Да ли вам се чини као да вам се срце стеже? Могао би бити констриктивни перикардитис!

Да ли сте икада размишљали о томе колико је наше срце драгоцено и колико је осетљиво? Понекад не само срце, већ и заштитни омотач који га окружује може ометати функционисање целог срца. То је стање о коме ћемо данас говорити, које се назива „(констриктивни перикардитис)“. Не брините, хајде да о томе једноставно разговарамо.

Шта је ово (констриктивни перикардитис)? Докторе?

Једноставно речено, ваше срце је окружено танком мембраном, попут јастука, која га штити. Зовемо је перикард. У овом случају, уместо да буде нормално флексибилан, перикард се згушњава и постаје крут. Замислите то као пумпу, срце мора бити у стању да се шири и скупља да би пумпало крв. Али када овај перикард постане крут, срце нема довољно простора да се шири и пуни крвљу. Тада почињу проблеми. Ово је озбиљно стање које чак може довести до срчане инсуфицијенције . Али добра вест је да се често може лечити и излечити, посебно ако се открије рано .

Шта се заправо дешава у овој ситуацији?

Разговарали смо о перикарду. Има два слоја, а између њих се налази течност. Ова течност је оно што штити срце у случају било какве незгоде. Нормално, овај перикард је веома еластичан и флексибилан. Стога, нема препреке да се напуни крвљу док срце куца.

Али код особе са констриктивним перикардитисом, перикард постаје дебео и крут. Као стара гумена трака, и не растеже се. Тада срце нема прилику да се напуни довољно крви.

Када срце не може правилно да се напуни крвљу, тешко му је да пумпа довољно крви у тело. Да би то надокнадило, притисак у срцу се повећава. Ако се ово настави, може довести до срчане инсуфицијенције . Неки људи ово називају и „(рестриктивни перикардитис)“, али сада се чешће користи назив „(констриктивни перикардитис)“. Оба су исто стање.

Ко је највероватније да ће добити ову болест?

Иако свако може да развије ово стање (констриктивни перикардитис), неки људи су изложени већем ризику.

• За оне који су претходно прошли операцију срца .
• За оне који су примили радиотерапију у подручју срца.
• За оне који имају упалу перикарда за коју се не може пронаћи узрок (то називамо „идиопатски перикардитис“) или који су имали упалу перикарда услед вирусне инфекције („вирусни перикардитис“).
• У земљама у развоју, као што је наша земља на пример, туберкулоза (ТБ) је водећи узрок.

Два до три пута је вероватније да ће се развити код мушкараца него код жена. Такође је веома ретко код мале деце.

Колико је ово стање често?

Констриктивни перикардитис је заправо веома ретко стање . Јавља се код око 9% људи са акутним перикардитисом. А тај акутни перикардитис се види код око 5% људи који дођу у хитну помоћ са боловима у грудима. Дакле, можете замислити колико је ретко.

Који су симптоми ове болести?

Симптоми ове болести се јављају постепено. Понекад се могу појавити изненада. Главни симптоми који се виде су:

• Тешкоће са дисањем (диспнеја): Осећај недостатка даха када сте благо уморни или чак само стојите мирно.
• Бол у грудима : стежући, стискајући бол.
• Умор, исцрпљеност : Осећај толиког умора да не можете ништа да урадите.
• Вртоглавица : Осећај као да вам се глава врти, понекад као да ћете изгубити свест.
• Отицање : Течност се накупља и отиче, посебно у подручјима попут стомака и ногу (око чланака).
• Слабост и атрофија мишића : Тело губи мишићну масу.
• Губитак апетита и осећај ситости чак и након што поједете мало : Не једете, али се осећате сити чак и након што поједете мало.

Да ли постоје различите врсте ове болести?

Да, постоји неколико различитих подтипова „(констриктивног перикардитиса)“. Да видимо шта су они:

• Акутни тип : Код овог типа, ожиљавање перикарда се јавља веома брзо, у року од неколико дана.
• Субакутни тип : Ово је слично акутном типу, али симптоми нису толико тешки.
• Ефузивно-констриктивни перикардитис : Ова врста перикардитиса је узрокована накупљањем течности унутар перикарда (перикардијални излив). Како се ова течност накупља, она врши притисак на срце. Ово се назива срчана тампонада. Замислите то као балон унутар балона, и ако напуните спољашњи балон водом, унутрашњи балон ће се компримовати. На крају, срце може престати да куца. Ако се вишак течности уклони, али притисак унутар срца остане висок, ово се назива ефузивна констрикција.
• Пролазни констриктивни перикардитис : Ово је обично акутни облик перикардитиса, што је стање у којем се перикард упали и стеже. Може се лечити антиинфламаторним лековима .
• Окултни констриктивни перикардитис : У медицини, реч „окултни“ значи „скривен“. Овај назив потиче од чињенице да је ову врсту тешко открити. Често се открива случајно током других тестова.

