Да ли би ваша рана могла бити опасна? Хајде да причамо о гасној гангрени!

Да ли сте икада имали рану која вам се чинила мало дубоком и због које сте се осећали помало уплашено? Понекад чак и мала рана, ако се не очисти правилно, може постати неочекивано опасна. Гасна гангрена је једна таква инфекција која може бити опасна по живот, а да тога нисте ни свесни. Веома је важно знати о овоме, јер брза акција може спасити живот.

Шта је гасна гангрена?

Једноставно речено, гасна гангрена је веома озбиљна бактеријска инфекција која уништава ткива вашег тела. Лекари је називају и клостридијална мионекроза. Најчешће је узрокована групом бактерија под називом Clostridium, тачније Clostridium perfringens.

Замислите, када ове бактерије уђу у наша тела, оне производе токсине. Ови токсини почињу да уништавају наша крвна зрнца, крвне судове и мишићно ткиво. Као да труле изнутра. То понекад може изазвати велике пликове, оток и промену боје коже (нпр. бледа, тамноцрвена или љубичаста) око ране. Пошто ове бактерије производе гас током свог процеса, када се рана отвори, понекад може лоше да мирише. Тај гас се назива „гасна гангрена“. Овај токсин такође може изазвати тешку упалу у целом телу.

Ово је толико опасно да може бити опасно по живот у року од неколико сати од појаве симптома.

Колико је честа ова ситуација?

Али ово није честа болест. Заправо је веома ретка. На пример, ако погледате статистику у земљи попут Америке, ово се пријављује код мање од једне особе на сто хиљада годишње. У прошлости, посебно током светских ратова, ово стање је било донекле уобичајено јер нису постојале модерне методе за правилно чишћење и дезинфекцију рана.

Која је разлика између гасне гангрене и некротизирајућег фасциитиса?

Можда сте чули за још једну озбиљну инфекцију која се зове „некротизирајући фасциитис“. Симптоми и узроци обе су донекле слични. Обе уништавају ткиво и могу бити фаталне. Главна разлика је врста захваћеног ткива.

Некротизирајући фасциитис често оштећује масно ткиво испод коже и везивно ткиво које подржава тело (фасцију). Гасна гангрена углавном оштећује крвне ћелије, крвне судове и мишићно ткиво.

Иако обе могу бити узроковане истим бактеријама, гасну гангрену најчешће изазива бактерија „(Clostridium)“, а „(Necrotizing Fasciitis)“ најчешће изазива „(Group A Streptococcus)“ или „(Staphylococcus Aureus)“.

Који су симптоми гасне гангрене?

Када се развије гасна гангрена, ваша кожа може променити боју, развити велике пликове и отекнути на месту ране. Такође можете приметити и друге симптоме, као што су:

• Бол у близини ране: Овај бол може бити веома интензиван, чак и ако рана делује мало.
• Грозница.
• Повећан број откуцаја срца (тахикардија).
• Знојење.
• Немир, анксиозност.
• Жутило коже (жутица).
• Вртоглавица (осећај као да се врти у глави).
• Низак крвни притисак (хипотензија).

Како изгледа рана?

Гасна гангрена уништава кожу и мишиће. То може проузроковати велике површине мртвог ткива и упалу. Пошто бактерије расту тако брзо, промене на кожи можете видети у року од неколико минута или сати. Подручје ране може изгледати овако:

• Оток.
• Промене боје коже: може бити бледа, тамноцрвена или љубичаста.
• Велики пликови или папуле: Могу бити црвени, смеђи, тамнозелени или црни.
• Присуство ваздушних џепова у течности испод коже или унутар блистера.
• Течност која цури из пликова има јак мирис.
• „Пуцкетање“ или осећај када се додирне блистер (крепитација).

Како мирише гасна гангрена?

Течност која цури из пликова гасне гангрене често се описује као течност која има веома лош, гнојни мирис или слаткасти непријатан мирис .

Шта узрокује гасну гангрену?

Гасну гангрену најчешће изазива бактерија Clostridium perfringens. Међутим, могу је изазвати и друге врсте Clostridium-а и бактерије Streptococcus групе А.

Ове бактерије живе у земљишту, као и у гастроинтестиналном тракту људи и животиња. Оне производе токсине који уништавају наше ћелије, укључујући крвне ћелије, крвне судове и мишићно ткиво.

Ове бактерије успевају у окружењу са ниским садржајем кисеоника. Када униште наше крвне ћелије, количина кисеоника која доспева до ткива се смањује. То им олакшава раст, производњу токсина и брже ширење штете. Процес разградње хранљивих материја без кисеоника (ферментација) је оно што ствара те мехуриће гаса.

