Да ли имате ову врсту бола у грудима? (Медијастинитис) Хајде да сазнамо више о томе.

Да ли сте икада осетили чудан бол, тежину или нелагодност у средини грудног коша, где се налази ваше срце? Можда мислите да није ништа озбиљно. Међутим, понекад ови симптоми могу бити знак озбиљнијег здравственог стања. Зато ћемо данас говорити о стању које се зове „(медијастинитис)“ које се може јавити у грудима, али за које многи људи не знају. Иако је овај назив мало компликован, хајде да га једноставно разумемо.

Шта је ово „(медијастинитис)“?

Једноставно речено, „(медијастинитис)“ је упала или инфекција која се јавља у подручју које се зове „(медијастинум)“ у средини наших груди. Сада се можда питате шта је „(медијастинум)“. Замислите, наше груди су велика шупљина коју називамо „(грудна дупља)“ . Са обе стране ове „(грудне дупље)“ налазе се „(плеуралне шупљине)“ где се налазе наша плућа. Важан простор у средини груди, између два плућна крила, назива се „(медијастинум)“.

Овај део медијастинума је место где се налазе многи витални органи и структуре, као што су наше срце , део једњака и главни крвни судови који су повезани са срцем. Стога можете разумети колико озбиљно може бити ако се упала или инфекција појави на тако важном месту. Зато стање медијастинитис може бити опасно по живот.

Ово стање (медијастинитис) може бити акутно (настаје изненада) или хронично (развија се полако током времена) .

Шта се дешава са телом ако развијете „(медијастинитис)“?

Медијастинитис је стање опасно по живот. Ова упала може ометати нормално функционисање наших виталних органа и крвних судова у грудима. То може довести до озбиљних компликација. Стога, што брже започињање лечења повећава шансе за опоравак и спасавање живота.

Неке од компликација које могу настати због медијастинитиса су:

• Блокада дисајних путева која узрокује отежано дисање.
• Констриктивни перикардитис (отврдњавање мембране око срца).
• Рекурентна пнеумонија .
• Деснострана срчана инсуфицијенција .
• Тровање крви, то јест „(сепса)“ .
• Обилно крварење .
• Синдром горње шупље вене (притисак на горњу шупљу вену, главну вену која носи крв до срца).

Само помислите, ако се догоди оваква ситуација, она утиче на цео наш телесни систем. Зато није добро ово схватити олако.

Колико је ово стање често?

Према речима лекара, „медијастинитис“ је ретко стање . Међутим, обим у којем се јавља међу људима („преваленција“) и кога највише погађа варира у зависности од облика болести („акутни“ или „хронични“).

Акутни медијастинитис се често јавља као компликација операције грудног коша, посебно процедуре која се назива медијална стернотомија . Медијална стернотомија је хируршка процедура у којој хирург пресеца грудну кост (стернум) на два дела како би добио приступ срцу или крвним судовима. Између 0,25% и 5% људи који се подвргну овој врсти операције развија акутни медијастинитис. Ова стопа може да варира од болнице до болнице и од региона до региона.

Хронични медијастинитис је још ређи. Обично се дијагностикује у подручјима где је врста гљивице под називом Histoplasma capsulatum честа (ендемска). Међутим, не развијају се сви који су изложени овој гљивици болест. Истраживачи процењују да мање од 1% оних који су изложени развија гљивичну инфекцију (хистоплазмозу). Од њих, само веома мали број развија хронични медијастинитис. Студије сугеришу да у Сједињеним Државама још увек постоје стотине пацијената са фиброзним медијастинитисом (обликом хроничног медијастинитиса).

Која је разлика између „акутног медијастинитиса“ и „хроничног медијастинитиса“?

Постоје две врсте „(медијастинитиса)“. Једна је „акутни медијастинитис“ . Друга је „хронични медијастинитис“ . Постоји велика разлика између ова два.

Акутни медијастинитис је стање које се јавља изненада, са тешким симптомима . На пример, ако дође до перфорације једњака, акутни медијастинитис се може развити у року од неколико сати. Такође се може јавити када постоји инфекција у грлу или устима. Као компликација операције грудног коша, обично се јавља у првом месецу. Ретко се може јавити касније, чак и у првој години. Акутни медијастинитис је медицинска хитност. Лечење мора почети одмах да би се спасао ваш живот.

