Да ли сте упознати са срчаним обољењима у трудноћи? Хајде да разговарамо!

Ако сте будућа мајка или сте већ трудни, овај чланак ће вам бити веома важан. Трудноћа је веома посебно, лепо време и време када наша тела пролазе кроз многе промене. Наше срце, посебно, има додатно оптерећење током овог периода, јер срце има велику улогу у обезбеђивању неопходних исхрана и кисеоника и мајци и беби. Дакле, данас ћемо говорити о могућности срчаних обољења током овог периода и како трудноћа утиче на оне који већ имају срчана обољења.

Које срчане болести могу настати током трудноће?

Једноставно речено, то је оно што се назива проблемима са срцем током трудноће. Постоје два главна типа:

1. Постојећа срчана обољења: То су срчана обољења која сте имали пре него што сте затруднели. Можда вам нису изазвала никакве веће симптоме или представљала велики проблем. Међутим, током трудноће, ова стања могу другачије утицати на вас и могу изазвати разне компликације.

2. Срчана обољења која се развијају током трудноће: То су стања која нисте имали пре него што сте затруднели и која се развијају током трудноће. Нека од њих могу бити безопасна, али нека могу бити опасна.

Већина жена са срчаним обољењима може безбедно да затрудни и роди здраву бебу. Међутим, понекад срчана обољења током трудноће могу довести до озбиљних компликација. У ствари, срчана обољења су идентификована као водећи узрок смрти мајки у неким развијеним земљама.

• Према неким извештајима, око трећине смртних случајева повезаних са трудноћом последица је проблема са кардиоваскуларним системом.
• Око 4 од 100 трудница може развити компликације због кардиоваскуларних болести.
• Фактори попут високог крвног притиска, гојазности и старости преко 40 година су фактори који повећавају ризик од смрти током трудноће.

Ако сте трудни или планирате трудноћу, важно је да знате како вас срчана обољења могу погодити. Али пре тога, хајде да погледамо како трудноћа утиче на ваше срце и крвне судове.

Промене у срцу и крвним судовима током трудноће

Ваше тело пролази кроз многе промене током трудноће. Ове промене додатно оптерећују ваше тело и ваше срце мора више да ради. Доле наведене промене су нормалне током трудноће. Оне помажу вашој беби која расте да добије кисеоник и хранљиве материје које су јој потребне.

• Повећана запремина крви: Запремина крви почиње да се повећава у првих неколико недеља трудноће и наставља да се повећава. Запремина крви већине жена се повећава за 40% до 45% током трудноће. Само замислите колико више крви ваше срце мора да пумпа него што обично!
• Повећан број откуцаја срца:Нормално је да се ваш пулс повећа за око 10 до 20 откуцаја у минути током трудноће. Ово се постепено повећава, достижући врхунац током трећег тромесечја.
• Повећање срчаног излаза: Срчани излаз је количина крви коју ваше срце пумпа у минути. Између 28. и 34. недеље, ваш срчани излаз може се повећати за 30% до 50%. То је због повећања волумена крви и повећања срчане фреквенције. Ако носите близанце, ваш срчани излаз може се повећати и до 60%.

Ове промене могу вас натерати да се осећате као што су:

• Осећај великог умора (замора) .
• Осећај вртоглавице.
• Тешкоће са дисањем (диспнеја) .
• Осећај као да вам срце убрзано куца (палпитације) .

Ово су уобичајени симптоми трудноће. Али ево проблема: исти ови симптоми могу бити и симптоми неких срчаних обољења. Дакле, чак и ако имате упозоравајуће знаке срчаних обољења, можете их игнорисати, мислећи: „Тако је једноставно током трудноће.“ Зато срчана обољења током трудноће могу бити опасна. Може бити тешко знати да ли је симптом нормалан или нешто због чега треба да се бринете.

Ако већ имате срчано обољење, имате већи ризик од развоја компликација повезаних са срцем током трудноће. Ваш ризик зависи од специфичног стања које имате и његове тежине.