Како ово улази у тело?

Најчешћи начин развоја гасне гангрене је када дубока, тешка рана продре у тело. Такве ране је тешко потпуно очистити. Такође, ове ране су мање изложене кисеонику из ваздуха. Кисеоник је оно што убија бактерију `(C. perfringens)`. Рана је склонија развоју гасне гангрене ако:

• Ако је рана прошла све до мишића.
• Ако је рана прљава прљавштином или остацима.
• Ако не можете брзо очистити рану након што се она појави.

Замислите, рецимо да паднете са бицикла и добијете велику посекотину на путу. Или, док радите на фарми, удари вас нешто попут мотике и добијете дубоку посекотину. Прљавштина и нечистоћа могу лако да уђу у ове врсте рана. Ако се не очисте правилно, ово је савршено место за бактерију „(клостридијум)“ коју сам раније поменуо. Примери за то укључују прострелне ране и озбиљне повреде попут убодних рана.

Ово су мање уобичајени разлози:

• Друге абдоминалне операције на дебелом цреву, жучној кеси или абдомену.
• Гинеколошке операције или процедуре.
• Тумори или друга медицинска стања која могу оштетити црева.
• Порођај.
• У случају побачаја.
• Компликације стања која смањују проток крви у ткивима, као што је дијабетес мелитус. Недостатак кисеоника олакшава раст бактерија, што узрокује гасну гангрену.

Који су фактори ризика за гасну гангрену?

Тешке повреде и абдоминалне операције вас излажу већем ризику од трауматске гасне гангрене, која се јавља у пределу ране. Имате већи ризик од спонтане гасне гангрене, која се јавља без икаквих повреда, ако имате било које од следећих основних стања:

• Рак дебелог црева.
• Дивертикулитис (стање које може оштетити дебело црево).
• Дијабетес (Diabetes Mellitus)`.
• Болести крвних судова, на пример, атеросклероза (код које се масне наслаге накупљају унутар крвних судова и зачепљују их).

Али запамтите једну ствар, чак и са овим факторима ризика, ваше шансе за развој гасне гангрене су веома мале. Али увек је важно бити свестан.

Које су компликације гасне гангрене?

Гасна гангрена може брзо довести до компликација опасних по живот. Главне су:

• Бубрежна инсуфицијенција: Пошто бактерије брзо уништавају црвена крвна зрнца, бубрези, који чисте нашу крв, више не могу да обављају свој посао и постају неоперабилни.
• Сепса и септички шок: Clostridium difficile узрокује претерану реакцију нашег имуног система. То може изазвати упалу у целом телу, нагли пад крвног притиска и отказивање органа. Ово се назива септички шок. Оба ова стања су опасна по живот.

Како се дијагностикује гас гангрена?

Сада се можда питате, како лекар са сигурношћу зна да је ово гасна гангрена?

Већину времена, лекар ће добити прелиминарну представу слушајући ваше симптоме и гледајући рану. Затим ће узети комад ткива из ране или узорак течности и погледати га под микроскопом да би то потврдио. Понекад може користити и рендгенске снимке, ЦТ скенирање или магнетну резонанцу да би погледао оштећење ткива.

Који тестови се раде да би се ово дијагностиковало?

Да би додатно потврдио или одлучио о лечењу, лекар може да изврши тестове као што су:

• Тестови снимања: Рендгенски снимци, ЦТ скенирања или МРИ могу се користити да би се видело да ли постоје мехурићи гаса у ткивима или да ли постоје промене у мишићима.
• Бактеријско бојење или култура: Узорак течности из ране се испитује под микроскопом да би се видело да ли постоје бактерије које изазивају гасну гангрену. Понекад се бактерије узгајају у лабораторији и култивишу.
• Биопсија: Мали комад ткива се узима из лезије и испитује на оштећења или промене.

Који су третмани за гасну гангрену?

Гасна гангрена је стање које захтева хитно лечење. Никада није добра идеја одлагати. Ваш лекар ће вам дати високе дозе антибиотика и такође ће извршити операцију како би уклонио што је више могуће зараженог ткива. У зависности од тежине инфекције, можда ће вам бити потребно даље лечење. Бићете задржани у болници и пажљиво праћени током овог лечења.

