Шта треба да знате о МАО инхибиторима (инхибиторима моноамин оксидазе)

Да ли вам је лекар преписао врсту лека која се зове МАО инхибитор? Или сте негде чули за овај лек и радознали сте да знате шта је то тачно? МАО инхибитори су заправо врста лека који се даје за лечење менталних здравствених стања попут депресије. Међутим, лекари их данас не препоручују често. Постоји неколико специфичних разлога за то. Хајде да о томе разговарамо од почетка, врло једноставно, на начин који можете разумети.

Која врста лека је МАО инхибитор?

Једноставно речено, МАО инхибитори (инхибитори моноамин оксидазе) су прва класа лекова откривених за лечење депресије. Међутим, морате бити веома опрезни са оним што једете када их користите. Такође, због неких нежељених ефеката и проблема са другим лековима, лекари их често препоручују као последње средство, када други антидепресиви не делују.

То значи да, ако сте добили новије лекове попут ССРИ-а и ваши симптоми се нису побољшали, ваш лекар може размотрити МАО инхибитор као следећи корак.

Које су главне врсте МАО инхибитора које се користе у свету?

Тренутно се користи неколико главних врста МАО инхибитора. Да ли су сви они доступни у нашој земљи може да варира, али је добро бити свестан ових имена.

• Изокарбоксазид (Марплан®)
• Фенелзин (Нардил®)
• Селегилин (Емсам®)
• Транилципромин (Парнате®)

За која стања се прописују МАО инхибитори?

Иако се овај лек првенствено прописује за депресију, користи се и за друге менталне здравствене проблеме.

Званично одобрене употребе

То су случајеви где су надлежне власти званично одобриле овај лек као погодан за ове болести.

• Велики депресивни поремећај: И изокарбоксазид и транилципромин су одобрени за ово стање.
• Поремећаји отпорни на лечење: Фенелзин се користи за лечење депресије, паничног поремећаја и социјалног анксиозног поремећаја који не реагују на друге третмане.
• Паркинсонова болест: Селегилин је лек који се користи за лечење депресије и такође се користи као додатак другим лековима за Паркинсонову болест.

„Ван индикација“ употребе

Понекад, лекар може да препише овај лек на основу свог медицинског знања и искуства за стање које није званично одобрено. Ово се назива употреба „ван одобрених показатеља“. На пример:

• Лек који се зове транилципромин се понекад прописује за социјалну анксиозност и панични поремећај отпорне на лечење.
• Постоје случајеви када се лек Селегилин прописује за поремећај пажње са хиперактивношћу (АДХД).

Како овај лек делује унутар тела?

Ово је веома једноставно за разумети. Замислите да наш мозак има хемикалије које контролишу ствари попут расположења, среће и пажње. Ми их називамо неуротрансмитерима . То су попут малих гласника који преносе поруке унутар мозга.

Сада, наше тело има ензим који се зове „моноамин оксидаза“. Задатак овог ензима је да разгради и уклони те гласнике (неуротрансмитере) након што се употребе.

Особа са депресијом може имати низак ниво ових гласника у мозгу. Оно што МАО инхибитори раде јесте да привремено заустављају (инхибирају) дејство тог „ензима за чишћење“. Шта се онда дешава?

Неколико важних неуротрансмитера у мозгу остаје у мозгу дуже без разградње, што значи да се њихови нивои повећавају.

Главни неуротрансмитери које повећавају МАО инхибитори су:

• Серотонин: Веома важан за расположење, сан, апетит и друштвено понашање.
• Норепинефрин: Важан за будност, фокус и активност.
• Допамин: Повезан са задовољством, задовољством и пажњом.
• Тирамин: Ово је такође врста неуротрансмитера. Али његова главна функција је да помогне у контроли крвног притиска. То је главни разлог зашто морате бити опрезни са оним што једете када узимате МАО инхибиторе. О томе ћемо детаљније говорити мало касније.

Која је разлика између МАО инхибитора и ССРИ инхибитора?