Шта узрокује ово?

Констриктивни перикардитис је стање у којем перикард постаје задебљан и крут. Ово је углавном узроковано ожиљним ткивом од претходних медицинских стања. Постоји неколико разлога зашто овај перикард може постати крут:

• Инфекције : У земљама у развоју, туберкулоза је најчешћа бактеријска инфекција. Око 20% до 30% случајева перикардитиса повезаног са туберкулозом може напредовати у ово стање. У развијеним земљама, вирусне инфекције су чешће.
• Болести срца и проблеми са циркулаторним системом : Срчани удари или друга стања која утичу на велике крвне судове близу срца.
• Траума : Упала узрокована повредама грудног коша (као што су ударац, убод ножем или прострелна рана) може касније остати у ожиљцима.
• Болести имуног система или инфламаторна стања : На пример, болести попут „(лупуса)“, „(реуматоидног артритиса)“ или „(Шегреновог синдрома)“.
• Медицински узроци : Перикардијум се може задебљати и ожиљити након операције срца, радиотерапије за рак или као споредни ефекат неких лекова.
• Рак : Рак самог перикарда или рак који се проширио из других делова тела.
• Други узроци : Понекад се не може пронаћи узрок „констриктивног перикардитиса“. Лекари често мисле да су узроковани вирусном инфекцијом или у статистици групишу непознате и вирусне узроке.

Да ли је ово заразно?

Не. Иако констриктивни перикардитис може бити узрокован инфекцијама (од којих су неке заразне), само стање није заразно .

Како лекари ово откривају?

Лекар може дијагностиковати ово стање посматрајући ваше симптоме, вашу медицинску историју (као што су претходне болести, операције), физички преглед и неке специјализоване тестове. Понекад може бити тешко поставити дијагнозу, посебно ако ваши симптоми нису озбиљни или ако имате друга стања која имају сличне симптоме.

Који се тестови раде за ово?

Ако лекар посумња да имате констриктивни перикардитис, може да уради следеће тестове:

• Тестови за туберкулозу .
• Крвне анализе за проверу болести имуног система .
• Ехокардиограм (као ултразвучни преглед срца).
• Електрокардиограм (ЕКГ) (тест који проверава електричну активност срца).
• Рендгенски снимак грудног коша .
• Компјутеризована томографија срца (ЦТ скен) .
• Скенирање магнетном резонанцом (МРИ) срца .
• Катетеризација левог и десног срца (тест који мери притисак убацивањем танке цеви у срце).

Како ово третирати?Може ли се излечити?

Ово стање се обично може лечити , а често и излечити.

У већини случајева, за лечење овог проблема се поштују два главна принципа:

• Смањење притиска на срце због немогућности срца да се контрахује.
• Лечење основних узрока или повезаних симптома.

Који су лекови и третмани за ово?

Често се за ово стање користе следећи третмани:

• Хирургија : Операција која се зове перикардиектомија уклања цео перикард. Ово је најефикаснији начин лечења стања. Перикардиектомија није неопходна да бисте преживели . Већина људи се опоравља од операције без икаквих компликација или дугорочних последица.
• Лекови : У зависности од основног узрока и симптома, различити лекови могу се користити за директно лечење симптома овог стања или за покушај лечења заустављањем узрока. У неким случајевима, може се лечити само лековима без потребе за операцијом, или за оне који не могу да се подвргну операцији, лекови могу помоћи у контроли симптома.

Које врсте лекова се користе?

Најчешће коришћени лекови за лечење овог стања су:

• Диуретици : Ови лекови помажу вашим бубрезима да уклоне вишак течности из тела.
• НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) : Они смањују упалу и ублажавају бол. Примери укључују „(Ибупрофен)“ или „(Напроксен)“.
• Стероиди : Антиинфламаторна својства ових лекова помажу у лечењу овог стања.
• Лекови специфични за узрок : На пример, антибиотици за бактеријске инфекције као што је туберкулоза.

Које су компликације или нежељени ефекти лечења?

Могуће компликације варирају у зависности од лечења и лекова. Узрок или врста констриктивног перикардитиса такође утиче на ово. Ваш лекар је најбоља особа са којом можете разговарати о могућим нежељеним ефектима или компликацијама, посебно код лекова. То је зато што вам он или она може пружити информације прилагођене вашем специфичном стању и ситуацији. Он или она ће вам такође рећи шта да очекујете, како да управљате овим проблемима и шта можете учинити да их потпуно спречите.

Неке од компликација које могу настати након операције су:

• Срчана инсуфицијенција .
• Неправилни откуцаји срца („аритмије“) .
• Инфекције и сепса (тровање крви).
• Смрт (ово је веома ретко).

Како могу да управљам симптомима ако не водим рачуна о себи?