Која постојећа срчана обољења могу утицати на трудноћу?

Нека срчана обољења могу повећати ризик од компликација током трудноће. Ако имате било које од доле наведених стања, разговарајте са својим лекаром о ризицима трудноће.

Конгенитална срчана болест

Конгенитална срчана болест је стање које је присутно при рођењу. Нека од ових стања могу бити блага, док друга могу бити веома озбиљна. Бебе са озбиљним стањима се обично лече у младом узрасту. Међутим, понекад се промене у функцији срца могу јавити након лечења или операције.

Дакле, ако имате урођену срчану ману, важно је да разговарате са својим лекаром пре него што затрудните. Ваш лекар вас може упутити код специјалисте за урођене срчане мане код одраслих или код кардио-акушера. Они могу проценити ризике ваше трудноће. Такође вам могу помоћи да идентификујете и управљате ризицима непланиране трудноће.

Најчешће срчане компликације које се јављају код трудница са урођеним срчаним манама су:

• Абнормалности срчаног ритма (аритмија) .
• Срчана инсуфицијенција .

Ако имате урођену срчану ману, такође имате већи ризик од превременог порођаја .

Генерално, жене са следећим урођеним срчаним манама имају мањи ризик од проблема током трудноће:

• Блага стеноза плућног залистка.
• Ако су мале „рупе“ у срцу успешно поправљене, као што су дефекти атријалног септума (ASD) и дефекти вентрикуларног септума (VSD).
• Мали или успешно поправљени отворени дуктус артериосус (ПДА).

Жене са овим урођеним срчаним манама могу бити изложене повећаном ризику од компликација у трудноћи:

• Стеноза аортног залистка са бикуспидалним аортним залистком.
• Коарктација аорте.
• Ебштајнова аномалија.
• Фонтанова физиологија.
• Тешка стеноза плућног залистка.
• Тетралогија Фало (поправљена)
• Транспозиција великих артерија (поправљена)

Запамтите, постоје многе друге урођене срчане мане које нису на овој листи. Чак и ако ваше срчано стање није на овој листи, и даље је важно да разговарате са лекаром ако размишљате о трудноћи.

Кардиомиопатија

Кардиомиопатија је водећи узрок озбиљних компликација и смрти током трудноће. Ризик од компликација услед кардиомиопатије зависи од врсте коју имате и њене тежине.

Око 4 од 10 жена са дилатативном кардиомиопатијом ће развити срчани удар или друге компликације. Хипертрофична кардиомиопатија је мање опасна током трудноће. Међутим, и даље може изазвати компликације, посебно ако сте имали симптоме пре него што сте затруднели.

Ако имате било коју врсту кардиомиопатије, разговарајте са својим лекаром о ризицима пре него што затрудните.

Болест срчаних залистака

Постоји много врста болести срчаних залистака које се могу јавити током вашег живота. Могу се кретати од благих до тешких. Неке болести залистака можда неће утицати на вашу трудноћу, али друге могу повећати ризик од компликација. Ако имате историју болести залистака, разговарајте са својим лекаром да бисте сазнали да ли је трудноћа безбедна за вас.

• Регургитација аортног залистка:Ваш ниво ризика зависи од тежине рефлукса (цурења). Ако немате симптоме и ваше срце ради нормално, имате мали ризик од компликација. Али ако имате тежак рефлукс са смањеном функцијом срца, имате већи ризик и можда ћете морати да избегавате трудноћу. Повезана стања као што су Марфанов синдром или бикуспидални аортни залистак такође могу утицати на ваш ризик.
• Пролапс митралног залистка: Ово је уобичајено стање које обично не изазива симптоме или захтева лечење. Већина жена са пролапсом митралног залистка које немају друге срчане проблеме немају никакве компликације у трудноћи. Ако је ваше стање изазвало озбиљно цурење залистка, можда ћете морати да се лечите пре него што затрудните.
• Регургитација митралног залистка: Ниво ризика зависи од тога колико је ваш залистак пропустљив, колико добро ваше срце може да пумпа крв и да ли имате симптоме. Ако је ваша регургитација јака и имате симптоме, можда ћете морати да се подвргнете поправки митралног залистка пре него што затрудните. Жене са тешком регургитацијом и лошом функцијом срца такође могу морати да избегавају трудноћу.
• Стеноза митралног залистка: Ово је најчешћа срчана компликација током трудноће широм света. Чешћа је у подручјима где је реуматска грозница (стање узроковано нелеченом шарлахом и инфекцијама грла) уобичајена. Ако имате стенозу митралног залистка, можда ћете морати да се подвргнете процедури или операцији пре него што затрудните како бисте смањили ризик од компликација.