Хронични медијастинитис је такође озбиљно стање, али се развија споро током месеци, понекад и година . Ово може изазвати накупљање ожиљног ткива у вашем медијастинуму. Ово стање се назива фиброзирајући медијастинитис или медијастинална фиброза . Главни узрок хроничног медијастинитиса је обично гљивична инфекција.

Особа са хроничним медијастинитисом можда дуго нема симптоме или их уопште нема. Ако имају симптоме, попут кратког даха, они могу почети као благи и временом се погоршати. Симптоми се јављају зато што се ожиљно ткиво накупља у грудима, притискајући душник (трахеју) или горњу шупљу вену, главну вену која доводи крв до срца. Лечење је углавном усмерено на смањење симптома и побољшање квалитета живота.

Који су симптоми медијастинитиса?

Симптоми се такође разликују у зависности од тога да ли је стање „акутно“ или „хронично“.

Симптоми „акутног медијастинитиса“:

• Изненадни, јаки бол у грудима.
• Дрхтавица.
• Ако сте имали медијалну стернотомију, из ране може да цури течност слична гноју.
• Грозница.
• Кратак дах.

Симптоми хроничног медијастинитиса:

Хронични медијастинитис можда не изазива никакве симптоме. Међутим, особе са фиброзним медијастинитисом могу имати симптоме као што су:

• Бол у грудима.
• Кашаљ, могуће чак и искашљавање крви.
• Тешкоће са дисањем.
• Додатни симптоми повезани са „синдромом горње шупље вене“ (нпр. оток лица, врата, руку).

Који су узроци медијастинитиса?

Разлози за ово стање такође варирају у зависности од врсте.

Узроци „акутног медијастинитиса“:

Акутни медијастинитис се јавља када се ткива у грудима изненада инфицирају. Ове инфекције могу бити узроковане:

• Компликације средње стернотомије: Већину инфекција након ове врсте операције изазива бактерија која се зове Staphylococcus aureus . Ткиво грудног коша или хируршка рана могу се инфицирати током операције или убрзо након тога. На пример, ако рана не зарасте како треба или ако клице уђу кроз рану.
• Перфорација једњака: Ово се може десити из различитих разлога. На пример, компликације током ендоскопских процедура (прегледи помоћу камере за гледање унутрашњости једњака) или прекомерно, снажно повраћање ( Бурхаавеов синдром) могу изазвати руптуру једњака.
• Ширење инфекције из главе или врата: Лекари ово називају „десцендентним некротизирајућим медијастинитисом“. То значи да се инфекција која је почела у горњем делу грудног коша шири у груди, оштећујући ткива тамо. Инфекције у устима (као што је апсцес зуба) и инфекције грла могу се ширити на овај начин.

Узроци хроничног медијастинитиса:

Хронични медијастинитис је такође узрокован инфекцијом. Међутим, у овом случају, упала у вашим ткивима се не јавља одмах након излагања бактеријама, већ постепено. Хронични медијастинитис може бити узрокован:

• Гљивична инфекција (ово је најчешћи узрок).
• Туберкулоза.
• Радиотерапија.
• Силикоза (болест плућа узрокована удисањем честица силицијум диоксида).
• Саркоидоза (формирање малих кластера инфламаторних ћелија у различитим органима тела).

Понекад се не може пронаћи јасан узрок хроничног медијастинитисa. Ово се назива идиопатски .

Најчешћа гљивична инфекција која изазива хронични медијастинитис је Histoplasma capsulatum . У Сједињеним Државама, ова гљивица је најчешћа у долини реке Охајо и долини реке Мисисипи. У другим деловима света, налази се у Африци, Азији, Аустралији, Централној Америци и деловима Јужне Америке.

Ова гљивица живи у земљишту. Није штетна осим ако не доспе у ваздух и ви је удишете. Неће се сви који су изложени разболети. У ствари, већина људи који су изложени овој гљивици уопште се неће разболети или ће имати само благу инфекцију без симптома. Међутим, постоји веома мала шанса да ће ваш имуни систем претерано реаговати на ову гљивицу након што јој је био изложен (често годинама касније). Ово може изазвати упалу ткива у вашем „медијастинуму“, што може довести до компликација.

