Сазнајте више о третману затварања левог атријалног аванца (ЛАА) који смањује ризик од можданог удара

Можда сте чули за атријалну фибрилацију (АФ), стање у којем вам срце куца неправилно и брзо. Можда ви или неко у вашој породици има ово стање. Највећи ризик од АФ је повећан ризик од можданог удара. Као решење за ово, лекари често преписују лекове за разређивање крви. Али дугорочно узимање ових лекова није лако за свакога. За такве људе говоримо о посебној методи лечења која може смањити ризик од можданог удара.

Једноставно речено, шта је затварање левог атријалног додатка (затварање ЛАА)?

Да бисмо ово разумели, прво ћемо сазнати нешто о малом делу нашег срца. У горњој левој комори срца, која се назива лева преткомора, налази се мала избочина налик кесици. То је оно што називамо апендагом леве преткоморе (ЛАП) .

Нормално, када срце куца у ритму, крв унутар ове кесице ЛАА се пумпа у остатак срца. Међутим, код особе са атријалном фибрилацијом (АФиБ) , срце куца неправилно, тако да крв унутар ове кесице која се зове ЛАА не пумпа правилно и почиње да се накупља. Ово накупљање крви може се на крају претворити у крвне угрушке .

Нажалост, ако се овај угрушак ослободи и заглави у крвном суду који води до мозга, може изазвати мождани удар . Око 90% можданих удара код људи са атријалном фибрилацијом (МФ) узроковано је стварањем угрушака у ЛАА.

Дакле, код овог третмана који се назива затварање ЛАА, кесица звана ЛАА у којој се стварају крвни угрушци се затвара, било хируршким путем или кроз веома мали рез. Након што се ово затвори, чак и ако се крвни угрушци формирају, они не могу ући у крвоток. Стога је ризик од можданог удара знатно смањен.

За кога је овај третман најбољи? Зашто једноставно не користити лекове за разређивање крви?

Затварање ЛАА није третман за свакога ко има висок ризик од можданог удара услед атријалне фибрилације. Посебно се разматра за људе који:

• За оне који не желе дуго да узимају антикоагуланте.
• Људи који често падају и стога имају повећан ризик од крварења (јер чак и мала повреда може изазвати велико крварење приликом узимања лекова за разређивање крви).
• За оне који имају друге нежељене ефекте од лекова за разређивање крви.
• За оне који не могу да приуште високе трошкове лекова за разређивање крви.

Многи људи се суочавају са разним потешкоћама када узимају старе лекове за разређивање крви попут варфарина.

Иако постоје новији лекови попут апиксабана и ривароксабана, њихова висока цена и континуирани ризик од крварења представљају проблем за неке људе. Свакако би требало да разговарате са својим кардиологом како бисте одлучили који је третман најбољи за вас.

Које методе се користе за затварање овог LAA?

Постоје разне методе и уређаји за ово. Замислите то као затварање отвора флаше воде, овај уређај се користи за затварање отвора ове кесе која се зове ЛАА.

• Уређаји за унутрашњу оклузију: Ови су попут малог кишобрана. Убацују се у срце помоћу катетера и користе се за затварање отвора ЛАА изнутра. Популарни уређаји укључују WATCHMAN™ и Amulet™.
• Спољни уређаји за затварање: Понекад, током других операција срца, ЛАА се може споља затворити копчом („AtriClip™“) или посебним шавом („Lariat™“).

Метод који је прави за вас бира се након разговора између вас и вашег лекара.

Припрема за лечење и како се лечење одвија

Пре лечења...

Пре ове процедуре, ваш лекар ће морати да измери тачну величину и облик ваше ЛАА. Није свачија ЛАА иста. Неки кажу да је облика пилећег крила, кактуса или карфиола. Ово ће укључивати трансезофагеални ехокардиограм (ТЕЕ) (скенирање срца које се врши кроз цев која се зове гркљан) или срчани ЦТ скен. Такође ће вам бити речено да постите (не једете и не пијете) неколико сати пре процедуре.

Током лечења...

То се може урадити на два главна начина:

1. Са другим операцијама срца:Ако имате другу већу операцију срца, као што је бајпас операција, хирург може истовремено уклонити или зашити ЛАА.

2. Минимално инвазивна: Ово је најчешће коришћена метода. Овде се танка цев, названа катетер, убацује кроз препоне у вену и води све до срца. Затим се у отвор ЛАА поставља унапред одабрани уређај и затвара како би се спречило излазак крвних угрушака. Читав овај поступак се изводи под вођством посебне рендгенске (флуороскопија) и скенирајуће (ТЕЕ/интракардијални ултразвук) технологије.

Након третмана...

• Обично морате остати у болници преко ноћи.
• ТЕЕ скенирање ће бити поново урађено за око 45 дана како би се видело да ли је лечење било успешно.
• Добићете лек за разређивање крви и аспирин који ћете узимати док телесно ткиво не порасте око овог уређаја, што траје око месец и по дана.
• Након тога, мораћете да престанете да узимате лекове за разређивање крви и да узимате Клопидогрел и аспирин око 6 месеци. Можда ћете чак морати да узимате аспирин до краја живота. Све ово ће бити урађено по савету вашег лекара.

Које су користи и ризици овог третмана?

Као и сваки медицински третман, овај има и предности и ризике.

Овај третман је веома ефикасан. Према неким студијама, ова метода може смањити ризик од можданог удара за око 80%. Али запамтите, неопходно је да о свему овоме разговарате са својим лекаром пре него што одлучите да ли је ово право за вас.

Када треба да посетим лекара?

Поред одласка на заказане контролне прегледе, одмах обавестите свог лекара ако приметите следеће симптоме:

• Знаци грознице или друге инфекције
• Неправилан рад срца
• Бол у грудима
• Тешкоће са дисањем

Ако приметите било који од ових симптома, одмах идите у одељење за хитне случајеве (ETU) најближе болнице.