Да ли имате дијабетес? Ствари које треба знати током трудноће (Дијабетес у трудноћи)

Да ли имате дијабетес? Ако очекујете бебу, вероватно имате много питања на уму. Нормално је да се питате: „Хоће ли мој дијабетес утицати на моју бебу?“, „Шта треба да радим током овог периода?“, „Да ли ћу моћи све да урадим како треба?“ Али не брините. Ако то правилно контролишете, дефинитивно можете донети здраву, лепу бебу на свет чак и ако имате дијабетес. Хајде да о овоме разговарамо јасно и једноставно.

Прво, хајде да разумемо: Ово није гестацијски дијабетес!

Ту се многи људи збуњују. Неки људи развијају дијабетес само током трудноће. Ми га називамо гестацијским дијабетесом. Стање обично нестаје након што се беба роди.

Али о томе не говоримо у овом чланку. Говоримо о томе како да управљате трудноћом ако имате постојећи дијабетес, било типа 1 или типа 2. Лекари ово називају и „прегестацијски дијабетес“. Без обзира колико сте навикли на живот са дијабетесом, трудноћа је потпуно нови изазов.

Зашто је трудноћа са дијабетесом „високог ризика“?

Да, када неко са дијабетесом типа 1 или типа 2 затрудни, класификујемо је као „високоризичну“ . Ово није да бисмо вас уплашили, већ да бисмо вас подсетили да вама и вашој беби треба посебна нега. Ваш медицински тим ће вас пажљиво пратити јер висок или низак ниво шећера у крви није добар ни за вас ни за вашу бебу.

Током овог периода, поред вашег општег гинеколога и акушера, можда ће вам бити потребна помоћ и других специјалиста.

• Специјалиста за мајчинско-феталну медицину (МФМ): Лекар који има посебно знање у овим врстама посебних случајева.
• Ендокринолог: Лекар специјализован за хормоне и дијабетес.
• Регистровани дијететичар: Помоћи ће вам да припремите оброке који су прикладни за трудноћу и дијабетес.
• Едукатор за дијабетес: Специјално обучена особа која може да одговори на ваша питања и да вам да савете о управљању дијабетесом.

Како се треба припремити пре него што добијете бебу?

Ако имате дијабетес, почните да размишљате о беби најмање 6 месеци пре него што затрудните.Најбоље је да разговарате са својим лекаром. Пошто ћете морати да контролишете ниво шећера у крви током целе трудноће, важно је да будете спремни за то унапред.

Лекари често препоручују да одржавате ниво A1C на 6,5% или ниже пре него што затрудните. То је зато што се главни органи бебе, попут мозга и срца, формирају у раним недељама трудноће. Ако је ниво шећера у крви неконтролисан током овог периода, то може утицати на развој ваше бебе.

Предности раног састанка са медицинским тимом су:

• Они ће вам помоћи да вратите ниво шећера на здрав ниво.
• Можете разговарати са нутриционистом и направити здрав план исхране који је погодан за трудноћу.
• Можда ћете морати да промените своје лекове за дијабетес током трудноће. О томе можете унапред сазнати.
• Можда ће вам бити препоручено да користите нову технологију, као што је континуирани монитор глукозе (CGM) или инсулинска пумпа. Ово је добро време да се на то навикнете рано.
• Можете проверити здравље очију, бубрега и срца пре него што затрудните, јер се неке компликације изазване дијабетесом (као што су „ретинопатија“ и „нефропатија“) могу погоршати или развити нове током трудноће.

Како се лечење дијабетеса мења током трудноће?

Постоји неколико значајних промена у лечењу дијабетеса током трудноће.

1. Држите ниво шећера у крви под контролом: Да бисте смањили компликације, морате бити пажљивији у вези са нивоом шећера него обично.

2. Променљиве потребе за инсулином: Количина инсулина која вам је потребна често се мења са хормонским променама у телу.

3. Уравнотежење потреба у исхрани: Контролисање нивоа шећера уз истовремено добијање хранљивих материја потребних за раст бебе је изазов.