Који су фактори ризика за развој медијастинитиса?

Сада да погледамо ко је склонији развоју овога. Ако се подвргавате операцији која захтева „(медијалну стернотомију)“, као што је операција на отвореном срцу, можда сте забринути због компликација. Разговарајте са својим лекаром о ризику. Генерално, већа је вероватноћа да ћете развити „акутни медијастинитис“ након „(медијалне стернотомије)“ ако имате било које од следећих стања:

• Ако имате здравствено стање које ослабљује ваш имуни систем .
• Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП) .
• Дијабетес.
• Отказивање бубрега.
• Гојазност.
• Периферна артеријска болест (ПАБ) (стањење крвних судова у рукама и ногама).

Пушење и употреба дувана такође повећавају ризик од компликација након операције.

Одређени фактори повезани са самом операцијом такође повећавају ризик од медијастинитиса. То укључује:

• Операција је трајала предуго или је пацијент предуго био на кардиопулмоналном бајпасу.
• Реоперација (ако сте претходно имали операцију грудног коша).

Ви сте `(Histoplasma capsulatum)`Ако живите у подручју где је гљивица ендемска, имате већи ризик од развоја хроничног медијастинитиса.

Како се дијагностикује „(медијастинитис)“?

Лекари обично дијагностикују медијастинитис физичким прегледом и додатним тестовима.

Током вашег физичког прегледа, лекар ће вас питати о:

• Ваши симптоми.
• Ваша медицинска историја (претходне болести, лекови итд.).
• О свим недавним операцијама или медицинским процедурама које сте имали .
• О подручјима у која сте путовали (посебно подручјима где је распрострањена `(Histoplasma capsulatum)`).

Ваш лекар може такође наручити додатне тестове како би потврдио дијагнозу.

Који се тестови користе за дијагнозу „(медијастинитиса)“?

Компјутеризована томографија (ЦТ) са контрастом је златни стандард за дијагностиковање медијастинитиса. Поред тога, ваш лекар може да затражи рендгенски снимак грудног коша или биопсију иглом .

Како се лечи медијастинитис?

Па, постоји ли лечење за ово? Да, постоји. Али варира у зависности од природе болести (да ли је „акутна“ или „хронична“) и узрока.

Акутни медијастинитис након медијалне стернотомије може захтевати следеће третмане:

• Антибиотици , обично се дају интравенозно (ИВ) путем физиолошког раствора.
• Хируршка интервенција за уклањање мртвог ткива и дренажу акумулиране течности.

Акутни медијастинитис изазван пуцањем једњака може захтевати следеће третмане:

• Антибиотици.
• Хируршка интервенција за поправку рупе, уклањање мртвог ткива и/или дренирање акумулиране течности.

Ако имате акутни медијастинитис, ваш медицински тим ће вас примити на одељење интензивне неге . Тамо ће медицински тим пажљиво пратити ваше симптоме и опоравак.

Лечење хроничног медијастинитиса може укључивати хируршку интервенцију за ублажавање симптома. Ваш лекар може препоручити процедуре које отварају дисајне путеве или побољшавају проток крви кроз крвне судове у грудима. Истраживачи још увек траже могућности лечења за људе са хроничним медијастинитисом.

Разговарајте са својим лекаром о могућностима лечења и шта можете очекивати.

Може ли се медијастинитис спречити?

Најбоље је спречити да се нешто овако деси пре него што се деси. Медијастинитис је честа компликација медицинских процедура. Ако имате операцију грудног коша или ендоскопску процедуру, разговарајте са својим лекаром о начинима да смањите ризик од компликација. Питајте које кораке ће ваш медицински тим предузети да би смањио ризик од инфекције. Такође, обавезно питајте како да негујете рану код куће након операције.

