Хајде да сазнамо о атрезији једњака, ретком стању у којем једњак новорођенчета није повезан са желуцем.

Да ли ваша новорођенчад почиње да кашље и дави се чим попије мало млека? Да ли му се пени на уста? Или му је кожа плава? Као родитељ, нормално је да се осећате уплашено и забринуто када видите ове ствари. Симптоми попут ових понекад могу бити знак веома ретке, али озбиљне урођене мане која се зове езофагеална атрезија (ЕА) . Немојте се плашити када чујете ово име. Данас ћемо о свему томе говорити на веома једноставан начин који можете разумети.

Шта је езофагеална атрезија (ЕА)?

Једноставно речено, атрезија једњака је урођена мана. Јавља се када једњак ваше бебе, цев која преноси храну од уста до желуца, није у потпуности формиран. Реч „атрезија“ значи да је пролаз у телу блокиран или зачепљен. У овом стању, једњак је блокиран тамо где би требало да се повеже са желуцем. Као резултат тога, беба нема начина да нормално једе или пије.

Замислите ово, то је као када се водоводна цев пукне по средини и подели на два дела.

Ова ситуација може бити мало компликованија. Око 90% беба са еацетатом (ЕА) такође има још један проблем. То се зове трахеоезофагеална фистула (ТЕФ) . То је када се лоше формиран једњак повеже са душником. Ово је веома опасно јер ствари које беба прогута, чак и пљувачка, могу да доспеју у плућа уместо у желудац. Ако се то деси, беба ће имати потешкоћа са дисањем, гушити се, па чак може развити и инфекције плућа.

Који су главни облици овог стања?

Атрезија једњака је подељена на неколико главних типова. Они се класификују на основу тога где је једњак блокиран и да ли је и како повезан са душником. Ово може бити мало компликовано, али да бисте лакше разумели, погледајте табелу испод.

Лекари ће спровести разне тестове како би утврдили који од ових типова ваша беба има. Лечење се планира у складу са тим.

Који су симптоми који указују на то да беба има ово стање?

Постоје три главна знака која лекари и медицинске сестре користе за брзу дијагнозу овог стања. Они се такође називају „Три Ц“.

• Кашаљ
• Гушење (заглављивање)
• Цијаноза (плавкаста промена боје коже)

Цијаноза је када кожа, посебно усне и врхови прстију, постане плава када тело не добија довољно кисеоника.

Поред ових главних карактеристика, можете видети и друге ствари:

• Бебина уста су прекривена великом количином пенасте слузи.
• Слињење више него нормално или повраћање млека.
• Када покушам да му дам мало млека, мучи га мука и гуши се.
• Тешко је дисати, и чује се чудан звук када дишете.

Зашто се ово дешава бебама? Који је главни разлог?

Ово називамо урођеном маном. Узрокована је променом која се дешава док беба расте у материци. Нормално, у раним фазама фетуса, једњак и трахеја су једна цев. Касније се дели на два дела и развија у две одвојене цеви. Главни разлог за развој атрезије једњака је тај што се структура која је једна цев одваја и потпуно престаје да се развија.

Међутим, научници још увек нису успели да пронађу дефинитиван одговор на питање: „Зашто се тај раст зауставља на пола пута?“ Они верују да и генетски фактори и фактори околине могу имати утицај на ово. То јест, одређене промене које се дешавају у ДНК бебе и одређени утицаји околине са којима се мајка суочава током трудноће могу бити узрок.

Да ли постоје неки фактори ризика?

Иако не постоји доказан директан узрок овог стања, истраживачи су идентификовали неколико заједничких карактеристика беба рођених са есенцијалном еукалиптусом. Оне могу мало повећати ризик:

• Мајка има преко 35 година и/или отац има преко 40 година.
• Рађање деце методама вештачке оплодње (као што су ИВФ, ИУИ).
• Рађање близанаца или тројки.

Поред тога, еацетат се често јавља у вези са другим урођеним манама и генетским синдромима. На пример:

• Трисомија (13, 18 или 21)
• Удружење VACTERL
• Синдром напуњавања
• Конгенитална срчана болест
• Друге опструкције дигестивног система (ГИ атрезије)
• Дефекти бубрега и генитоуринарног система

Како лекари дијагностикују ово стање? (Дијагноза)

У већини случајева, ово стање се дијагностикује након рођења бебе. Међутим, понекад пренатални прегледи могу пружити трагове.

