Да ли ваша девојчица има исти отвор? Будимо свесни ове клоакалне малформације.

Мора да сте били јако уплашени и шокирани када вам је лекар рекао да ваша новорођена беба има само један отвор тамо где би требало да буду вагина, уретра и анус. То је веома често. Нико није спреман да чује тако нешто. Али не брините. Ово је веома ретка урођена мана која се може успешно исправити операцијом. Хајде да о свему разговарамо једноставно и јасно.

Једноставно речено, шта је клоакална малформација?

Клоакална малформација је веома ретка урођена мана која погађа само девојчице. Нормално, генитални део и анус девојчице (овај део називамо перинеумом) требало би да имају три отвора . То су,

1. Уретра ( цев кроз коју излази урин)

2. Вагина , где се одвија менструација и полни однос.

3. Анус ( пролаз кроз који излази фецес)

Међутим, дете са клоакалном малформацијом има само један отвор уместо ова три. То значи да урин, фецес и вагинални секрет излазе из тела кроз овај један отвор. Ово је посебно стање које припада групи урођених мана названих „(аноректална малформација)“.

Замислите, током првих недеља развоја бебе током трудноће, три система - цревни систем, уринарни систем и репродуктивни систем - су сви повезани са заједничком комором која се назива „клоака“. Како беба расте, ова комора се постепено дели на три дела, стварајући три отвора која смо раније поменули. Понекад се овај процес поделе не одвија правилно. Тада су сва три система повезана са заједничком цевчицом, која се отвара из тела кроз један отвор.

Лечење овог стања је хируршко стварање три одвојена отвора уместо овог заједничког отвора. Ова операција се обично изводи у првој години живота детета.

Да ли постоје различите врсте овог стања?

Да. Тежина клоакалне малформације одређена је дужином „заједничког канала“ који повезује три система о којима смо разговарали. Овај заједнички канал може бити дугачак од 1 центиметра до 10 центиметара. Ова дужина одређује сложеност операције која је детету потребна.

• Кратак заједнички канал: Ово је када се три система спајају веома близу отвора изван тела. То значи да је заједнички канал кратак. У таквим случајевима, отпадне материје се лакше излучују из тела. Операција је такође релативно једноставна. Такође, будуће здравље детета је много боље.

• Имати дугачак заједнички канал:Ово је најкомпликованија ситуација. Овде се три система спајају дубоко у телу. Због тога је заједнички канал дужи. То отежава избацивање отпада из тела. Операција такође постаје компликованија.

Ово стање је веома ретко, јавља се код отприлике једне од 25.000 до 50.000 новорођенчади.

Који су симптоми овог стања и други проблеми повезани са њим?

Главна и најочигледнија карактеристика је да се женско дете рађа само са једним отвором уместо три колико би требало да буду присутна. Поред тога, ово стање може изазвати и друге здравствене проблеме. Погледајмо то у овој табели.

Зашто се ово десило мом детету? Који је разлог?

Природно је да вам ово питање падне на памет. Али лекари нису баш сигурни шта га узрокује. Истраживачи верују да је то случајна појава, без конкретног узрока.

Како препознати ово стање?

Ово стање се може дијагностиковати пре и после рођења.

Пре рођења (током трудноће)

Понекад се ово стање може открити током ултразвучног прегледа, који се ради око 20. недеље трудноће. Лекари посумњају на ово ако преглед покаже кесицу испуњену течношћу, отечену у вагини бебе. Да би се потврдила ова сумња, током трудноће се може обавити тест магнетном резонанцом (МРИ).

Након рођења

Ово стање се често дијагностикује након рођења бебе. Педијатар који прегледа бебу приметиће да постоји само један отвор уместо три. Беба такође може имати отечен стомак. Затим ће бити урађено неколико тестова како би се тачно разумело шта се дешава унутар тела.

• Ултразвучни преглед: Проверите стање бубрега, бешике и кичме бебе.
• Рендгенски снимци: Посебне рендгенске технике, као што је флуороскопија, могу се користити да би се видело како функционише уринарни систем.
• Ехокардиограм: Овај тест се ради да би се утврдило да ли постоје проблеми са срцем.

