Да ли сте упознати са овом ужасном бактеријом? (Ентеробактерије отпорне на карбапенем - CRE) Хајде да разговарамо!

Вероватно сте чули да антибиотици које лекари преписују за неке болести понекад не делују. Једно такво опасно и забрињавајуће стање је бактеријска инфекција која се зове карбапенем-резистентне ентеробактерије (CRE). Ове бактерије можда неће реаговати на неке од уобичајено прописаних антибиотика. Дакле, иако је ово озбиљна прича, важно је да сви будемо свесни тога. Хајде једноставно да разумемо шта се дешава.

Шта су „(карбапенем-резистентне ентеробактерије)“ или „(CRE)“?

Једноставно речено, „(Enterobacterales)“ је група бактерија које су међусобно повезане, попут исте породице. Ове бактерије могу изазвати разне инфекције у нашем телу. Сада, ове „(Enterobacterales)“ бактерије понекад показују отпорност на посебан, моћан „(антибиотик)“ који се зове „(карбапенеми)“. Те „(Enterobacterales)“ бактерије које су отпорне на „(карбапенеме)“ називамо „(Enterobacterales отпорне на карбапенеме)“ или „(CREs)“.

Размислите о томе, лекари користе „(антибиотике)“ за лечење бактеријских инфекција. Али, ове бактерије су веома лукаве. Када су стално изложене „(антибиотицима)“ (посебно у болници или дому за старе), оне проналазе начине да преживе и преживе против тих „(антибиотика)“. То називамо „(отпорношћу)“ . Дакле, „(CRE)“ су бактерије које су постале отпорне на класу „(карбапенем)“ „(антибиотика)“.

Постоји неколико других врста лекова који припадају овој класи антибиотика названих „карбапенеми“:

• Ертапенем
• Имипенем
• Меропенем

То су јаки антибиотици који се обично дају за озбиљне инфекције. Дакле, ако бактерија постане отпорна на њих, то значи да инфекцију постаје мало теже излечити.

Које су врсте бактерија (ентеробактерије)?

Неки људи користе скраћеницу „(CRE)“ у значењу „(Carbapenem-rezistentne Enterobacterales)“, док други користе „(Carbapenem-rezistentne Enterobacteriaceae)“. „(Enterobacterales)“ је велики ред који садржи много различитих врста бактерија. Има три породице, или подреда. Један од ових подредова је „(Enterobacteriaceae)“. Овој групи „(Enterobacteriaceae)“ припадају бактерије о којима често чујемо:

• „Ешерихија“ (нама углавном позната као „Е. коли“)
• Клебсијела
• Салмонела
• Шигела

Најчешћи CRE-ови су сојеви Klebsiella pneumoniae и E. coli отпорни на антибиотике. Важно је запамтити да само зато што имате инфекцију Klebsiella или E. coli, то не значи да је она отпорна на антибиотике.

Које инфекције изазивају `(CRE)`?

Ове „(CRE)“ бактерије могу изазвати инфекције у многим различитим деловима тела. Ове инфекције се најчешће јављају у:

• У крви(Инфекције крвотока)
• Инфекција уринарног тракта (УТИ)
• У плућима (пнеумонија)
• Абдоминални (интраабдоминални апсцес)

Управо на таквим местима ове подмукле бактерије могу лако изазвати инфекције.

Колико су честе „(CRE)“ инфекције?

Ако погледате статистику земље попут Сједињених Држава, око 13.000 инфекција се пријави сваке године због „(CRE)“-а. Око 1.100 њих умре. Лекари у Шри Ланки такође обраћају пажњу на ову ситуацију. Јер такве отпорне бактерије постају проблем широм света.

Који су симптоми `(CRE)` инфекције?

Симптоми „(карбапенем-резистентних ентеробактерија)“ варирају у зависности од тога где имате инфекцију. Неки уобичајени симптоми могу укључивати:

• Грозница
• Дрхтавица
• Тешкоће са дисањем
• Кашаљ
• Бол у стомаку
• Бол при мокрењу
• Црвенило, оток и свраб на месту операције или ране

Важно: Ови симптоми нису ограничени само на „(CRE)“ инфекције. Друге бактеријске инфекције такође могу изазвати ове симптоме. Стога, ако приметите било који од ових симптома, најбоље је да се обратите лекару.

