Да ли вам је срчани залистак блокиран? Хајде да причамо о „(аортној стенози)“!

Да ли понекад осећате бол у грудима, кратак дах или вртоглавицу? Или изненада осетите несвестицу или вртоглавицу? Ово може бити узроковано сужавањем једног од важних залистака у вашем срцу, аортног залистка. Лекари ово стање називају аортна стеноза. Када се то деси, срцу постаје тешко да пумпа крв у остатак тела. Тело не добија довољно кисеоника. Ово није нешто што можете чекати, јер може оштетити срце, изазвати озбиљне здравствене проблеме, а понекад чак и бити опасно по живот.

Па шта је ово „(аортна стеноза)“?

Једноставно речено, наше срце је као мала кућа, има четири коморе. Између ових комора, где крв истиче из срца, постоје делови попут врата. Ове вентиле називамо срчаним залисцима. Један од ова четири залиска назива се аортни залистак. Ово је последња капија кроз коју крв пролази из срца у остатак тела. Као чувар капије, ова капија пропушта крв само у једном смеру и спречава је да се врати у срце. Овај аортни залистак има три мала залистка (листић). Ако се ови залистци не отворе правилно и постану блокирани или сужени, тада настаје стање које се назива аортна стеноза.

Замислите то као водоводну цев која се заглави у средини и има потешкоћа са одводом. Нормално је да се осећате мало уплашено када чујете за проблем са овим улазом. Али сада постоји много напредних метода за лечење овог стања , тако да нема потребе за бригом.

Колико је често ово стање (аортна стеноза)?

Ово стање које се назива „(аортна стеноза)“ је заправо прилично често међу људима старијим од 65 година. Али нажалост, многи људи не знају да имају ово стање док симптоми не постану озбиљни. Понекад се открије током тестова који се раде за друго стање. Неке болести могу изазвати ово стање у средњим годинама, око 40-50 година. Веома ретко, ова „(аортна стеноза)“ може се јавити и код мале деце као „урођено стање“.

Који су симптоми овога?

Неће сви са аортном стенозом одмах имати симптоме. Неки људи можда неће ништа приметити годинама. Али када је стање озбиљније, могу се појавити симптоми попут ових:

• Осећај екстремног умора: Можда ћете се осећати толико уморно да не можете ни да обављате своје уобичајене задатке.
• Палпитације: Можете чути како вам срце куца, или можете осетити како куца веома брзо, или можете имати осећај као да вам груди лупају. То називамо „палпитације“.
• Отицање ногу и зглобова: Доњи делови ногу и око зглобова могу отећи.
• Бол у грудима: Ово се назива „(ангина)“. Може се осећати као стезање, стезање или тежина у грудима. Понекад се овај бол може ширити у врат, вилицу, леву руку или чак у страну стомака.
• Тешкоће са дисањем: Можда ћете имати отежано дисање, посебно када сте благо уморни или чак само када се одмарате.
• Вртоглавица, несвестица: Можда ћете осетити вртоглавицу, очи вам могу постати плаве, а можете се чак и онесвестити.

Запамтите, само зато што имате ове симптоме не значи да имате аортну стенозу. Али ако их и даље имате, свакако треба да посетите лекара . Ваш изабрани лекар вас може упутити кардиологу.

Колико брзо ова болест може постати озбиљна?

Ово је другачије за свакога. Код неких људи, ова „(стеноза аортног залистка)“ се погоршава споро, током година. Код других, може се погоршати веома брзо, чак и за неколико месеци. Важно је да, ако одложите лечење, можда нећете моћи да поправите оштећење срца. Ако имате тешку „(стенозу аортног залистка)“, постоји ризик од изненадне срчане смрти. Зато ће вам лекар рећи да не одлажете лечење ако имате симптоме.

Зашто се јавља ова „(аортна стеноза)“? Који су узроци?