Како се лечи? Хајде да сазнамо више о операцији.

Лечење клоакалне малформације је хируршко . Главни циљ је стварање три одвојена отвора (анус, вагина и уретра) уместо једног отвора. Циљ је да се детету омогући нормално дефецирање и мокрење и да их контролише.

Ово није нешто што се може урадити једном операцијом. Обично је потребно обавити низ операција. За ово је неопходно потражити помоћ дечјег хирурга и дечјег уролога.

Процес лечења може се поделити у три главна корака.

Корак 1: Прва операција (у року од 48 сати од рођења)

Главни циљ овога је стварање начина за правилно избацивање отпада (фецеса и урина) из тела детета.

• Колостомија: Пошто дете нема начин да изврши нужду, изводи се хируршка процедура како би се створио отвор у абдомену тако што се део црева извуче на површину коже. На овај отвор се причвршћује кеса која омогућава сакупљање столице.
• Уринарна инконтиненција: Катетер се користи за одводњавање урина јер је бешика отечена или блокирана.
• Вагина: Ако постоји накупљање течности у вагини, хирург ће уклонити течност.

Корак 2: Велика реконструктивна хирургија (између 6 и 12 месеци старости)

Ова велика операција се изводи након што дете мало порасте и његово здравље се стабилизује. Овде се заједнички канал дели на делове, стварајући одвојени анус, вагину и уретру. Ако је заједнички канал кратак, ова операција је релативно лака. Ако је заједнички канал дугачак, операција постаје компликованија.

Корак 3: Обртање колостоме

Након главне операције, када новостворени анус зацели, оригинална колостомија се уклања. То значи да се отвор направљен у абдомену затвара и црева се враћају у нормалан положај. Дете тада може да дефецира кроз новостворени анус.

Некој деци ће можда бити потребна даља операција у будућности, што ће вам лекар објаснити.

Каква ће бити будућност детета?

Ово је највеће питање које мучи сваког родитеља. Добра вест је да су резултати обично веома добри .

• Контрола црева и бешике: Деца са кратким заједничким каналом, који је мање компликован, имају 90% шансе да имају потпуну контролу над цревима и бешиком. То значи да могу нормално да науче да користе тоалет. Чак и деца са дугим заједничким каналом, који је компликованији, имају 70% шансе да имају добру контролу. Нека деца могу имати потешкоћа са контролисањем урина (уринарна инконтиненција). У таквим случајевима, можда ће морати да користе сонду неколико пута дневно да би испразнили бешику.

• Сексуални живот и трудноћа: Многа деца са овим стањем могу имати нормалан, задовољавајући сексуални живот као одрасли. Такође могу да затрудне. Међутим, то може бити теже него за нормалну жену. Ако затрудне, често се препоручује царски рез да би се беба родила.

Шта можете учинити као родитељ?

Ваш допринос је веома важан на овом путовању.

• Тесно сарађујте са медицинским тимом: Останите у редовном контакту са хирургом, урологом и педијатром вашег детета.
• Обавезно посетите праћења:Након операције, ваше дете ће морати редовно да иде у клинику како би се осигурало да његови телесни системи исправно функционишу. Не пропустите ниједан од њих.
• Заступајте своје дете: Како ваше дете расте, ако постоји било какав проблем са контролом мокраћења или црева, немојте се стидети и обавестите лекара о томе.
• Постављајте питања: Поставите свом лекару сва питања или недоумице које имате. То је ваше право.

Нека питања која можете поставити лекару:

• Како се изводи ова операција? У којим годинама?
• Да ли моје дете осећа бол?
• Шта могу да очекујем док се моје дете опоравља након операције?
• Да ли ће детету бити потребно више операција како буде старило?
• Да ли ће у будућности бити проблема са анусом, уретром или вагином?
• Да ли ће моје дете моћи безбедно да има дете у будућности?

Шок, страх и анксиозност који прате сазнање оваквог нечега не могу се изразити речима. Али запамтите, медицинска наука је данас веома напредна. Хирургија може успешно исправити ово стање, дајући вашем детету прилику да живи нормалан, срећан живот као и друга деца.