Замена срчаних залистака може помоћи људима са болестима залистака да живе дуго и здраво. Али женама са протетским срчаним залисцима је потребна посебна нега током трудноће. Зато што:

• Трудноћа повећава ризик од стварања крвних угрушака. Имање вештачког залиска такође повећава ризик од стварања крвних угрушака.
• Ако имате неке протетске залиске, мораћете да узимате антикоагулантне лекове до краја живота како бисте смањили ризик од стварања крвних угрушака. Неки антикоагуланси могу бити штетни за бебу.

Ако имате протетски залистак, веома је важно да посетите кардиолога пре планирања трудноће. Ваш кардиолог ће са вама разговарати о:

• Ваши ризици у трудноћи.
• Третман који спречава стварање крвних угрушака који је прави за вас.
• Мере предострожности које треба предузети да бисте спречили ендокардитис.

Аортна болест

Аортна болест, или аортопатија, је група болести које утичу на вашу аорту. Генетски синдроми су повезани са неким аортним болестима.

Аортна болест повећава ризик од озбиљних компликација током трудноће. То је зато што се притисак на аорту повећава током трудноће, посебно током порођаја. Овај додатни притисак повећава ризик од дисекције аорте или руптуре аневризме, што може бити фатално.

Жене са следећим стањима имају већи ризик од компликација током трудноће:

• Бикуспидални аортни залистак са аортном дилатацијом.
• Имати историју дисекције аорте.
• Лоис-Дицов синдром.
• Марфанов синдром.
• Тарнеров синдром.
• Васкуларни Елерс-Данлосов синдром.

Важно: Око половине дисекција и руптура аорте код жена млађих од 40 година повезано је са трудноћом. Обично се јављају у трећем тромесечју или након порођаја.

Ако имате болест аорте, веома је важно да посетите кардиолога ради процене пре планирања трудноће.

Који нови срчани проблеми могу настати током трудноће?

Чак и ако немате претходну историју кардиоваскуларних болести, трудноћа може изазвати разне проблеме са срцем или крвним судовима.

Висок крвни притисак (хипертензија)

Висок крвни притисак током трудноће погађа око 1 од 10 трудница. То је такође често стање.

Дијагнозе високог крвног притиска укључују:

• Гестацијска хипертензија: Висок крвни притисак (најмање 140/90 mmHg) који почиње након 20 недеља трудноће.
• Прееклампсија: Висок крвни притисак који почиње након 20 недеља. Ово је праћено протеинима у урину или доказима оштећења органа. Еклампсија је стање које се јавља током трудноће или у року од 10 дана од порођаја, праћено нападима.
• Хронична хипертензија: Висок крвни притисак који почиње пре 20 недеља или пре него што затрудните.
• Хронична хипертензија са суперпонираном прееклампсијом: Хронична хипертензија са протеинима у урину или доказима оштећења органа.

Гестацијски дијабетес

Гестацијски дијабетес је висок ниво шећера у крви који се развија након 20 недеља трудноће. Ако се не лечи, ово стање повећава ризик од компликација за вас и вашу бебу.