Постоје три главна разлога зашто одрасли развијају аортну стенозу:

1. Дегенерација повезана са старењем: Ово је најчешћи узрок. Временом, попут каменца у водоводним цевима, калцијум се може накупити у аортном залистку вашег срца. То доводи до задебљања и блокирања залистка, спречавајући његово правилно отварање и затварање. Ово се често дешава након 65. године.

2. Оштећења од инфекција: Ако се неке бактеријске инфекције не лече правилно, бактерије могу ући у крвоток и путовати до срчаних залистака. Наш имуни систем тада може оштетити ове залиске. На пример, ако се инфекција грла (стрептококна упала грла) или шарлах не лече правилно, може се развити болест која се зове реуматска грозница и оштетити срчане залиске. Ово оштећење може се испољити тек након година, а понекад и деценија. Ово најчешће погађа људе старије од 50 година.

3. Друге наследне или хроничне болести: Ретке болести попут „(Паџетове болести костију)“ (болест повезана са костима), отказивање бубрега („бубрежна инсуфицијенција“) и „(фамилијарна хиперхолестеролемија)“ (стање високог холестерола које се наслеђује) такође могу изазвати „(стенозу аортног залистка). Такође, овај ризик је већи код људи са аутоимуним болестима као што су „(лупус)“ и „(реуматоидни артритис)“.

Да ли постоје други фактори ризика за ово?

Да, постоји неколико других фактора који повећавају ризик од развоја „(стенозе аортног залистка):”

• Бити човек.
• Бити старији од 65 година.
• Повишен ниво холестерола у крви (хиперлипидемија).
• Имати висок крвни притисак.
• Употреба дуванских производа (као што су цигарете, биди).

Које су компликације које могу настати због ове „(аортне стенозе)“?

Када имате „(аортну стенозу)“, срце мора веома напорно да ради да би потиснуло крв кроз тај сужени отвор. То је као да покушавате да отворите заглављена врата. Када срце превише ради на овај начин, може временом ослабити. Ево зашто:

• Срчани удар
• Срчана инсуфицијенција ( немогућност срца да пумпа довољно крви у тело)
• Изненадна срчана смрт
• Плућна хипертензија
• Прекомерно крварење
• Инфекција унутрашњег омотача срца („инфективни ендокардитис“)

Могу се јавити озбиљне компликације.

Како лекари ово препознају?

Ако сумњате да имате аортну стенозу, кардиолог ће вас прегледати. Стање се обично дијагностикује на основу ваших симптома (ако их има) и једног или више следећих тестова:

• Физички преглед: Лекар ће проверити ваше ноге и чланке да ли има отока, а затим ће послушати ваше срце стетоскопом. Ако имате аортну стенозу, шум на срцу је чест знак.
• ЕКГ тест („електрокардиограм - ЕКГ или ЕКГ“): Овим се мери електрична активност срца.
• Рендгенски снимак грудног коша, ангиографија или срчана компјутерска томографија: Све ове методе користе рендгенске снимке или друге технике за преглед унутрашњости тела, посебно срца и плућа.
• Ехокардиограм: Ово је главни тест који се користи за дијагностиковање аортне стенозе. Користи ултразвучне таласе како би се јасно видело како функционишу срчани залисци, да ли су блокирани и како крв тече.
• Тестирање оптерећења вежбањем: Мери ствари попут рада вашег срца и промене у вашем ЕКГ-у док трчите на траци за трчање или возите бицикл.
• Катетеризација срца: У овој процедури, лекар убацује малу, танку цев (катетер) у вену у вашој руци или нози и увија је у ваше срце како би измерио притисак у вашим залисцима и видео колико су затегнути.
• МРИ срца (магнетна резонанца): Јако магнетно поље може се користити за прављење веома детаљних слика срца.

Након ових тестова, ваш лекар ће класификовати ваше стање на основу ваших симптома и колико је сужен ваш аортни залистак. Обично постоје четири стадијума: А, Б, Ц и Д, при чему је Д најтежи.

Који су третмани за „(аортну стенозу)“?

