је опструкција црева. Такође, ако адхезије отежавају рађање деце, операција ће бити изведена ради уклањања адхезија.

Хоће ли ове везаности икада нестати? Да ли је то неизбежно?

Неке прираслице могу саме да зарасту током времена. Осим ако не изазивају проблеме, лекари их обично не уклањају.

Међутим, иако постоји ризик од даљих прираслица, понекад је операција неопходна. Ваш лекар ће вам објаснити предности и мане операције, у зависности од ваших симптома.

Ви или ваш хирург заиста не можете ништа да урадите да бисте спречили прираслице. Међутим, лапароскопска хирургија има мањи ризик од прираслица јер су резови мањи. Зато се многи хирурзи сада бирају за лапароскопску хирургију уместо отворене хирургије.