ССРИ (селективни инхибитори поновног преузимања серотонина) су још једна врста лекова који се користе за лечење депресије. Можда сте чули за имена попут Прозака и Сертралина. Иако су оба лека која се користе за лечење депресије, они делују различито.

• SSRI: Они су као снајпери. Циљају само неуротрансмитер серотонин . Само повећавају његов ниво.
• МАО инхибитори: Ови лекови су као сачмара. Утичу на неколико неуротрансмитера (серотонин, норепинефрин, допамин) истовремено.

Пошто SSRI лекови имају релативно мало нежељених ефеката и не постоје посебна правила у вези са храном и пићем, лекари обично прво препоручују SSRI лекове.

Који су уобичајени нежељени ефекти МАО инхибитора?

Као и сви лекови, и овај може имати нежељена дејства. Али се не јављају код свих. Неки људи могу имати једно или два, а неки можда уопште неће искусити ниједно. Ако осетите било какву нову нелагодност након почетка узимања овог лека, разговарајте са својим лекаром о томе.

Озбиљни ризици повезани са употребом МАО инхибитора!

Требало би да будете посебно свесни овог дела. МАО инхибитори су лекови које треба користити са великим опрезом.

1. Повећане суицидалне мисли

Може доћи до повећања суицидалних мисли или понашања, посебно код младих особа млађих од 25 година, када се овај лек први пут почне са узимањем или када се промени доза.

2. Серотонински синдром

Ово је ретко, али потенцијално опасно по живот стање. Јавља се када ниво серотонина у телу постане опасно висок. Овај ризик се повећава ако узимате МАО инхибитор док узимате друге лекове који повећавају ниво серотонина (нпр. друге антидепресиве, неке сирупе против кашља и лекове против болова).

Стога, пре него што почнете да узимате МАО инхибиторе, требало би да обавестите свог лекара о свим лековима које тренутно узимате (укључујући витамине и традиционалне лекове).

3. Синдром прекида узимања антидепресива

Ако узимате МАО инхибитор дуже од 6 недеља, а затим га нагло престанете узимати, можете искусити симптоме одвикавања. Ово није зависност, већ начин на који тело реагује на лек док се на њега навикава.

Карактеристике:

• Болови у телу, умор и знојење, као да имате грозницу
• Несаница
• Мучнина
• Вртоглавица
• Осећај као да струја пролази кроз ваше тело
• Анксиозност, раздражљивост

4. Опасна реакција са храном (Тираминска реакција)

Ово је најважнији и најопаснији ризик код МАО инхибитора.

Као што смо раније поменули, МАО инхибитори блокирају ензим који разграђује хемикалију која се зове тирамин. Тирамин се обично налази у неким намирницама које једемо. Код особе која не узима лекове, тело лако разграђује и елиминише овај тирамин.

Али ако неко ко узима МАО инхибитор поједе храну богату тирамином, тело не може да га разгради. Тада ниво тирамина у крви опасно расте, што узрокује нагли пораст крвног притиска (хипертензивна криза) . Ово је веома опасно. У неким ретким случајевима, ово може довести до крварења у мозгу, па чак и смрти.

Храна коју треба „апсолутно“ избегавати када узимате МАО инхибиторе!

Ако узимате МАО инхибиторе, требало би да потпуно избегавате храну наведену у наставку. За више информација о томе разговарајте са својим лекаром.

Најважније: Једите храну чим се скува. Остатке чувајте у фрижидеру и избегавајте поновно подгревање. Како храна стари, ниво тирамина може да се повећа.

Колико је времена потребно да се осете ефекти лека?

Обично је потребно две до три недеље да се осети пуно дејство лека. Ако не видите никакво побољшање симптома током тог времена, обратите се свом лекару.

Када треба да позовете свог лекара?

Ако узимате МАО инхибитор, требало би редовно да посећујете лекара како бисте видели да ли лек делује и да ли имате било каквих проблема. Поред тога, обавезно разговарајте са својим лекаром о следећим стварима:

• Ако вас нежељени ефекти узнемиравају.
• Ако се ваши симптоми не побољшају или се погоршају.
• Ако осећате да треба да престанете да узимате лек.