Спречавање инфекција и њихово лечење чим се појаве може помоћи у смањењу ризика од акутног медијастинитиса. Инфекције у устима и грлу могу се проширити на груди и изазвати озбиљне проблеме. Ево неколико ствари које можете учинити да бисте спречили ове врсте инфекција:

• Добро водите рачуна о својим зубима и деснима („орална хигијена)“) како бисте спречили зубне инфекције.
• Посећујте стоматолога сваких шест месеци да вам очисти зубе или пратите упутства свог стоматолога.
• Једном годишње посетите лекара на преглед како бисте проверили своје опште здравствено стање.
• Ако имате симптоме инфекције, одмах се обратите лекару и узмите све лекове који су вам прописани за лечење инфекције тачно онако како је прописано.

Може ли медијастинитис бити фаталан?

Ово је озбиљна ствар. Да, ово стање може бити опасно по живот, што значи да може бити фатално. Рана дијагноза и лечење су најбољи начини за спасавање живота. Хајде да погледамо шта истраживачи знају о стопи смртности од медијастинитиса:

• Стопа смртности код људи који развију акутни медијастинитис након медијалне стернотомије је између 1% и 14% . Ово је боље него што је раније било (12% до 50%). То је због побољшања у хируршком лечењу. Можда се питате зашто су ови распони тако широки. То је зато што различита истраживања користе различите популационе групе за проучавање стопа смртности. Дакле, ваш исход ће зависити од многих фактора, као што су место операције, ваше године и ваше опште здравље.
• Стопа смртности код људи који развију акутни медијастинитис услед руптуре једњака значајно варира. Зависи од тога колико брзо добијете лечење. Мање од 10% људи који су лечени у року од 24 сата од руптуре умире. Тај број се повећава на 30% до 40% међу онима који су лечени након 24 сата. Старије године такође повећавају ризик од лошијег исхода.
• Људи који развију „десцендентни некротизирајући медијастинитис“ могу брзо развити „сепсу“ (тровање крви) и отказивање органа. Стога је стопа смртности између 11% и 40% .

Иако ова статистика може деловати помало застрашујуће, постоје разлози за наду.Свест о узроцима и симптомима медијастинитиса помоћи ће вам да знате када да потражите медицинску помоћ ако је потребно. Такође, са напретком у области медицине, операције постају безбедније, а компликације се такође лече.

Када треба да посетите лекара?

„Акутни медијастинитис“ је стање које се јавља изненада. Ако развијете симптоме попут ових (нпр. изненадни, јаки бол у грудима, грозница, отежано дисање), одмах позовите 911 или локални број за хитне случајеве или идите у најближу болницу. Што пре добијете лечење, бољи ће бити ваш опоравак.

Такође, требало би да се консултујете са лекаром у следећим случајевима:

• Ако ћете се подвргнути операцији на отвореном срцу или некој другој медицинској процедури која повећава ризик од медијастинитиса, питајте како можете смањити тај ризик.
• Ако имате симптоме хроничног медијастинитиса или сте забринути због ризика.

Коначно, порука за понети кући

Вероватно сада разумете да је „(Медијастинитис)“ озбиљно, понекад опасно по живот стање. Али не паничите. Важно је да будете свесни овога.

Запамтите:

* Након операције грудног коша, посебно операције срца, брините о рани. Тачно пратите упутства лекара.

* Не игноришите инфекције уста и грла. Оне се могу проширити и изазвати озбиљна стања.

* Ако осетите изненадни јак бол у грудима, грозницу или отежано дисање , одмах потражите медицинску помоћ.

* Ако се налазите у подручјима где су гљивице попут „(Histoplasma capsulatum)“ честе, имајте и тога на уму.

* Што се болест пре дијагностикује и лечи, веће су шансе за опоравак. Напретком медицинске науке, сада је могуће успешно се носити са таквим стањима.

Ако вољена особа има медијастинитис, можете се осећати анксиозно и беспомоћно. Сазнање о овој болести може вам помоћи да осетите контролу. Ово знање ће вам помоћи да разговарате са медицинским тимом ваше вољене особе о томе шта се дешава. Питајте их како им можете помоћи док се опорављају.

медијастинитис , бол у грудима, инфекција грудног коша, компликације операције срца, перфорација једњака, гљивичне инфекције, медијастинум