Хајде да научимо о замени корена аорте једноставним речима.

Сигурно сте чули за аорту, главни крвни суд који пумпа крв кроз наше тело. Замислите, шта ако би овај главни суд, тачно тамо где се спаја са срцем, у „корену“, постао мало слаб и испупчио се попут балона? То је оно што у медицини називамо анеуризмом. Ово је веома опасно, јер у било ком тренутку овај ослабљени зид може да се дисецира или пукне. Ако се то деси, може доћи до прекомерног крварења у телу, па чак и до последица опасних по живот. Дакле, замена корена аорте је веома важна операција која се изводи како би се зауставила таква стања опасна по живот. Данас ћемо о томе говорити једноставно, на начин који можете разумети.

Шта је ова операција замене корена аорте?

Једноставно речено, ово је операција за поправку аневризме у корену аорте, главној артерији која повезује ваше срце. Понекад се замењују и корен ваше аорте и залистак у њој. Други пут се замењује само корен ваше аорте, остављајући ваш нормални залистак нетакнутим. Ваш лекар ће одлучити која врста операције је права за вас на основу многих фактора, укључујући стање вашег залиска.

Које су главне врсте ове хируршке интервенције?

Постоје две главне методе ове операције. Једна је замена и корена аорте и залиска. Друга је замена само корена, остављајући залистак нетакнутим. Обе имају предности и мане.

1. Замена корена аорте (ARR)

Ова процедура се назива и Бенталова процедура . Изводи се код људи са аортном анеуризмом и проблемом са залистком. На пример, ако се залистак не затвара правилно и крв цури уназад (регургитација аортног залистка) или ако је залистак калцификован (отврднут).

• Главна предност: Највећа предност овога је што не морате имати посебну операцију за поновну поправку залиска након операције. И анеуризма и проблем са залиском се решавају истовремено.
• Ризици: Ако вам се током ове операције угради механички залистак , мораћете да узимате лекове за разређивање крви/антикоагуланте до краја живота. Постоји мали ризик од стварања крвних угрушака или крварења због ових лекова.

2. Замена корена валвуле уз очување залиска (VSRR)

Ово је најбоља опција ако ваш аортни залистак исправно функционише без икаквих проблема. На пример, ако нема цурења крви или задебљања из залистка, ова метода се може изабрати. Ово је посебно најбоље решење за људе који развију анеуризме у младости због генетских обољења.

Ова процедура подразумева замену само корена аорте и поновно причвршћивање вашег природног залистка на њега. Постоје две главне методе, назване по лекарима који су их открили.

• Јакубова процедура: Ово подразумева ремоделирање аортног залистка. Често је погодна за старије особе које имају анеуризме због негенетских узрока.
• Давидова процедура: Ово подразумева реимплантацију аортног залистка. Ово је чешћи, али компликованији поступак од Јакобове процедуре. Најбољи је за млађе особе са генетским обољењем или бикуспидалним аортним залистком .

Хоћемо ли мало да научимо о корену аорте?

Корен аорте је први део највећег крвног суда у телу, аорте, где се она спаја са срцем. То је као корен дрвета. Аорта, која излази из срца, савија се нагоре, попут кривине. Та крива почиње тамо где почиње корен аорте. Овај део је веома сложен.

• Аортни вентил: Овде вентил, који делује као капија, омогућава крви да тече из срца у аорту, али спречава њен повратак.
• Коронарне артерије: Два најважнија крвна суда која снабдевају срце крвљу почињу у основи ове аорте.
• Валсалвини синуси: Ово је назив за мале отоке који се формирају тамо где почињу коронарне артерије.

Када смо млади, сви ови делови су веома флексибилни. Али како старимо, ова флексибилност се смањује. Због тога се јављају неки проблеми. Пошто је овај део веома сложен, операције које се на њему изводе су такође сложене. Међутим, уз помоћ искусних и вештих хирурга, ова операција се може успешно извршити и ваше срце може поново бити здраво.

Коме је заиста потребна ова операција?

Ова операција је потребна људима који имају анеуризму у аорти која је у ризику од пуцања или руптуре. Понекад се оне развијају због промена у аорти са годинама. Такође, генетска стања попут Марфановог синдрома и Лоис-Дицовог синдрома могу изазвати фаталне анеуризме у младом добу.

Замислите, ако неко са Марфановим синдромом не добије лечење, постоји висок ризик од пуцања анеуризме и смрти. Просечна старост смрти за људе у тој групи је око 32 године. Али, ако се подвргнете овој операцији, можете продужити свој животни век до животног века нормалне особе.Стога, ако неко у вашој породици има ове врсте генетских болести, неопходно је да разговарате са својим лекаром о ризику и одредите најбоље време за операцију.

