Да ли вам се стомак чини као да се камен претвара? Хајде да сазнамо више о овом ретком стању (Огилвијев синдром)

Да ли сте икада осетили као да вам је нешто заглављено у стомаку, да вам се стомак повећава и да сте имали осећај као да ће експлодирати? Било је као да су вам црева потпуно блокирана. Обично се то дешава када је нешто заиста блокирано у вашим цревима. Међутим, постоји чудно, ретко стање када ваша црева изненада престану да раде, а да ништа није заглављено унутра. Данас ћемо говорити о стању за које већина људи никада није чула. У медицинском смислу, ово називамо Огилвијевим синдромом или акутном колонском псеудоопструкцијом (АКПО) .

Једноставно речено, шта је Огилвијев синдром?

Замислите, има пуно саобраћаја, али нема несрећа или препрека на путу. Возила само стоје. Огилвијев синдром је нешто слично. Кретање хране и отпада унутар вашег дебелог црева изненада престаје. Осећај је као да је нешто заглављено у вашем дебелом цреву, али заправо нема физичке опструкције. Проблем лежи у нервном систему који контролише мишиће у вашем дебелом цреву. Пошто не функционише правилно, кретање дебелог црева (то називамо „перисталтика“) престаје, а садржај унутра се заглављује на једном месту. То доводи до постепеног ширења или испупчења дебелог црева.

Реч „псеудо-опструкција“ у самом називу значи „лажна опструкција“. То значи да се симптоми јављају као да постоји опструкција, иако заправо нема опструкције.

По чему се ово разликује од других цревних проблема?

Постоје различита стања која нарушавају функцију црева. Па хајде да видимо како се Огилвијев синдром разликује од њих.

• У поређењу са другим стањима „цревне псеудоопструкције“: Огилвијев синдром је „акутно“ стање. То јест, јавља се изненада и привремено је . И погађа само дебело црево . Међутим, неки људи могу имати „хронична“ стања „псеудоопструкције“. Обично су узрокована другом хроничном болешћу или урођеним стањем.
• Разлика у односу на „паралитички илеус“: Можда сте чули термин „паралитички илеус“. Користи се за описивање стања у којем црева престају да раде неко време, посебно након абдоминалне операције. Веома је често. Укључује привремени престанак рада и танког и дебелог црева, а затим самостално зарастање у року од неколико дана. Међутим, Огилвијев синдром је сложеније и ређе стање . Углавном погађа дебело црево , тачније цекум.

Ко је највише изложен ризику од развоја овог стања?

Иако се може развити код било кога, најчешћи је код старијих особа старијих од 60 година које имају неколико других здравствених проблема.Ово стање се јавља код отприлике једног од 1.000 хоспитализованих пацијената.

Једноставно речено, ово се може десити кад год је тело под великим стресом. Помислите на велику операцију, озбиљну несрећу, срчани удар или тешку инфекцију. Ове ствари утичу на функционисање нашег нервног система. Овај нервни систем је оно што говори мишићима у цревима да се „крећу“. Дакле, када постоји неравнотежа тамо, црева престају да раде и може доћи до Огилвијевог синдрома.

Који су симптоми Огилвијевог синдрома?

Када се ваздух, течност и несварена храна заглаве у цревима, можете искусити овакве симптоме. Они могу почети изненада и постепено се појачавати.

Зашто се ово дешава? Хајде да детаљније погледамо разлоге.

Иако тачан узрок овога још увек није 100% јасан, научници верују да је узрокован кваром у нашем аутономном нервном систему . Размислите о томе, ствари које се аутоматски дешавају у нашем телу, попут откуцаја срца, дисања и варења, контролише овај нервни систем, који функционише као „аутопилот“. Дакле, због великог стреса на тело, овај систем „аутопилота“ може бити ван равнотеже, а сигнали који контролишу пражњење црева могу бити поремећени.

Главни разлози који доприносе овој ситуацији могу се поделити у неколико категорија.

Може ли ово бити озбиљно? Које су компликације?

Да, ако се ово не дијагностикује и не лечи правилно, може довести до веома озбиљних, па чак и по живот опасних компликација . Замислите, шта се дешава ако стално дувате ваздух у балон? Пукне. Црева су иста.

Нормалан пречник дебелог црева је око 8 центиметара. Међутим, код Огилвијевог синдрома, ако постане већи од 12 центиметара, ризик од компликација је много већи.

Главне компликације које се могу јавити су:

• Исхемија: Прекомерно истезање цревних зидова доводи до сужавања осетљивих крвних судова који их снабдевају крвљу, смањујући снабдевање крвљу . Ово узрокује упалу црева (исхемијски колитис), која, ако се не лечи, може довести до одумирања ткива (некрозе).
• Перфорација: Када ткиво одумре, цревни зид слаби и може се формирати мала рупа . Ово је веома опасно јер клице и отпадни производи из црева могу да процуре у трбушну дупљу, узрокујући озбиљну инфекцију (перитонитис).
• Сепса: Инфекција која се проширила на трбушну дупљу се ту не зауставља. Може ући у крвоток и проширити се по целом телу.Ово је животно угрожавајуће стање које захтева хитну медицинску помоћ. Може чак довести до отказивања органа, једног по једног.