Неправилности у откуцајима срца (аритмије)

Трудноћа повећава ризик од развоја неправилног откуцаја срца (аритмије), без обзира да ли сте је раније имали или не. Врсте аритмија које можете искусити током трудноће укључују:

• Ектопични откуцај срца: Ово је додатни откуцај срца који је обично безопасан.
• Суправентрикуларна тахикардија (СВТ): Ово је убрзан рад срца који почиње у горњим коморама срца (преткоморама). Ово је најчешћа дуготрајна аритмија (која траје дуже од 30 секунди) која се јавља током трудноће. У већем сте ризику ако имате историју СВТ или урођену срчану ману. Али се може десити и први пут током трудноће.

Неке аритмије захтевају лечење, а неке не. Жене са урођеним срчаним манама и аритмијама имају већу вероватноћу да ће им бити потребно лечење. Ваш лекар ће одредити најбезбеднији третман за вас.

Спонтана дисекција коронарне артерије (SCAD)

Спонтана дисекција коронарне артерије (СКАД) је стање опасно по живот. СКАД је руптура једне или више артерија које снабдевају срце крвљу. 4 од 5 особа које доживе СКАД су жене. Око 1 од 3 случаја је повезано са трудноћом. СКАД се обично јавља у року од недељу дана након порођаја, али се може јавити и касно у трудноћи или у року од шест недеља након порођаја.

Истраживачи верују да хормонске промене током трудноће играју улогу. Остали фактори ризика код трудница укључују:

• Преко 30 година старости.
• Употреба кокаина.
• Болести везивног ткива.
• Дијабетес.
• Висок крвни притисак.
• Употреба дувана.

Смањен доток крви у срчани мишић (миокардна исхемија)

Миокардна исхемија је када ваше срце не добија довољно крви. То може изазвати:

• Стабилна ангина.
• Нестабилна ангина.
• Срчани удар.

Око 2 од 25.000 хоспитализација повезаних са трудноћом су последица исхемије миокарда. Фактори ризика за труднице укључују:

• Преко 30 година старости.
• Дијабетес.
• Породична историја кардиоваскуларних болести.
• Висок крвни притисак.
• Висок холестерол или високи триглицериди.
• Историја спонтане дисекције коронарне артерије (SCAD).
• Прекомерна тежина/гојазност.
• Употреба дувана.

Перипартална кардиомиопатија

Перипартална кардиомиопатија је врста срчане инсуфицијенције која се јавља у касној трудноћи или убрзо након порођаја. Погађа жене којима раније није дијагностикована срчана болест. Ово стање онемогућава срцу да пумпа довољно крви у тело. Може се десити у било ком узрасту, али обично погађа људе старије од 30 година.

Дубока венска тромбоза и плућна емболија

Трудноћа повећава ризик од дубоке венске тромбозе (ДВТ) и плућне емболије (ПЕ). Ова стања су четири до пет пута чешћа код трудница него код жена које нису трудне. Обично се јављају у постпорођајном периоду (у року од шест месеци од порођаја).

Дубока венска тромбоза (ДВТ) је крвни угрушак у дубокој вени у вашем телу (обично у нози). Плућна емболија (ПЕ) је крвни угрушак који се формира негде у вашем телу и путује до плућа.

Ризик је већи ако имате историју крвних угрушака или емболије. Ако имате дубоку венску тромбозу или плућну емболију, вероватно ћете морати да се лечите лековима за разређивање крви. Ваш лекар треба да вам препише лек за разређивање крви који је безбедан током трудноће.

Која је најчешћа болест срца током трудноће?

Конгенитална срчана болест је најчешћи тип срчане болести у развијеним земљама.

У земљама у развоју, реуматска болест срца је најчешћи тип срчаних обољења, што чини око 7 од 10 кардиоваскуларних догађаја током трудноће.

Која срчана обољења су веома опасна за трудноћу?

