Да ли вам је менструација престала након хистеректомије? То би могао бити Ашерманов синдром!

Да ли сте приметили да вам се менструација изненада значајно смањила или потпуно престала након што сте имали дискинозну и кератитисну интервенцију или хистеректомију? Да ли осећате јаче болове у стомаку него обично током менструације? Да ли и даље сањате о беби? Често ове ствари сматрамо нормалним, можда хормонским променама, и заборављамо на њих. Али ово може бити стање које заиста захтева медицинску пажњу. Данас говоримо о једном таквом стању. То је Ашерманов синдром .

Једноставно речено, шта је Ашерманов синдром?

Једноставно речено, Ашерманов синдром је развој ожиљног ткива или прираслица унутар материце и/или грлића материце. Лекари то понекад називају „интраутериним прираслицама“.

Замислите своју материцу као мали балон. Нормално, унутрашњи зидови овог балона слободно теку, без лепљења. Али шта се дешава ако се из неког разлога ови унутрашњи зидови повреде, и како те повреде зарастају, формирају се ожиљци, а зидови почну да се лепе? То се дешава и овде. Ове адхезије смањују количину простора унутар материце. Ово може изазвати проблеме попут бола, нередовних менструација и неплодности.

Како знате да ли имате Ашерманов синдром? Који су симптоми?

Не сви доживљавају исте симптоме. Неки људи можда уопште не доживљавају никакве симптоме. Али постоји неколико уобичајених симптома. Хајде да погледамо који су.

Понекад, чак и ако немате менструацију, можете осећати грчеве када вам менструација треба да се појави. То значи да вам менструација заиста долази, али ожиљно ткиво може блокирати пролаз унутар материце и спречавати излазак крви.

Зашто се јављају ове врсте адхезија? Који су главни разлози?

Главни разлог за стварање ових адхезија је оштећење или повреда унутрашњег зида материце, „ендометријума“. Посебно ако су два дела унутрашњег зида материце која су окренута један према другом повређена истовремено, вероватноћа да ће се слепити током зарастања је велика.

Лекари деле разлоге за ово у две главне категорије.

1. Узроци повезани са трудноћом

Истраживања су показала да је више од 90% случајева Ашермановог синдрома узроковано Д&К (дилатација и киретажа) процедуром која се изводи током трудноће. Д&К је једноставно процедура којом се уклања и чисти унутрашњост материце. Ово су ситуације у којима се Д&К може извршити:

• Да прекине трудноћу.
• Уклоните преостале делове материце након непотпуног побачаја.
• Ако неки делови плаценте остану у материци након порођаја, уклоните их.

Материца је веома осетљива након трудноће. У таквим временима, чак и мало оштећење „ендометријума“ може довести до стварања великог ожиљног ткива. Веома ретко, ово стање се може јавити и након царског реза.

2. Узроци који нису повезани са трудноћом

Иако се Д&К често изводи из разлога везаних за трудноћу, Д&К и друге операције се такође изводе из других разлога.

• Ако се сумња на рак материце, узмите узорак ткива (биопсију).
• Уклоните полипе у материци.
• Хистероскопија је хируршка процедура за уклањање фиброида материце.
• Операција за уклањање септиране материце.

Поред овога,

• Тешке карличне инфекције
• Ствари попут радиотерапије у карличном подручју такође могу изазвати ово.

Како се дијагностикује ово стање? Који тестови се раде?

Када обавестите свог лекара о својим симптомима, он или она ће вас питати о вашој медицинској историји, посебно о евентуалним претходним операцијама (као што је дијагностиковање и рехабилитација). Затим ће вам препоручити неколико тестова како би потврдили стање.

Најбољи и најтачнији тест за ово је дијагностичка хистероскопија. Ово подразумева уметање веома танке цеви са камером причвршћеном кроз вагину и грлић материце и преглед унутрашњости материце. Ово омогућава лекару да јасно види колико прираслица има унутар материце и каква је њихова природа.

Поред тога, може се урадити и „трансвагинални ултразвучни преглед“. Понекад се током овог прегледа у материцу убризгава мала количина физиолошког раствора, што узрокује да материца благо отече пре прегледа. Ово омогућава бољу слику унутрашњости материце и евентуалних прираслица.

Да ли постоје фазе озбиљности Ашермановог синдрома?

Да, ово стање се може поделити у неколико фаза у зависности од тежине. Ово ће вама и вашем лекару помоћи да боље разумете стање.

Који су третмани за ово?

Постоје третмани за ово. Главни циљ лечења је уклањање ожиљног ткива и враћање материце у нормалан облик. Ако не осећате бол и не желите да имате децу, можда вам неће бити потребан никакав третман. Међутим, ако имате симптоме, лечење може укључивати:

• Бол се може ублажити.
• Менструални циклус се може обновити.
• Способност зачећа детета може се обновити.

Главни третман је оперативна хистероскопија. Ово је слично дијагностичкој хистероскопији. Међутим, у овом поступку, камера и веома фине маказе или ласер се убацују у материцу и прираслице се пажљиво одсецају. Овај поступак може бити потребно обавити више пута, у зависности од тежине стања.

Ствари на које треба обратити пажњу након операције

Највећи изазов након ове операције је ризик од поновног стварања адхезија. Ваш лекар ће предузети неколико корака да то спречи.

• Давање хормонских лекова: Давање хормонског естрогена помаже брзом и добром расту слузнице материце (ендометријума).
• Уметање баријере у материцу: Мали балон (интраутерини балон) или катетер може се поставити унутар материце неколико дана након операције како би се спречило слепљивање зидова материце.
• Давање антибиотика: Они се дају да би се спречила инфекција док је нешто попут балона на месту.

Можда ћете бити поново прегледани око недељу или две након операције да бисте видели да ли су почеле да се формирају нове адхезије.

Да ли је могуће имати дете са Ашермановим синдромом?

Ово је велико питање за многе људе. Тешко је рећи директно „да, можете“ или „не, не можете“. То зависи од тежине вашег стања и успеха вашег лечења.

Генерално, особе са умереним до тешким Ашермановим синдромом имају нешто мање шансе да затрудне и одрже здраву трудноћу чак и након лечења.

Према једном истраживању:

• Од оних са благим адхезијама, 60,7% је затруднело након лечења.
• Од оних са умереним адхезијама , 53,4% је затруднело након лечења.
• 25% особа са тешким адхезијама је затруднело након лечења.

Немојте се узнемирити због ове статистике. Ваш лекар ће вам најбоље објаснити вашу ситуацију. Најважније је да будете отворени и искрени са својим лекаром о својим циљевима у вези са плодношћу.