Све о лечењу опструкције жучних канала (билијарна дренажа) једноставним речима

Да ли вам очи и кожа жуте? Или вас свраби неподношљиво по целом телу? То понекад могу бити симптоми који се јављају када су канали који преносе течност звану „жуч“ из наше јетре блокирани. Ова течност звана „жуч“ је неопходна за процес варења у нашем телу. Дакле, ако је овај жучни канал блокиран, може се вратити у јетру и изазвати много проблема. Данас говоримо о посебном третману који лекари спроводе у таквим случајевима. То се зове билијарна дренажа.

Једноставно речено, шта је овај билијарни одвод?

Жучни дренаж је танка, флексибилна цев. Ова цев се користи за заобилажење опструкције у жучном каналу који повезује јетру и танко црево и уклањање жучи из тела или њено преусмеравање назад у танко црево.

Замислите комад смећа заглављен у средини водоводне цеви. Онда се вода напуни на једном месту, притисак се повећава и цев може бити оштећена, зар не? Тако се блокирају жучни канали. Жуч се накупља у јетри. Медицински ово стање називамо холестаза . Када се то деси, јавља се стање жутице, која пожуте очи и кожа, као што је раније поменуто. Уз ово, може се јавити и јак свраб по целом телу.

Дакле, оно што овај жучни одвод ради јесте да заобилази блокаду и ствара пут за повратак жучи. Понекад се ова жуч сакупља у кесици ван тела.

Које су ове методе уметања цеви? (Врсте билијарне дренаже)

Постоје две главне методе овог лечења. У зависности од вашег стања, ваш лекар ће одлучити која је метода најбоља за вас.

1. Перкутана трансхепатична билијарна дренажа (ПТХД)

Ово подразумева уметање танке цеви (катетера) кроз кожу на десној страни абдомена, кроз јетру и у жучни канал. То се ради помоћу флуороскопије, посебне рендгенске технике. Цев се убацује након што се пронађе тачна локација блокаде. Затим се други крај ове цеви повезује са кесом ван тела. Жуч се затим сакупља у тој кеси.

2. Ендоскопска билијарна дренажа (ЕБД)

Овде се дешава да се танка цев са причвршћеном камером, названа ендоскоп , убацује кроз уста и низ лучну цев до отвора жучног канала (почетак танког црева). Затим се друга танка цев провлачи кроз ендоскоп и убацује у зачепљени жучни канал да би се жуч одвела.

Ова метода се такође може обавити на различите начине.

• Ендоскопска назобилијарна дренажа (ЕНБД):Овде, фецес путује кроз цев уметнуту кроз нос и сакупља се у кеси изван тела.
• Унутрашње стентирање: Ово подразумева постављање малог стента налик цеви унутар блокираног подручја и омогућавање протока жучи кроз њега. Ово омогућава да жуч тече директно у танко црево, уместо да напушта тело. Ово је најчешћа метода.

Зашто би неко желео да постави овакву цев?

Постоји много разлога зашто жучни канал може бити блокиран или зачепљен. Овај третман је потребан због стања које се назива холестаза, а које се јавља када се то деси. Хајде да погледамо главне узроке.

Како се треба припремити пре третмана?

Веома је важно да пратите упутства свог лекара пре него што се подвргнете овом третману. Генерално, требало би да будете опрезни у вези са овим стварима.

• Требало би да престанете да једете, пијете и пушите најмање 6 сати пре третмана . Можда ће вам бити дозвољено да попијете мало воде, али ће вам лекар тачно рећи шта да радите.
• Обавестите свог лекара о свим алергијама које имате унапред, посебно о анестетицима, контрастним бојама које се користе у рендгенским снимцима, пластици или металима.
• Обавестите свог лекара о свим лековима и витаминима које тренутно узимате .
• Ако узимате лекове који спречавају згрушавање крви (нпр. антикоагулансе као што су аспирин и варфарин), разговарајте са својим лекаром о томе да ли треба да их прекинете пре лечења и како то да урадите.
• Ако сте трудни или можете затруднети, обавезно нас обавестите.
• Пошто након третмана нећете моћи да возите због анестезије, важно је да унапред организујете да вас неко одвезе кући .

