Да ли вам је срчани ритам неправилан? Хајде да разговарамо о Мазе процедури, решењу за атријалну фибрилацију!

Да ли сте икада осетили да вам срце лупа као лудо, брзо и неправилно, и да имате осећај као да имате нешто чудно у грудима? То је оно што у медицини називамо атријалном фибрилацијом (АФиб) . Ово је веома чест поремећај срчаног ритма. Већином се ово стање може контролисати лековима. Али неким људима је тешко контролисати га само лековима. У таквим тренуцима, данас ћемо говорити о веома успешној операцији коју лекари препоручују. Зове се „Лавиринт процедура“ . Иако је назив помало чудан, успела је да излечи животе многих људи са АФиб.

Једноставно речено, шта је ова процедура лавиринта?

Замислите игру лавиринта. Постоји само један улаз, један излаз и само један прави пут између. Али постоји и много погрешних путева који воде напред-назад унутар њега. Исто се дешава и у процедури лавиринта.

Једноставно речено, у овој процедури, хирург ствара веома деликатан, планиран образац ожиљног ткива на вашем срчаном ткиву. То је као стварање лавиринта унутар срца.

Погледајте шта се дешава у срцу особе са атријалном фибрилацијом јесте да електрични сигнали који контролишу откуцаје срца почињу на хаотичан начин, полазећи од једног места и ширећи се на све четири руке. Због тога срце губи ритам и почиње убрзано да куца.

Ожиљни образац створен у процедури лавиринта блокира путеве за неправилне, погрешне електричне сигнале да путују напред-назад . Истовремено, отвара се једини пут за исправан електрични сигнал . Као исправан пут у лавиринту. Ово блокира све погрешне сигнале и дозвољава само исправним сигналима да путују. На крају, ваш откуцај срца се враћа у нормалан, здрав ритам.

Лекари користе две методе за поправку овог ожиљног ткива:

• Криоаблација: Користи екстремну хладноћу (смрзавање) да оштети ткиво и изазове ожиљке.
• Радиофреквентна енергија: Радиофреквентна енергија се користи за загревање ткива и стварање ожиљака.

Ова процедура се понекад може обавити истовремено са другим операцијама срца (као што је бајпас операција). Или се може обавити самостално. Данас се најновији и најнапреднији облик ове операције, Кокс-мазе IV процедура , сматра „златним стандардом“ за атријалну фибрилацију.

У којим случајевима се изводи ова операција?

Лавиринт процедура се не препоручује свим пацијентима са атријалном фибрилацијом. Ваш лекар ће обично разговарати са вама о овој процедури ако:

• Наручено за васАко лекови не могу да контролишу ваш срчани ритам или ако не можете да користите одређене лекове због нежељених ефеката.
• Ако имате атријалну фибрилацију, која је изазвала стварање крвних угрушака у вашем телу и опасна стања попут можданог удара .
• Ако вам је заказана операција због другог срчаног обољења (нпр. поправка срчаног залиска, бајпас операција) , ова метода се може користити за лечење атријалне фибрилације истовремено са операцијом.
• Ако сте претходно били подвргнути третману који се зове катетерска аблација и који није био успешан.

Шта се дешава пре операције?

Не можете одједном ићи на овакву операцију. Пре тога, потребно је темељно испитати стање вашег тела. То подразумева неколико тестова и посете лекару.

• Трансторакална ехокардиограма: Ово је као ултразвучни преглед срца. Проверава величину леве преткоморе и да ли постоје проблеми са срчаним залисцима.
• ЦТ (компјутеризована томографија) грудног коша: Ради се ЦТ скенирање грудног коша. Понекад, ако ћете имати минимално инвазивну операцију, можда ће вам бити потребан и ЦТ скенирање абдомена и карлице.
• Састанак са лекарима: Ваш кардиолог, хирург и анестезиолог ће се састати са вама како би вам објаснили операцију, њене ризике и како ће се анестезија примењивати. Поставите сва питања која имате у овом тренутку.
• Давање упутстава: Добићете јасна упутства о томе шта да једете, пијете, шта да престанете да узимате и које лекове да узимате у данима пре операције.

Како се изводи операција?

Лавиринт процедура се може извести на два главна начина. Ваш хирург ће одлучити која је метода најбоља за вашу ситуацију.

Пошто се торакоскопска хирургија (хирургија кључаонице) изводи са веома малим резовима, има мање компликација и краћи боравак у болници.

Шта се ради са додатком леве преткоморе?

Ово је веома важан део Лавиринт процедуре. Апендекса леве преткоморе је мала кесица ткива у облику уха која је причвршћена за леву преткомору срца. Ово је главно место стварања крвног угрушка код људи са атријалном фибрилацијом.

Када је срчани ритам поремећен, крв која улази у овај додатак тамо стагнира, што повећава вероватноћу стварања крвних угрушака. Ако се крвни угрушак који се на овај начин формира откине и крене дуж крвних судова и заглави у вену у мозгу, може изазвати мождани удар.

Стога, током „лавиринт“ процедуре, хирург затвара овај апендус леве преткоморе помоћу шавова, спајалица или посебног уређаја, или га потпуно исеца. Ово може значајно смањити ризик од можданог удара у будућности.

Шта се дешава након операције?

Након операције, бићете задржани на одељењу интензивне неге (ЈИН) ради посматрања дан или два, а затим пребачени на редовно одељење. Ако сте имали друге операције, ваш боравак у болници може бити дужи. Типично, неко ко је имао „кључаоницу“ може ићи кући за око четири дана. Ако сте имали отворену операцију, можда ћете морати да останете око недељу дана.

Чак и након што одете кући, мораћете да узимате неке лекове неколико месеци.

• Антикоагуланси (лекови за разређивање крви): Мораћете да узимате ове лекове (нпр. варфарин, апиксабан) најмање три месеца како бисте спречили стварање крвних угрушака. Након тога, ваш лекар ће одлучити да ли треба да наставите са узимањем ових лекова.
• Лекови за контролу срчане фреквенције: Ови лекови могу бити потребни за контролу неправилних откуцаја срца који се могу јавити током раних фаза опоравка срца.
• Диуретици: Ови лекови се дају како би се смањило непотребно накупљање течности у телу.

Понекад се атријална фибрилација не реши у потпуности након Maze процедуре. У таквим случајевима може бити потребна додатна катетерска аблација . Стога је веома важно да останете у контакту са својим кардиологом након процедуре.

Које су предности и ризици ове операције?

Колико је времена потребно да се излечи?

Обично је потребно три до шест недеља да се вратите нормалним свакодневним активностима. Ако сте имали лапароскопску операцију, време опоравка ће бити много брже јер нема великог реза на грудима.

Када треба поново да посетите лекара?

Ако поново осетите симптоме фибрилације предсрчане фибрилације након операције, одмах обавестите свог кардиолога. Поред тога, мораћете да се придржавате одређеног распореда тестова и прегледа.

• Отишао сам кући из болнице за недељу дана.
• Посетите кардиолога за око месец дана.
• Електрокардиограм (ЕКГ) тестови на 3, 6 и 12 месеци након операције, а затим једном годишње.
• Холтеров монитор (уређај који прати срчану активност током 24 сата) тест 6 и 12 месеци након операције.

Веома је важно да се сви ови тестови правилно ураде како бисте били сигурни у своје здравље.