• Пре него што се беба роди: Ако је током анатомског прегледа око 20. недеље количина амнионске течности око бебе много већа од нормалне (ово се назива полихидрамнион ), лекар може бити сумњичав. То је зато што беба нормално гута ову количину течности. Ако беба не може да гута, течност се накупља. Такође, ако бебин стомак изгледа празно (са мало или без желудачног мехура) током прегледа, то је још један знак.
• Након рођења бебе: Ако беба показује симптоме о којима смо раније говорили (кашаљ, гушење, плаветнило) одмах након рођења, лекари одмах посумњају на то. Најједноставнији тест за потврду овога је уметање танке цеви (назогастричне цеви) кроз бебин нос или уста и покушај да се она убаци у желудац. Ако је једњак блокиран, сонда не може да уђе у желудац. Зауставља се на пола пута.

Затим се ради рендгенски снимак да би се ово потврдило и да би се тачно видело какву врсту дефекта једњак има. Рендгенски снимак такође може да види да ли је течност ушла у плућа или ваздух у желудац. Након ове дијагнозе, лекар ће такође прегледати бебу на друге сродне урођене мане.

Како се то лечи? Може ли се ово излечити?

Да! Ово је дефинитивно излечиво стање. Једини третман за ово је операција.Већину времена, ова операција се изводи убрзо након рођења бебе.

Преоперативно лечење

Пре него што изврше операцију, лекари предузимају неколико корака како би стабилизовали стање бебе.

• Стабилизација дисања: Да би се спречило накупљање слузи и флегма у грлу и њихов доспевање до плућа, они се често уклањају цевчицом (усисавањем). Ако беба има потешкоћа са дисањем, повезана је са вентилатором.
• Обезбеђивање безбедне исхране: Пошто се беба не може хранити на уста, неопходна исхрана се обезбеђује путем вене ( парентерална исхрана ) или путем цеви која се поставља директно у желудац ( ентерална исхрана ).
• Спречавање инфекција: Интравенозни антибиотици се дају како би се спречиле инфекције плућа (упала плућа).

Ако је беба превремено рођена, има потхрањеност или има друге озбиљне мане, попут срчане мане, беба ће морати да остане на одељењу интензивне неге новорођенчади (NICU) док се та стања не стабилизују пре операције.

Хирургија (хируршка поправка)

Када се утврди да је беба спремна за операцију, хирург изводи операцију. Операција има два главна циља:

1. Спајање два одвојена дела једњака (ово се назива анастомоза ).

2. Затварање непотребне везе (фистуле) између ждрела и трахеје.

Са данашњом напредном технологијом, ова операција се често изводи без отварања грудног коша, већ уметањем камере и инструмената кроз неколико веома малих резова (торакоскопска хирургија). Ово узрокује мање бола код бебе и резултира бржим опоравком.

Шта се дешава након операције?

Након операције, беба се враћа на одељење интензивне неге новорођенчади ради пажљивог праћења. Неколико дана касније, ради се посебан рендгенски снимак назван езофаграм како би се проверило да ли је рез правилно зарастао и да ли има цурења. Када се све потврди, беба се постепено уводи у систем оралног храњења. Потребно је неко време да се беба навикне на процес гутања.

Који су дугорочни проблеми који се могу јавити након операције?

Већина беба се потпуно опорави и живи нормалним животом. Међутим, нека деца могу имати неке проблеме неко време након операције. Важно је бити свестан тога.

• Тешкоће са гутањем: Некој деци мишићи у грлу можда не раде правилно. То може довести до гушења када почну да једу чврсту храну. Храну треба добро згњечити и давати са течностима.
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): Ово је стање када се желудачна киселина враћа у једњак. То може изазвати горушицу и лоше варење. Ако се не лечи, може оштетити једњак. Ово стање се јавља код око половине деце која су имала операцију еа.
• Трахеомалација:Ово је слабљење хрскавице у дисајним путевима. То може довести до хрипања, честог кашља и честих плућних инфекција (бронхитис, упала плућа).

Ако имате било који од ових проблема, не паничите. Постоје третмани за све њих. Најважније је да редовно разговарате са својим лекаром о томе и да следите његова упутства. Можда ћете морати да потражите помоћ и од логопеда.