Шта се дешава током лечења?

Могу постојати мале разлике у ономе што се дешава у зависности од процедуре коју ћете имати, али лекар ће вам све унапред објаснити.

Како се изводи перкутана метода (ПТБД)

1. Прво, лекар ће очистити кожу на вашем стомаку антисептичким раствором и утрнути то подручје.

2. Затим се танка игла убацује кроз кожу у жучни канал у јетри.

3. Посебна течност која се зове контрастно средство се убризгава како би се јасно видео систем жучних канала на рендгенском снимку.

4. Након проналажења тачне локације блокаде, кроз њу се убацује цев за одвод билијарних путева и жуч се оставља да се одводи.

5. Спољни крај цеви се извлачи из коже абдомена и повезује са кесом. Фекалне масе се сакупљају у кеси. Ову кесу је потребно празнити неколико пута дневно.

Како се изводи ендоскопска процедура (ЕБД)

1. Бићете потпуно анестезирани или уведени у дубок сан.

2. Пре уметања ендоскопа кроз уста, на грло се наноси спреј са лековима како би се утрнуло грло.

3. Лекар затим убацује ендоскоп кроз уста, пролази дуж једионице и улази у горњи део танког црева.

4. Одатле се кроз ендоскоп убацује још једна танка цев (катетер) у блокирани жучни канал.

5. Блокада се затим уклања и жуч се оставља да исцури. Ако се стент поставља интерно, то се ради у овом тренутку. Ако се цев вади, цев се извлачи из носа и повезује са кесом.

Да ли постоје неки ризици?

Као и код сваког медицинског третмана, постоје ризици и компликације које се могу јавити. Ваш лекар ће вас обавестити о свему томе.

Како се бринете о цеви када дођете кући?

Ако вам је цев и кеса уметнута ван тела, медицинска сестра ће вам дати детаљна упутства о томе како да се бринете о њима. Пажљиво пратите та упутства.

• Пијте количину електролитних напитака једнаку количини жучи која је додата у кесицу. Ваш лекар ће вам рећи шта да пијете и колико да пијете.
• Одморите се довољно после третмана. Добра је идеја да вам неко помогне прве ноћи.
• Не спавајте са тежином на страни где је цев . На тај начин, мања је вероватноћа да ће се цев увити.
• Обично можете наставити са својим нормалним активностима након 24 сата, али немојте дизати ништа теже од 5 кг .
• Узимајте све лекове које је лекар прописао, како је прописано .
• Можете се купати након 48 сати. Међутим, избегавајте пливање у базенима, мору или рекама док цев не буде на свом месту.

Када треба одмах да посетите лекара?

Ако приметите било који од следећих симптома, то би могао бити знак инфекције. Зато одмах позовите свог лекара или идите на одељење за хитне случајеве најближе болнице.

• Ако се бол, оток или црвенило на месту уметања цеви повећају .
• Ако гној или друга течност цури из места цеви.
• Ако добијете грозницу .

Такође обратите пажњу на ове карактеристике:

• Ако се појави ново или се погорша жутило коже или очију.
• Ако се боја или мирис фецеса сакупљеног у кеси изненада промени .
• Ако се чини да се цев одваја од места где је постављена.
• Ако имате нови бол у стомаку или ако се ваш постојећи бол погорша.
• Ако повраћање настави.
• Ако се желудац не празни или ваздух не излази .

Нормално је да се осећате мало уплашено када чујете за ову врсту лечења. Али запамтите, ово је да бисте помогли свом телу да се реши нелагодности коју изазива и да се врати у здраво стање. Разговарајте са својим лекаром о свим питањима или недоумицама које имате. Он или она ће вам све објаснити.