Главни третмани за ово су:

• Дебридман: Ово је операција када лекар изводи операцију уклањања мртвог, оштећеног ткива и остатака из ране. Ово је важно јер бактерије могу да наставе да расту све док је присутно мртво ткиво.
• Антибиотици: Често се даје комбинација два антибиотика, пеницилина и клиндамицина, да би се убиле бактерије које изазивају гасну гангрену. Дају се интравенозно (ИВ).
• Ампутација: У неким тешким случајевима, најбољи начин да се заустави ширење инфекције и спасе живот јесте уклањање зараженог уда или ноге. Процењује се да ће отприлике једној од пет особа које развију гасну гангрену морати да се ампутира уд или нога. Ово може звучати застрашујуће, али може бити неопходно да би се спасао живот.
• Хипербарична оксигенотерапија: Ово је посебан третман. У њему се стављате у посебну комору и даје вам се 100% кисеоник. Овај ваздух има око пет пута већи садржај кисеоника од нормалног ваздуха. Ово повећава количину кисеоника која доспева до ткива, помажући им да зарасту. Такође, пошто бактерија Clostridium не воли кисеоник, овај третман такође помаже у контроли инфекције.

Како спречити гасну гангрену?

Сада да видимо шта можемо да урадимо да бисмо се заштитили од ове опасне гасне гангрене.

Лекари и болничко особље предузимају многе мере предострожности како би спречили инфекције приликом извођења операција, укључујући спречавање бактеријске инфекције која изазива гасну гангрену.

Ево неколико ствари које можете учинити да бисте се заштитили од ове и других бактеријских инфекција:

• Чим се рана појави, темељно оперите сапуном и водом. Урадите то чак и ако је рана мала.
• Ако имате дубоку рану, одмах потражите лекарски савет. Посебно ако је у питању рана коју не можете потпуно очистити сапуном и водом, обавезно посетите лекара.
• Пазите на рану. Обратите пажњу на промене у боји коже, јак бол или оток. Ако приметите било шта од овога, обавестите лекара.
• Носите заштитну одећу која покрива руке и ноге када возите мотоцикл или бицикл. Ово је важно да бисте се заштитили од повреда попут оштећења на путу, које се могу јавити.
• Ако имате здравствено стање, као што је дијабетес мелитус, које утиче на крвне судове и циркулацију крви или које слаби имуни систем, потражите лечење код лекара.

Шта очекивати у случају гасне гангрене?

У реду, сада да видимо шта да очекујемо ако развијете гасну гангрену.

Пошто је ово животно угрожавајуће стање, мораћете да останете у болници док не будете могли да примите лечење. Тамо ће лекари:

• Редовно лечите и чистите ране.
• Антибиотици се дају кроз вену (интравенски антибиотици).
• Увек будите пажљиви на промене у свом стању.
• Додатни третмани и тестови ће бити обављени у зависности од вашег стања.

Прогноза зависи од узрока инфекције и места где се инфекција налази у телу. Људи који развију гасну гангрену у екстремитетима имају веће шансе за опоравак од оних који развију гасну гангрену у абдомену или грудима, или оних који развију спонтану гасну гангрену без икаквих повреда.

Може ли ово спасити животе?

Да, ако брзо добијете лечење, свакако можете спасити свој живот. Али чак и уз лечење, постоји 20% до 30% шансе за смрт. Ако не добијете лечење, то је увек фатално. Зато се препоручује да што пре посетите лекара ако имате и најмању сумњу.

Када треба да посетите лекара?

Ако имате продорну повреду, одмах треба да посетите лекара. Дубоке ране ће морати брзо да се очисте и можда ће бити потребни шавови. Ваш лекар вам може преписати и антибиотике како би се спречила инфекција.

Када треба да одете у јединицу за хитну помоћ (ЕТУ) ?

Ако имате симптоме гасне гангрене, посебно ако сте недавно имали дубоку рану или операцију, одмах идите у најближу хитну помоћ.Ово може бити фатално ако се брзо не лечи.

Питања која треба поставити свом лекару

Када посетите лекара, биће вам корисно да поставите питања попут ових:

• Колико је озбиљно моје стање?
• Шта узрокује ову инфекцију?
• Који третмани су ми доступни?

На крају, најважнија ствар коју желим да вам кажем

Гасна гангрена је ретка, али потенцијално опасна по живот инфекција. Може се лечити ако се открије рано. Међутим, може постати озбиљна у року од неколико сати, или чак минута, од појаве симптома.

Стога, ако имате и најмању сумњу, ако рана изгледа необично или ако бол делује претерано, немојте одлагати и одмах потражите лекарски савет. Ваш живот може зависити од тога.

Гасна гангрена, клостридијум, клостридијум перфрингенс, инфекција ране, некроза ткива, бактеријска инфекција, хитна помоћ