Како прецизно дијагностиковати ову болест?

Лекари су углавном забринути због две ствари приликом дијагностиковања ове болести.

1. Прво проверавамо да ли заиста постоји физичка опструкција у цревима.

2. Ако нема такве опструкције, утврђује се да ли је узрок ових симптома Огилвијев синдром или нешто друго.

За ово се спроводе разни тестови.

• Рендгенски снимци и ЦТ скенирање: Рендгенски снимак абдомена или ЦТ скенирање могу јасно показати дебело црево, које је отечено и испуњено ваздухом. Понекад се даје посебна течност („контрастно средство“) да се пије или убризгава као ињекција како би се добиле јасније слике.
• Гастрографин клистир: Ово је веома посебан тест. Зато што је и тест, а понекад и третман. Овде се течност растворљива у води која се зове „гастрографин“ убацује у црево кроз ректум, а начин на који се креће дуж црева се прати помоћу видео рендгенског снимка (флуороскопије). Ово може прецизно утврдити да ли постоји опструкција у цреву или не. Такође, ова течност „гастрографин“ има лаксативна својства. Стога, понекад њено дејство помаже у поновном покретању активности црева која је престала.

Који су третмани за ово?

Лечење зависи од тога колико је ваше дебело црево надувено и да ли постоји ризик од компликација. Кад год је то могуће, лекари покушавају да га лече једноставним потпорним третманима („конзервативни третман“) уместо да прибегавају стварима попут операције.

Конзервативни третман

У почетку се овај третман спроводи уз пажљиво праћење стања пацијента.

• Лечење основних стања: Ако постоји основно стање, као што је инфекција или срчана болест, оно се прво лечи.
• Престанак узимања лекова: Лекови за које се сумња да изазивају Огилвијев синдром се привремено заустављају.
• Одмарање црева: Потпуно прекидање уноса хране и течности.
• Интравенски физиолошки раствор: Потребна количина течности и соли у телу се даје кроз вену (интравенске течности).
• Ходање и промена положаја: Ако је могуће, охрабрите пацијента да мало хода и мења положаје у кревету. Ово може стимулисати пражњење црева.
• Интубација: Цев („назогастрична сонда“) се убацује кроз нос у желудац да би се уклонио вишак ваздуха и течности. Цев („ректална сонда“) се такође убацује кроз анус да би се омогућило избацивање ваздуха.

Током овог лечења, лекари редовно обављају рендгенске снимке и анализе крви како би пратили стање црева и евентуалне компликације.

Шта ако супортивна терапија није успешна?

Ако се стање не побољша након око 72 сата, или ако је црево проширено више од 12 центиметара, лекари ће прећи на следећи корак.

• Колоноскопска декомпресија: Код ове процедуре, цев са причвршћеном камером („колоноскоп“) се убацује кроз анус и ваздух који се накупио у дебелом цреву се усисава кроз цев. Ово одмах смањује притисак у дебелом цреву. Међутим, пошто је ово донекле непријатан поступак и понекад постоји мали ризик од перфорације дебелог црева, изводи се са великим опрезом.
• Ињекција неостигмина: Ово је веома снажан стимуланс мишића. Обично се користи да помогне мишићима да се опораве након анестезије. Када се овај лек даје као интравенска (ИВ) ињекција особама са Огилвијевим синдромом, цревни мишићи поново почињу да раде и постигнути су добри резултати. Међутим, пошто овај лек може изазвати веома успорен рад срца, даје се само под строгим надзором лекара на одељењу интензивне неге .
• Хируршка интервенција (колектомија / колостомија): Ако, упркос свим овим третманима, црево настави да отиче или ако дође до озбиљне компликације попут перфорације, операција може бити последње средство. У овом случају, оштећени део црева се исеца и уклања (колектомија). Понекад је потребно направити привремени или трајни отвор у стомаку како би столица могла да прође. То називамо колостомијом.

Може ли ово стање бити опасно по живот?

Без компликација, ризик од смрти за особу са Огилвијевим синдромом је око 15%. Међутим, овај проценат такође укључује ефекте других медицинских стања које пацијент има.

Међутим, ако дође до озбиљне компликације попут перфорације црева, стопа смртности је чак 40%. То показује колико ово стање може бити озбиљно.

Најважније је обратити пажњу на симптоме чим се појаве, брзо дијагностиковати болест и започети лечење. Ако то урадите, можете спречити озбиљне компликације и брзо се опоравити једноставним третманима.