Констриктивни перикардитис није нешто што би требало сами да лечите или контролишете , јер су тестови и скенирање неопходни за његову дијагнозу. Ово је посебно важно јер се неки од симптома овог стања могу јавити и код животно угрожавајућих стања као што су срчана тампонада или срчани удар. Стога, прво треба да разговарате са лекаром и добијете савете о томе шта можете да урадите поводом овог стања.

Колико брзо ћу се осећати боље након третмана?

У зависности од узрока стања и лечења које примате, може бити потребно неколико дана или неколико недеља да се осећате боље. Ако имате операцију, потребно је да време опоравка од операције додате времену потребном да се осећате боље. Већина људи се осећа боље у року од три месеца , али неким људима може бити потребно неколико месеци да се потпуно опораве.

Могу ли ово спречити или смањити ризик?

Констриктивни перикардитис је стање које се јавља неочекивано, тако да се не може спречити. Једино што можете учинити да смањите ризик од развоја овог стања јесте да избегавате ситуације које могу довести до њега. На пример, ако имате бактеријску инфекцију, потражите лечење што је пре могуће. Друга ствар је да ограничите оштећење перикарда од стране медицинског особља ако примате радиотерапију.

Шта могу да очекујем ако имам ово стање? Да ли се ово може излечити?

Ваш изглед у овом случају зависи од узрока, тежине вашег стања, лечења и других здравствених стања која имате. Ваш лекар је најбоља особа која ће вам рећи шта да очекујете од овог стања и какви ће бити ваши изгледи.

Пошто се ово стање често јавља уз или је узроковано озбиљним или животно угрожавајућим болестима, прогноза може бити негативна. Ово је посебно тачно ако је узроковано радиотерапијом или ако такође имате:

• Узнапредовала болест бубрега или отказивање бубрега .
• Срчана инсуфицијенција .
• Болест јетре .
• Плућна хипертензија .

Због ових ризика, најбољи исходи се постижу раном дијагнозом и лечењем . Чак и код пролазног облика, добри исходи су вероватнији. Чак и тада, око 5% - 10% људи који се подвргну операцији можда неће преживети (исходи су генерално бољи у болницама специјализованим за срчане болести).

Међутим, многи људи се опорављају и добро се осећају . Око 80% људи који су оперисани због овог стања живе најмање пет година, а око 60% живи најмање десет година.

Колико ће ово трајати? Када ћу моћи да наставим са својим нормалним активностима?

Колико дуго ово стање траје зависи од врсте, узрока и лечења које примате. У неким случајевима, ово стање ће се решити само од себе или уз помоћ лекова. Обично је потребно од неколико недеља до неколико месеци. Што је стање или узрок тежи, то ће вам обично требати дуже да се опоравите.

Како да се бринем о себи?

Ако имате ово стање, веома је важно да следите упутства свог лекара. То укључује:

• Узимајте лекове како је прописано : Лекове прописане за ово стање треба узимати како је прописано и није добра идеја да станете на пола само зато што се осећате боље.
• Пратите савете о исхрани : Многи људи ће морати да ограниче унос соли. Натријум у соли може изазвати задржавање течности у телу, што може погоршати ово стање.
• Ограничите физичку активност ако је потребно : Ово помаже у смањењу оптерећења на срце и спречавању и ограничавању оштећења срчаног мишића.

Када треба да посетим лекара? Када треба да потражим медицинску помоћ?

Већина људи ће морати да настави да посећује лекара док се не опораве од овог стања. Како се ваше стање побољшава, ваш лекар ће често препоручити смањење броја посета.

Ако осетите да се ваши симптоми враћају или ако се ваши симптоми промене и почну да утичу на ваше нормалне активности, требало би да позовете свог лекара или закажете преглед.

Када треба да одем у одељење за хитне случајеве (ETU) ?

Многи симптоми ове болести могу се јавити и код медицинских хитних случајева који угрожавају живот. Стога, требало би да одмах потражите медицинску помоћ ако имате било који од следећих симптома:

• Тешкоће са дисањем (диспнеја) .
• Бол у грудима .
• Вртоглавица или осећај ошамућености .
• Несвестица или губитак свести .

Коначно, ствари које треба запамтити

Констриктивни перикардитис је ретка и непредвидива болест. Њени симптоми су слични многим другим болестима, тако да га понекад може бити тешко дијагностиковати. Срећом, са напретком медицинске науке и технологије, сада је лакше дијагностиковати ову болест одређеним скенирањем. Лечење ове болести је такође знатно побољшано. То значи да се у многим случајевима ова болест може лечити, а понекад чак и потпуно излечити. Стога, ако имате ове симптоме, најбоље је да се без страха обратите лекару и потражите савет.

Констриктивни перикардитис, сужење перикарда, срчана обољења, бол у грудима, отежано дисање, операција срца, перикардиектомија