Ако имате „(аортну стенозу)“, али немате симптоме, што значи да стање није толико озбиљно, ваш лекар ће вам рећи да долазите на редовне контроле и да радите „(ехокардиограм)“ тестове. Али ако развијете симптоме, онда ће вам бити потребно лечење. Постоји неколико главних опција лечења:

• Лекови: Ако стање није превише тешко, лекари могу прописати лекове за контролу симптома. То може укључивати лекове за разређивање крви, диуретике и лекове за поремећаје срчаног ритма, висок крвни притисак и срчану инсуфицијенцију. Али запамтите, лекови само контролишу симптоме; они не могу спречити погоршање залиска.
• Поправка вентила: Ово се може урадити хируршким путем или поступком који се назива балонска валвулопластика.
• Хируршка поправка („операција аортног залистка“): Хирург прави рез на грудима и иде директно на срчани залистак, отклања блокаду и поправља је.
• Балонска валвулопластика: У овој процедури, балон са малом цеви (катетером) уметнутом у срце се надува унутар суженог залистка, ширећи га. Ово може привремено ублажити симптоме. Често се ради код људи који не могу да се подвргну операцији замене залиска или као привремено олакшање пре операције.
• Замена вентила: Ако је вентил превише оштећен да би се поправио, биће потребно да се замени. Постоји неколико метода за то:
• Операција замене аортног залистка: Оштећени залистак се уклања и замењује новим залистком. Овај нови залистак може бити људски донор (обично преминули донор), биопротетски залистак (обично крава или свиња) или механички залистак направљен од метала.
• Росова процедура: Ово је посебна операција. У њој се узима ваш сопствени плућни залистак и трансплантира на место где се раније налазио аортни залистак. Затим се залистак од донора убацује на место где се раније налазио плућни залистак.
• Транскатетерска замена аортног залистка (TAVR или TAVI): Ово је најновији и најнапреднији поступак. То је велика операција, што значи да се залистак може заменити без отварања грудног коша. Мала цев (катетер) се убацује кроз велику вену у нози или руци, а пресавијени залистак се кроз њу провлачи до срца, где се фиксира унутар блокираног аортног залистка. Ово се често ради код старијих особа које не могу да толеришу велику операцију.

Колико је времена потребно за опоравак након ових третмана?

Ово варира у зависности од коришћене методе лечења.

• Ако се подвргавате операцији:Потребно је неко време за опоравак. Обично морате остати у болници неколико дана. Чак и након што одете кући, може проћи неколико недеља, можда месец или два, пре него што се потпуно опоравите и будете могли да наставите са својим нормалним активностима.
• Ако сте имали процедуре попут балон валвулопластике или TAVR-а: Ове процедуре захтевају веома кратко време опоравка. Понекад можете ићи кући истог дана или следећег дана након процедуре. Можете се вратити свом нормалном животу у року од неколико дана.

Да ли постоји начин да се спречи развој ове „(аортне стенозе)“?

Аортна стеноза се може спречити из неколико разлога. Посебно је веома важно брзо и правилно лечити бактеријске инфекције. На пример, ако имате стрептококну инфекцију грла, требало би да узимате антибиотике тачно онако како вам је прописао лекар. Није добра идеја да престанете да их узимате само зато што је бол попустио. На тај начин можете спречити развој реуматске грознице и оштећење срчаних залистака.

Међутим, често је тешко спречити „стенозу аортног залистка“, која може бити узрокована старењем, наследним болестима или неким хроничним болестима. Међутим, придржавање здравог начина живота за срце (добра исхрана, вежбање и избегавање пушења) може помоћи у контроли погоршања стања.

Ако имам „(аортну стенозу)“, шта треба да очекујем?

Будућност вашег стања аортне стенозе, односно како ћете се снаћи, у великој мери ће зависити од тога колико брзо и правилно ћете примити лечење.