Који су узроци `(CRE)` инфекција?

Једноставно речено, „(CRE)“ инфекције узрокују бактерије које су отпорне на „(антибиотике)“ зване „(карбапенеми)“. Постоје различити разлози зашто бактерије развијају ову отпорност на „(антибиотике)“. Један је начин на који су еволуирале да коегзистирају са другим организмима у природи.

У болницама и другим здравственим установама, бактерије су стално изложене антибиотицима. Поготово што се снажни антибиотици попут карбапенема користе за лечење озбиљних инфекција, бактерије имају прилику да развију начине да им се одупру. Ове бактерије имају невероватну способност да пренесу своје гене отпорности на друге бактерије . То се назива хоризонтални пренос гена. Као када бисте пријатељу рекли тајну, ове бактерије деле своју отпорност са другима. У супротном, бактерије које преживе антибиотике могу пренети своје гене отпорности, стварајући много отпорнијих бактерија.

Један од главних начина на који бактерије постају отпорне на „(CRE)“ јесте производња ензима који се зове „(карбапенемаза)“. Овај ензим разграђује и уништава „(карбапенем антибиотике)“. Овај ензим ради сличан посао као сечење лека малим маказама. Тада лек не делује.

Како се преносе CRE-ови?

Ентеробактерије отпорне на карбапенем могу живети на вашој кожи или у вашем гастроинтестиналном тракту (цревима) без изазивања болести. То се назива колонизација.КРЕ се могу пренети од некога ко је болестан са КРЕ инфекцијом или од некога ко је асимптоматски колонизован бактеријом.

Највећи ризик од добијања „(CRE)“ инфекције имате у болници или другој здравственој установи. То је зато што бактерије које природно живе на нашој кожи и у нашем телу могу постати отпорне на антибиотике ако су им изложене. „(CRE)“ инфекцију можете добити на следеће начине:

• Додиривањем некога ко има бактерије на кожи (на пример, ако та особа није правилно опрала руке).
• Са прљавих површина , посебно судопере и тоалета.
• Од прљаве медицинске опреме и медицинских уређаја уметнутих у ваше тело (нпр. централни венски вод, цев за дисање).

Ко је највише изложен ризику од инфекција „(CRE)“?

Можда имате већи ризик од развоја „(CRE)“ инфекције ако:

• Ако имате централну венску линију (цев уметнута у главну вену), цев за дисање, цев за храњење или другу цев или уређај уметнут у ваше тело, CRE могу ући у ваше тело споља кроз њих.
• Ако дуго узимате антибиотике или их редовно узимате, могуће је да ће бактерије временом развити отпорност на њих. Ово може убити „добре“ (нештетне) бактерије у нашим цревима, омогућавајући другим бактеријама да се неконтролисано размножавају и изазову инфекције.
• Ако имате основно здравствено стање које слаби ваш имуни систем . На пример, ако имате ХИВ, рак крви, дијабетес или сте имали трансплантацију органа или матичних ћелија, имате већи ризик. То је зато што је телу теже да се бори против инфекција у овим условима.
• Ако вам је потребна помоћ у свакодневним активностима, као што су купање и коришћење тоалета , можете бити изложени већем ризику од контакта са изметом (и бактеријама из гастроинтестиналног тракта), што може ширити КР.
• Ако сте дуго били хоспитализовани , посебно ако сте били у болници ван Сједињених Држава у последњих шест месеци. Иако су КРЕ у порасту у Сједињеним Државама, оне су чешће ван земље.

Које су могуће компликације `(CRE)`?

Ако лекари не могу да контролишу бактеријску инфекцију антибиотицима, она се може проширити по целом телу и изазвати фаталне компликације попут отказивања органа. Ово је највећа опасност од CRE инфекција.

Како препознати `(CRE)` инфекцију?

Ако имате симптоме бактеријске инфекције и она не нестаје након узимања антибиотика, ваш лекар може помислити да имате CRE инфекцију. Затим ће узети узорке из вашег тела како би проверио присуство бактерија. Ови узорци могу укључивати:

• Крв
• Урин
• Столица
• Течност или ткиво из ране

Лабораторија може утврдити да ли су бактерије у овим узорцима „CRE“. Не заборавите да обавестите свог лекара о свим медицинским уређајима које сте имплантирали у тело или ако сте недавно били хоспитализовани.