Циљеви за одржавање нивоа шећера у крви током трудноће

Ово су циљни нивои које лекари обично препоручују. Међутим, они се могу мало разликовати у зависности од вашег стања. Стога је важно да следите упутства свог лекара.

Да бисте постигли ове циљеве, мораћете да урадите следеће:

• Будите пажљиви са количином угљених хидрата у храни коју једете.
• Убризгајте инсулин 10-15 минута пре јела.
• Вежбајте како бисте контролисали ниво шећера у крви (разговарајте са својим лекаром о томе).

Како се потребе за инсулином мењају током трудноће

Ово је највећи изазов за многе људе. Током трудноће, хормони у вашем телу се драматично мењају. Због тога се и количина инсулина која вам је потребна стално мења.

• Први триместар (прва 3 месеца): Неке особе имају благо смањену потребу за инсулином током овог периода, али то није уобичајено за све.
• После 16 недеља: Током овог периода, хормони које лучи плацента повећавају отпорност тела на инсулин. Ово се дешава чак и код људи без дијабетеса. Као резултат тога, количина инсулина која вам је потребна постепено се повећава.
• До 36-37 недеља: До сада вам може бити потребна двострука или трострука количина инсулина која вам је била потребна пре трудноће.
• После порођаја: Изненађујуће, након што се беба роди и плацента се одвоји, ваше потребе за инсулином драматично опадају. Можда ће вам бити потребна иста количина као пре трудноће или чак и мања. Важно је да о томе унапред разговарате са својим лекаром и смислите план.

Које додатне тестове треба да очекујем током трудноће?

Пошто имате дијабетес, мораћете да имате више медицинских тестова и скенирања него нормална трудница. Ово се ради како би се осигурало да се ваша беба развија и да сте здрави.

Који су могући ризици и компликације?

Важно је да контролишете ниво шећера у крви како бисте минимизовали ове ризике. Важно је бити свестан ових ствари, али не бојте се да ће вам се све ово десити.

Могући ризици за бебу

• Урођене мане: Ризик од развоја урођених мана, посебно срчаних мана, је благо повећан.
• Беба која је већа од нормалне (фетална макросомија): Тежина бебе може прећи 4 кг. Ово може изазвати потешкоће и мајци и беби током порођаја.
• Превремени порођај: Уколико се појаве било какве компликације, беба ће можда морати да се породи пре предвиђеног датума.
• После рођења: Након рођења бебе, могу се јавити стања као што су низак ниво шећера у крви, отежано дисање и жутица. У таквим случајевима, бебу ће можда требати држати на одељењу интензивне неге новорођенчади (НИЦУ).

Ризици за вас (мајку)

• Прееклампсија: Висок крвни притисак и протеини у урину током трудноће. Дијабетес је главни фактор ризика за ово.
• Потреба за царским резом: Нормалан порођај може бити отежан због велике величине бебе.
• Низак ниво шећера у крви (хипогликемија):Када покушавате да контролишете ниво шећера у крви, понекад ниво шећера у крви може постати пренизак.
• Дијабетичка кетоацидоза (ДКА): Ово стање се чешће јавља током трудноће због повећане инсулинске резистенције. Јутарње мучнине такође могу бити узрок.
• Остале компликације повезане са дијабетесом: Утицај дијабетеса на органе попут очију и бубрега може се повећати током трудноће.

Како се суочавате са овим изазовом? Када треба да посетите лекара?

Живот са дијабетесом током трудноће може бити ментално и физички исцрпљујући, али ако правилно пратите ове кораке, можете успешно пребродити ово путовање.

• Редовно проверавајте ниво шећера у крви према упутствима лекара.
• Потрудите се да ниво шећера у крви одржите у границама циљаног распона.
• Користите инсулин и друге лекове тачно онако како вам је прописао лекар.
• Не прескачите ниједну клинику или тест.
• Једите здраву, уравнотежену исхрану.
• Престаните да пијете алкохол и потпуно пушите.
• Размислите и о свом менталном здрављу. Ако сте под стресом, разговарајте са пријатељем или лекаром.

Ако имате ове симптоме, одмах позовите свог лекара.