• Ако се не лечи: Аортна стеноза, посебно ако је тешка, може бити опасна по живот. Већина људи не преживи дуже од неколико година без лечења.
• Одложено лечење: Ако се лечење одложи, резултати су помешани. Зависи од тога да ли је дошло до трајног оштећења срца. Што је веће оштећење, стање ће бити горе. Опоравићете се донекле, али је тешко очекивати потпуни опоравак.
• Ако се лечи брзо или одмах: Ако се лечи брзо и правилно, изгледи за „(аортну стенозу)“ су веома добри. Мораћете да идете на редовне контроле под лекарским надзором до краја живота, али иначе можете наставити скоро све своје нормалне активности и живети добрим животом.

Како да се бринем о себи?

• Ако је ваша аортна стеноза блага и немате симптоме, све што треба да урадите је да редовно радите ехокардиограме и да посетите свог лекара.
• Ако имате умерену стенозу аортног залистка, можда ћете морати да пратите своје симптоме, редовно радите ехокардиограме, ограничите своје активности (према упутствима лекара) и узимате одређене лекове.
• Ако имате тешку стенозу аортног залистка, мораћете да наставите да посећујете лекара чак и након поправке или замене залиска. Неке лекове ћете можда морати да узимате до краја живота.
• На свим нивоима, ваш лекар ће вам рећи да једете храну са ниским садржајем соли и масти и да редовно вежбате. Али требало би да питате свог лекара који ниво вежбања је прави за вас.

Када треба да посетим свог лекара?

Без обзира да ли сте одлучили да не тражите лечење или га још нисте примили, одмах треба да разговарате са својим лекаром ако се појави нешто од следећег:

• Да ли се појављује нови симптом „(аортне стенозе)“ или се постојећи симптоми изненада погоршавају.
• Ако ваши симптоми почну да ометају ваш свакодневни живот.

Када треба да одем у хитну помоћ (ХТ)?

Након почетка узимања новог лека, идите у хитну помоћ ако се деси нешто од следећег:

• Ако доживите неочекивани, озбиљан нежељени ефекат лека (ваш лекар ће вам рећи који нежељени ефекти захтевају хитну медицинску помоћ).
• Ако се онесвестите или изгубите сан из било ког разлога, у реду је.
• Ако узимате лекове за разређивање крви и паднете, постоји већи ризик од унутрашњег крварења - посебно након пада или друге повреде.

Било да је реч о операцији или катетерској процедури, идите у хитну помоћ ако се догоди нешто од следећег:

• Ако је ваш рез црвен, отечен или врућ на додир, то су знаци инфекције која захтева хитан третман.
• Ако имате тешке симптоме аортне стенозе, као што су отежано дисање, бол у грудима, убрзан рад срца или несвестица.
• Ако узимате лекове за разређивање крви и паднете, то је из истог разлога који је горе наведен.

Која питања треба да поставим свом лекару?

Када идете код лекара, не оклевајте да постављате питања попут ових:

• Докторе, да ли мислите да ће се моји симптоми погоршати?
• Да ли ћу морати да заменим вентил?
• Који вентил је најбоље заменити?
• Када је најбоље време за операцију?
• Који су најновији третмани за ово?

Порука за понети кући

У реду, сада боље разумете стање о коме смо говорили, а које се зове „(аортна стеноза)“. Да, заиста је застрашујуће када део вашег срца, односно веома важна капија, не ради исправно. Међутим, најважније је да не паничите и да без одлагања потражите лекарски савет.

Ако имате било који од ових симптома, или ако неко у вашој породици има срчано обољење, обавезно посетите лекара и проверите своје срце.

Иако је „(аортна стеноза)“ сложено стање, медицина је данас много напредовала. Са хирургијом и новим третманима заснованим на катетеру, попут „(TAVR)“ о којима смо говорили, могућност лечења никада није била боља. Зато се не бојте. Ако рано препознате болест и добијете прави третман, можете поново живети здравим и срећним животом. Водите рачуна о свом срцу, у реду?

Аортна стеноза, срчани залистак, срчана болест, бол у грудима, отежано дисање, операција срца, TAVR