Хајде да научимо о операцији срчаног залиска (хируршкој митралној комисуротомији) једноставним речима.

Замислите своје срце као водену пумпу која ради непрекидно. Унутар ове пумпе налазе се четири мала дела налик вратима која помажу крви да тече само у једном смеру. У медицинском смислу, то називамо срчаним залисцима. Ако се ова врата не отварају и не затварају правилно, то је велики проблем, зар не? Слично томе, данас говоримо о посебној операцији која се изводи када се митрални залистак, један од најважнијих залистака у нашем срцу, не отвара правилно и постаје сужен.

Шта је комисуротомија?

Једноставно речено, комисуротомија је хируршка процедура која омогућава проток крви кроз залистак у вашем срцу. Најчешће се изводи на митралном залистку . Митрални залистак се налази између горње леве коморе (леве преткоморе) и доње леве коморе (леве коморе).

Замислите да се ова врата не отварају правилно и да су заглављена и сужена. Ово стање називамо стенозом митралног залистка. Дешава се да је пут крви да тече из горње у доњу комору блокиран. То доводи до застоја крви и великог оптерећења срца и плућа. Временом, ово може чак довести до озбиљних стања попут срчане инсуфицијенције.

Ова комисуротомија се користи као третман за ране фазе стенозе митралног залистка. Али, искрено, данас се изводи много ређе. Зато што се обично изводи као операција на отвореном срцу . Носи одређене ризике. Стога, кад год је то могуће, лекари покушавају да прибегну једноставнијим, мање ризичним методама. Један од главних третмана који су тренутно доступни је балонска валвулопластика . Код ње се убацује танка цев и нешто попут балона се надува унутар суженог залистка, ширећи га.

Међутим, код неких људи, балонска метода не може да се изведе због положаја срца или других разлога. У таквим случајевима, комисуротомија је најбоља опција.

Коме је заиста потребна ова операција?

Ако имате митралну стенозу и примењујете било шта од следећег, ваш лекар може препоручити ову операцију:

• Ако нисте излечени другим третманима.
• Ако не можете да се подвргнете балонској валвулопластици.

Поред тога, ако сте имали и друге операције срца, ова операција се може обавити истовремено.

Али једна ствар је важна за запамтити. Не могу сви са стенозом митралног залистка да се подвргну овој операцији. То зависи од узрока ваше стенозе залистка.

Постоје два главна разлога:

1. Оштећења узрокована реуматском болешћу срца:Реуматска грозница, која следи након инфекције грла у детињству, може оштетити срчане залиске годинама касније.

2. Дегенеративна митрална стеноза: Временом, залистак постепено слаби, сужава се и прекрива се наслагама калцијума.

Комисуротомија је посебно корисна за особе са реуматским обољењима срца . У овом стању, два угла залистка где се два листића спајају, названа комисуре , задебљају се и понекад се лепе.

Код комисуротомије се праве мали резови на два угла залистка, након чега се они отварају. Затим се залистак поново почиње правилно отварати. Међутим, код људи који имају истрошене залиске због старости, комисуре обично нису оштећене. Уместо тога, потребно је поправити друге делове залистка. Стога, ова операција није погодна за њих. Мораће да се подвргну другачијој врсти поправке залистка или потпуној замени залистка (замена митралног залистка).

Шта се дешава пре операције?

Припреме почињу недељама, понекад и месецима, пре дана ваше операције. Ваш медицински тим (ваш породични лекар, кардиолог и кардиохирург) ће се окупити да вас темељно прегледа.

Ако имате било каквих питања, страхова или недоумица у вези са операцијом, разговарајте о њима са својим лекаром. Не задржавајте ништа за себе. Веома је важно да знате све и да на операцију одете опуштеног ума.

Ваш лекар ће вам дати упутства о томе како да се припремите за операцију, укључујући када да престанете да једете и пијете пре операције и све промене које узимате.

Како се изводи операција?

У операционој сали, медицински тим прати ове кораке:

1. Прво ћете добити анестезију и бићете успавани док се операција не заврши. Нећете осећати никакав бол.

2. Затим, хирург прави рез на средини грудног коша, низ грудну кост (стернум). Ово се назива медијална стернотомија .

3. Бићете повезани на кардиопулмонални бајпас апарат . Овај апарат привремено преузима рад вашег срца и плућа током операције. Ово омогућава лекару да изврши операцију док мирујете, без откуцаја срца.

4. Лева преткомора срца се отвара и митрални залистак се прегледа.

5. Затим се праве веома фине резове на два угла (комисуре) вентила који су се заглавили и задебљали, одвајајући их један од другог и ослобађајући их.

6. Након што је посао завршен, бићете искључени са апарата срце-плућа и ваше срце и плућа ће поново почети да раде.

7. Коначно, трансезофагеални ехокардиограмПосебно скенирање се врши како би се потврдило да ли вентил исправно ради и да ли све функционише како треба.

Понекад се друге операције срца, као што је поправка других срчаних залистака (аортни залистак или трикуспидални залистак), могу обавити истовремено са овом операцијом. Ако је то неопходно, медицински тим ће вам то унапред објаснити.

Шта се дешава након операције?

Мораћете да останете у болници око недељу дана након операције. Првих дан или два, бићете смештени на одељењу интензивне неге и пажљиво праћени. Ово је како би се што пре откриле све компликације које могу настати након операције.

Пре него што одете кући из болнице, ваш лекар ће вам дати информације о:

• Кардиолошка рехабилитација: Ово је веома корисно за људе који се опорављају од операције срца. Помаже вам да повратите снагу и почнете да обављате нормалне активности.
• Како се бринути о резу: Веома је важно одржавати рез чистим како би се спречила инфекција и рана брзо зацелила.
• Ограничења: Савет о томе колико дуго треба чекати пре него што можете да наставите са активностима као што су вожња или обављање тешког посла.

Пре него што кренете кући, не заборавите да организујете да вас неко покупи.

Које су предности и ризици ове операције?

Предности

Ова операција може ублажити симптоме као што су кратак дах и умор узроковани сужавањем митралног залистка. Такође вас може заштитити од озбиљних компликација које се могу јавити у будућности. Ово је веома добар третман за људе чије стање није довољно озбиљно да би се залистак потпуно заменио и који нису били успешни са другим третманима.

Ризици или компликације

Као и код сваке операције, постоје ризици. Најчешћа компликација је регургитација митралног залистка .

Многи од ових ризика могу се смањити лечењем у великој болници са опремом и искусним хирурзима у кардиохирургији.

Какви су изгледи након операције?

Отворена комисуротомија има веома високу стопу успеха. Ова операција обично исправља сужење залиска и обнавља проток крви.

Ваш лекар вам може најбоље рећи о вашем будућем здрављу. Свако се опоравља другачије. На то утиче много фактора, укључујући ваше године, опште здравље и степен оштећења вашег залиска пре операције.

Када треба да посетите лекара?

Ако се појаве било какви знаци инфекције док се опорављате код куће након операције, одмах позовите свог лекара.

• Бол у грудима, стезање или нелагодност.
• Грозница.
• Црвенило или течност слична гноју која цури са места реза.

Ако приметите било који од следећих тешких симптома, одмах позовите локални број за хитне случајеве или идите у најближу болничку службу за хитне случајеве (ETU):

• Симптоми срчаног удара (јак бол у грудима, отежано дисање, повраћање, знојење).
• Симптоми парализе (тешкоће у говору, опуштање једне стране лица, губитак осећаја у руци или нози).