Нека срчана обољења и повезани синдроми чине трудноћу веома опасном. Можда ћете морати да избегавате трудноћу ако имате ова стања:

• Стеноза аортног залистка (ако је тешка и изазива симптоме)
• Коарктација аорте (ако није коригована или постоји заједно са аортном анеуризмом)
• Ајзенменгеров синдром.
• Фонтанова физиологија.
• Марфанов синдром.
• Стеноза митралног залистка (ако је тешка)
• Перипартална кардиомиопатија у претходној трудноћи (са преосталим оштећењем срчане функције)
• Плућна хипертензија.
• Тешка дилатација аорте (најмање 45 мм ако имате Марфанов синдром, најмање 50 мм ако имате бикуспидални аортни залистак)
• Вентрикуларна дисфункција са ејекционом фракцијом леве коморе мањом од 40%

Ако имате било које од ових стања, разговарајте са својим лекаром. Он или она ће проценити тежину вашег стања и разговарати са вама о ризицима.

Који су знаци и симптоми срчаних проблема током трудноће?

Неки симптоми срчаних проблема су слични онима које бисте нормално могли искусити током трудноће. То укључује:

• Осећај великог умора (замора) .
• Честа потреба за мокрењем.
• Тешкоће са дисањем.
• Отицање стопала и зглобова (едем) .

Ови симптоми можда нису штетни. Међутим, могу бити знак срчаног проблема, посебно ако:

• Ако почну након 20 недеља трудноће.
• Ако вас утичу до те мере да не можете обављати своје уобичајене свакодневне активности.
• Ако осећате недостатак даха чак и када сте у мировању.
• Ако се пробудите усред ноћи са отежаним дисањем.

Необични симптоми током трудноће:

• Замућен вид.
• Бол у грудима (ангина) .
• Палпитације срца које трају дуже од 30 секунди.
• Губитак свести (синкопа) .
• Убрзан рад срца (тахикардија) .

Важно: Ако осетите бол или нелагодност у грудима, одмах позовите 119 или локални број за хитне случајеве.

Обавестите свог лекара о свим симптомима које доживите. Може бити корисно да водите дневник својих симптома. Укључите следеће:

• Сви симптоми које осећате.
• Датум и време.
• Озбиљност на скали од 1 до 10 (10 је најгоре).
• Шта радите у том тренутку (на пример, вежбате, обављате лаке кућне послове или се опуштате).

Симптоми су осећања или промене које доживљавате. Знаци су упозоравајући знаци које ваш лекар примећује током физичког прегледа или тестова. Знаци срчаних проблема током трудноће:

• Увећано срце (кардиомегалија).
• Абнормални срчани звуци (шум на срцу).
• Висок крвни притисак.
• Присуство протеина у урину.
• Отицање вена на врату (југуларна венска дистензија).

Ваш лекар ће вас прегледати на знаке срчаних проблема у вашој пренаталној клиници.

Како се носити са срчаним обољењима током трудноће?

Медицински третман и брига о себи могу вам помоћи у управљању срчаним обољењима током трудноће. Ево неколико савета:

• Присуствујте лекарским прегледима. Вероватно ће вас лечити гинеколог-акушер и кардиолог. Обавезно присуствујте свим заказивању и контролним прегледима. Можда ћете морати редовно да радите тестове (укључујући ехокардиограме) како бисте проверили функцију срца.
• Избегавајте непотребно повећање телесне тежине. Питајте свог лекара колико килограма можете безбедно да добијете током трудноће.
• Избегавајте стрес. Колико год је то могуће, избегавајте ситуације које вас под стресом чине. Такође, пронађите начине за опуштање који вам помажу да се осећате смирено. Ако ваш лекар каже да је у реду, часови јоге за трудноћу могу помоћи.
• Једите храну здраву за срце.Пратите упутства свог лекара о томе коју храну треба јести, а коју избегавати. Генерално, покушајте да ограничите унос натријума, шећера, засићених масти и транс масти.
• Вежбајте безбедно. Ваш лекар ће вам рећи колико често треба да вежбате и које врсте вежби су безбедне за вас. Обавезно тачно пратите њихова упутства. Можда ћете морати да избегавате активности које превише оптерећују ваше срце.

