Решење за крвне угрушке у срцу? (Затварање левог атријалног додатка) Хајде да то једноставно научимо!

Да ли вам је лекар рекао да имате атријалну фибрилацију, абнормално убрзан рад срца? Вероватно знате да су људи са овим стањем три до пет пута склонији можданом удару од других. Главни разлог за то су крвни угрушци који се стварају унутар срца. Зато данас говоримо о посебном третману који је многим људима донео велико олакшање и користи се за смањење овог опасног ризика.

Једноставно речено, шта је затварање левог атријалног додатка?

У реду, ово можда звучи као компликовано име, али прича је веома једноставна. Помислите на леву преткомору, горњу комору нашег срца. Постоји мали део налик кесици који вири из зида ове коморе. То је оно што лекари називају лајсни атријални апенданс (ЛАА) .

Нормално, када срце правилно куца, крв тече у ову кесицу, а затим поново напоље. Али код особе са атријалном фибрилацијом (АФ), горње коморе срца се не контрахују правилно, већ уместо тога подрхтавају. Затим се крв накупља у тој кесици која се назива ЛАА, и почињу да се формирају крвни угрушци. 90% крвних угрушака који изазивају мождани удар код људи са АФИБ-ом формира се у овој малој кесици која се назива ЛАА.

Најбоље од свега је што затварање овог дела ЛАА не утиче на остатак функције срца. Срце може сасвим добро да функционише и без њега.

Коме је потребан овај третман?

Овај третман се првенствено препоручује особама са атријалном фибрилацијом (АФ) које имају висок ризик од можданог удара. Посебно је добро решење за оне који имају проблема са лековима за разређивање крви.

Лекари често преписују лекове за разређивање крви попут варфарина (Coumadin®) како би смањили ризик од можданог удара. Али неки људи имају проблема са овим лековима:

• Редовне анализе крви: Потребне су вам редовне анализе крви како бисте били сигурни да узимате праву дозу лекова.
• Контрола исхране: Неке намирнице, попут поврћа које садржи витамин К, можда ће требати ограничити.
• Ризик од крварења: Овај лек може успорити процес крварења чак и код мањих повреда. Ово је опасно за особе које често падају или су у ризику од крварења из црева.
• Овај лек не делује код неких људи.

Апиксабан (Еликвис®), ривароксабан (Ксарелто®) без варфаринаИако постоје нови лекови попут ових, они не делују код свих. За неке људе су скупи, а носе и ризик од крварења.

Дакле, за оне којима је тешко да наставе да узимају лекове за разређивање крви из разлога попут ових, можете разговарати са својим лекаром о третману који се зове затварање ЛАА.

Које се методе користе за затварање LAA?

Постоје разне методе и уређаји за затварање овог дела LAA. Неки од њих су:

Припрема за и извођење третмана

Пре третмана

Пре него што се подвргнете овом третману, ваш лекар ће вам прегледати срце трансезофагеалним ехокардиограмом (ТЕЕ).Изводи се скенирање које се назива ТЕЕ или срчана ЦТ скенирање. ТЕЕ подразумева уметање мале камере низ једњак како би се измерио тачан облик и величина ЛАА у срцу. То је зато што ЛАА није код свих иста. ЛАА код неких људи су обликоване као пилеће крило, док су код других обликоване као лептир. Ово скенирање се користи за избор правог уређаја и величине за вас.

Поред тога, биће вам саветовано да престанете да једете и пијете (постите) неколико сати пре третмана.

Током лечења

Постоје два главна начина да се то уради.

1. Извођење истовремено са другом операцијом срца: Ако имате другу велику операцију срца, као што је бајпас операција, хирург може истовремено да исече и уклони овај део ЛАА или да га зашије.

2. Минимално инвазивна: Ово је најчешћа метода. Овде нема великог реза. Ево шта се дешава:

• На кожи близу препона се прави мали рез, а танка цевчица названа катетер се провлачи кроз крвни суд до срца.
• Ова цев се убацује из десне преткоморе срца у леву преткомору, кроз мали отвор у зиду између две коморе. (Не брините, овај отвор се обично сам затвори у року од 6 месеци).
• Цев се затим помера даље до ЛАА, а претходно одабрани уређај је приморан да затвори уста ЛАА.
• Све се ово ради прегледом унутрашњости помоћу скенирања као што су флуороскопија (рендгенски снимак) и ТЕЕ .
• Када је посао завршен, катетер се вади.

Шта се дешава након лечења?

Ако се овај третман изводи кроз мали рез, вероватно ћете морати да останете у болници само једну ноћ и моћи ћете да идете кући следећег дана.

План лекова ће се мало променити након што одете кући.

• Обично ће вам током првих 45 дана бити речено да узимате антикоагулант и аспирин. Током тог времена, кожно ткиво ће се формирати око уређаја, чврсто га затворивши.
• Када ТЕЕ скенирање након 45 дана потврди да је ЛАА потпуно затворена, можете престати са узимањем лекова за разређивање крви. Затим ћете добијати клопидогрел (Plavix®) и аспирин током 6 месеци .
• Понекад лекар саветује дуготрајно узимање аспирина.

Које су користи и ризици?

Као и код сваког медицинског третмана, постоје користи и мањи ризици. Ваш лекар ће вам све то објаснити.

Када треба да разговарате са лекаром?

Ако након што се вратите кући након третмана, приметите било који од следећих симптома, одмах обавестите свог лекара.

• Грозница или други знаци инфекције (оток, црвенило реза).
• Ненормалан откуцај срца, осећај треперења у грудима.
• Јаки бол у грудима.
• Тешкоће са дисањем.

Живот са атријалном фибрилацијом може бити стресан, посебно ако имате проблема са лековима за разређивање крви. Затварање латералне аларпесе није за свакога, али може бити опција за вас. Зато будите отворени о томе са својим кардиологом, поставите своја питања и донесите одлуку која је најбоља за вас.