Како се третирају CRE-ови?

Лечење ембрионалних ретикулума (CRE) може бити компликовано јер антибиотици које обично користите не делују. Зато вам лекар може дати други антибиотик. Или вам може дати карбапенемски антибиотик заједно са другим леком који инхибира ензим карбапенемазу бактерије. Лабораторије могу тестирати различите лекове како би виделе који делују на CRE.

Врсте „(антибиотика)” које се користе за лечење „(креативних рецидива)”

Ево неких врста антибиотика које лекари користе – сами или у комбинацији – за лечење кичмених респираторних ерцисцинатиоза:

• Полимиксин/Колистин
• Тигециклин
• Фосфомицин
• Аминогликозиди (нпр. гентамицин или тобрамицин)
• Рифампин
• „Карбапенем“ (са инхибитором)

Ови лекови се бирају на основу стања пацијента, природе инфекције и обрасца отпорности бактерија.

Колико је озбиљна инфекција „(CRE)“?

КРЕ могу изазвати озбиљне, тешко лечиве болести. Неки људи развију инфекције опасне по живот. Ако развијете КРЕ инфекцију, бићете лечени у болници где вас медицинско особље може пажљиво пратити.

Колика је стопа опоравка од `(CRE)`?

Студије показују да стопа смртности од инфекција уринарног тракта (CRE) варира у зависности од тога где се инфекција јавља. На пример, стопа смртности од инфекција уринарног тракта (UTI) изазваних CRE је око 13%, док стопа смртности од инфекција крвотока изазваних CRE може бити 50% или више. Гледајући ове статистике, можете видети колико ово може бити озбиљно, зар не?

Да ли се CRE могу спречити?

Здравствени радници, као што су лекари и медицинске сестре, поштују посебна правила безбедности и стерилизације како би спречили „инфекције стечене током здравствене заштите“, као што су „инфекције изазване инфекцијом“. То укључује:

• Често перите руке.
• Дезинфекција површина.
• Уверите се да се антибиотици дају само особама са бактеријским инфекцијама. (Антибиотици нису корисни код вирусних инфекција.)
• Стерилизација медицинске опреме.

Такође можете помоћи у спречавању CRE инфекција тако што ћете:

• Често и темељно перите руке. Ово је посебно важно ако бринете о особи са ослабљеним имунолошким системом или некоме коме је потребна помоћ при купању или коришћењу тоалета.
• Ако сте морали да користите медицинске уређаје који се убацују у ваше тело, као што су катетери , питајте свог лекара колико дуго треба да се држе на месту и шта треба да урадите да бисте спречили инфекције док је уређај на месту.

Када треба да посетим свог лекара?

Ако имате имплантирани медицински уређај или ако вам је имуни систем ослабљен, питајте свог лекара на које знаке инфекције треба да обратите пажњу. Ако имате било какве сумњиве симптоме, обратите се лекару.

Чак и када сте у болници, важно је одржавати добру комуникацију са својим медицинским тимом. Ако приметите било какве знаке инфекције, као што су бол, убрзан рад срца, слабост или грозница, одмах им реците.

Када треба да одем у хитну помоћ (ХТ)?

Ако имате симптоме озбиљне болести, идите у хитну помоћ. Симптоми укључују:

• Грозница изнад 103 степена Фаренхајта (40 степени Целзијуса).
• Јак бол.
• Напади.
• Збуњеност или дезоријентација.
• Нагли пад крвног притиска (симптоми: слабост, вртоглавица, несвестица).

Која питања треба да поставим свом лекару?

Можда би било корисно да поставите свом лекару питања попут ових:

• Које опције лечења имам?
• Када могу очекивати да ћу оздравити?
• Како сам добио ову инфекцију?
• Шта могу учинити да спречим ову врсту инфекције у будућности?

На крају, ствари које треба запамтити (Порука за понети)

Ентеробактерије отпорне на карбапенем (CRE) су врста бактерија које могу изазвати озбиљне инфекције које је тешко лечити. Зато ваши здравствени радници вредно раде како би болнице и установе за дуготрајну негу биле чисте и безбедне. Лекари и здравствени радници у Шри Ланки су такође у стању високе приправности због ове ситуације.