У зависности од вашег стања, ваш лекар може препоручити поступак који ће помоћи вашем срцу да боље ради. Обично је најбоље да се такви поступци ураде пре него што затрудните. Ваш медицински тим ће проценити ваше стање и одлучити о најбољем начину деловања.

Можда ће вам бити потребни и лекови за управљање одређеним стањима или факторима ризика. Разговарајте са својим лекаром о томе који су лекови безбедни, а који нису безбедни за узимање током трудноће.

Лекови за кардиоваскуларне болести током трудноће

Део вашег плана лечења је да узимате лекове тачно онако како је прописано. Ваш лекар може променити ваше лекове. То је зато што неки лекови за срце нису безбедни за узимање током трудноће.

Небезбедни лекови укључују:

• АЦЕ инхибитори.
• Блокатори ангиотензинских рецептора (АРБ).
• Антагонисти алдостерона.
• Неки лекови за разређивање крви, као што је варфарин.
• Неки лекови који лече плућну хипертензију, као што су риоцигуат и бозентан.

Важно: Ако узимате било који од ових лекова и затрудните, одмах позовите свог лекара. Не престајте да узимате било који лек без консултације са лекаром.

Постпорођајно праћење

Неке компликације могу се јавити у року од шест месеци након порођаја. Ваш медицински тим ће вас пратити и проверавати функцију вашег срца. Чак и ако сте веома заузети и уморни током овог периода, неопходно је да присуствујете свим својим прегледима. Ваш тим за негу ће такође разговарати са вама о безбедности и ризицима планирања будућих трудноћа.

Да ли ће проблеми са срцем током трудноће утицати на мој будући живот?

Проблеми са срцем током трудноће повећавају ризик од кардиоваскуларних болести касније у животу. Ево неких кључних статистика:

• Гестацијски дијабетес повећава ризик од кардиоваскуларних болести у каснијем животу за 68%.
• Висок крвни притисак током трудноће повећава ризик од кардиоваскуларних болести за 67%.
• Прееклампсија повећава ризик од умирања од кардиоваскуларних болести у каснијем животу за 75%.

Ова статистика вам може деловати помало застрашујуће. Али добра вест је да статистика говори само део приче. Она је одраз онога што се догодило у прошлости. Не мора да одређује вашу будућност. Користите ово знање да планирате стратегије за смањење ризика од кардиоваскуларних болести. Ако сте имали било које од ових стања током трудноће или у месецима након порођаја, разговарајте са својим лекаром након порођаја и затражите да се тестирате на кардиоваскуларне болести.

Постоји много ствари које можете учинити да бисте спречили кардиоваскуларне болести или успорили њихов напредак. Можда ће вам бити потребно дугорочно праћење код кардиолога како би се пратило здравље вашег срца и открили рани знаци проблема. Разговарајте са својим тимом за негу о променама начина живота које могу помоћи да ваше срце и крвни судови буду здрави годинама које долазе.

На крају, запамтите ово.

Ако имате срчано обољење и планирате трудноћу, сада је време да разговарате са својим лекаром. Сазнајте више о ризицима и како да управљате својим срчаним обољењем током трудноће. Ако имате непланирану трудноћу, важно је да одмах разговарате са својим лекаром. Ваш лекар ће проценити ваш ризик од компликација. Он или она ће можда моћи да промене ваше лекове за срце како би били безбедни за трудноћу.

Чак и ако немате срчана обољења, важно је да будете свесни како неочекивани срчани проблеми могу утицати на вашу трудноћу. Разговарајте са својим лекаром о факторима ризика. Сарађујте са својим лекаром како бисте смањили ризик и имали безбедну и здраву трудноћу. Запамтите, здрава мајка здравој беби пружа најбољи почетак!

Болест срца , трудноћа, срце, болест срца током трудноће, симптоми болести срца, компликације у трудноћи, здравље срца