Шта се дешава пре, током и после операције?

Пошто је ово велика операција, потребна је добра припрема.

Пре операције

Ваш лекар ће вас прегледати у потпуности. Такође ће вас упутити код стоматолога на стоматолошки преглед. Поред тога, обавиће неколико тестова, као што су:

• Крвне анализе: Проверите функцију бубрега.
• ЦТ или МРИ скенирање срца: Овим се могу испитати сви делови аорте. Други проблеми се понекад могу решити током исте операције.
• Коронарна ангиографија: Проверите стање коронарних артерија које снабдевају крвљу срце.
• Дуплекс ултразвук: Проверава стање каротидних артерија у врату. Проблеми са њима могу повећати ризик од парализе током операције.

Такође, ваш лекар ће вас питати о овим стварима:

• Лекови које узимате: Требало би да обавестите свог лекара о свим лековима или витаминима које узимате. Неки лекови могу захтевати да престанете да их узимате пре операције.
• Остала медицинска стања: Ако имате било каква медицинска стања као што је висок крвни притисак, она треба да буду добро контролисана пре операције.
• Ваше тренутно стање: Обавезно нам реците ако имате било какву болест, као што је прехлада или грозница.
• Пушење: Пушење треба потпуно престати најмање месец дана пре операције.

Током операције

Добићете анестезију да бисте потпуно успали. Затим ћете бити повезани на апарат срце-плућа (кардиопулмонални бајпас) . Овај апарат ће обављати посао вашег срца и плућа током операције. Хирург ће затим следити ове кораке:

1. Медијална стернотомија: Рез се прави на средини грудног коша како би се одвојила грудна кост (стернум) и приступило срцу.

2. Уклањање анеуризме: Ослабљени и испупчени део аорте се исеца и уклања.

3. Уметање калема: Вештачки крвни суд (калем) се убацује да замени уклоњени део.

4. Замена или чување вентила: Замените вентил или поново инсталирајте свој вентил према ARR или VSRR методи о којој је раније било речи.

5. Калемљење коронарног артеријског бајпаса: Коронарне артерије које снабдевају крвљу срце повезане су са новим калемом.

6. Шивење реза: На крају, рез на грудима се поново зашива.

Ова операција обично траје између четири и шест сати.

После операције

Након операције, мораћете да останете на одељењу интензивне неге неколико дана. Затим ћете бити пребачени на редовно одељење. Читав боравак у болници може трајати око недељу дана. Током овог периода:

• Даћу ти лекове против болова.
• Можда ћете бити повезани са машином која ће вам помоћи да дишете.
• Носе се посебне чарапе како би се спречило стварање крвних угрушака.
• Неким људима се дају лекови за разређивање крви.

Које су користи, ризици и стопе успеха операције?

Када треба да посетите лекара?

Пажљиво пратите своје тело током опоравка. Ако приметите било шта од следећег , одмах позовите свог лекара:

• Питања у вези са резом:
• Црвенило, бол, оток или топлина око реза.
• Завој постаје толико влажан да из њега цури крв или бистра течност.
• Зелени или жути гнојни исцедак.
• Ивице реза се размичу.
• Остала питања:
• Бол у грудима или отежано дисање чак и у мировању.
• Отицање ногу или немогућност померања ногу.
• Вртоглавица, поспаност или екстремни умор.
• Искашљавање крви или зелене/жуте слузи.
• Прехлада и грозница.
• Крв у столици.

Када треба да одете у јединицу за хитну помоћ (ЕТУ)?

Ако имате нелечену анеуризму, одмах идите у најближу болничку хитну помоћ ако приметите следеће симптоме. То могу бити знаци руптуре анеуризме:

• Изненадни, неподношљиви бол у грудима или горњем делу леђа. Може се осећати као да се нешто цепа изнутра тела.
• Знојење и осећај лепљивости.
• Тешкоће са дисањем.
• Вртоглавица или несвестица.
• Срчана фреквенција се повећава.
• Мучнина и повраћање.

Нормално је да се осећате уплашено када чујете за операцију срца. Али запамтите, ова операција је нешто што вам може спасити живот и пружити вам прилику да живите здравим животом дуго времена. Ваш лекар и медицински тим имају искуства у извођењу оваквих операција. Зато разговарајте са њима о свим питањима или страховима које имате.