Да ли вам се плућа осећају као да су пуна воде? Хајде да причамо о плеуралном изливу!

Да ли сте икада осетили благу тежину у грудима, чудан осећај када дишете? Или сте икада чули некога како каже: „Плућа су пуна воде“? О томе ћемо данас разговарати. Ово је медицински познато као плеурални излив.

Једноставно речено, шта је плеурални излив?

У реду, сада да видимо шта је ово једноставним речима. Ваша плућа се налазе унутар ваше грудне дупље. Око ових плућа, и са унутрашње стране ваше грудне дупље, постоје две веома танке мембране. Ове мембране називамо плеура . Као да су прекривене са обе стране.

Нормално, између ове две плеуралне мембране налази се веома мала количина течности. Замислите то као уље које подмазује два дела машине. Ова течност омогућава вашим плућима да се лако крећу, шире и скупљају када дишете.

Међутим, код овог стања које се назива плеурални излив , количина течности између две плеуралне мембране је много већа од нормалне . То значи да или ваше тело производи превише ове течности или се произведена течност не реапсорбује правилно назад у тело. Тада кажемо да су „плућа пуна воде“.

Да ли постоје врсте плеуралног излива?

Да, лекари деле плеурални излив на два главна типа, у зависности од природе течности која се сакупља око плућа.

1. Трансудативна или сиромашна протеинима, воденаста течност: Ова врста течности се обично јавља када се притисак течности у телу повећа. На пример, особа са цирозом (болешћу јетре) или срчаном инсуфицијенцијом може имати ову врсту течности. То је када течност цури из крвних судова.

2. Ексудативна или течност богата протеинима: Главни узроци ове врсте течности су рак (на пример, рак плућа, рак дојке) или нека врста инфекције . Код овога, превише течности цури кроз најмање крвне судове или течност није правилно одведена лимфним системом.

Методе лечења се одређују на основу ове врсте. Зато је веома важно да лекар зна природу ове течности.

Колико је ово стање често?

У ствари, плеурални излив је чешће стање него што мислите . На пример, извештава се да око 1,5 милиона људи само у Сједињеним Државама развије ово стање сваке године. Ово стање се јавља и у нашој земљи.

Који су симптоми плеуралног излива?

Можда имате и друге симптоме у зависности од основног стања које је изазвало плеурални излив. Међутим, постоји неколико симптома који су специфични за плеурални излив.

• Бол у грудима: Овај бол се може погоршати, посебно при дубоком удаху или кашљању. Може се осећати као да вас нешто боде изнутра.
• Диспнеја: Тешкоће са дисањем, осећај гушења. Ово се може погоршати при напору.
• Ортопнеја: Ово је донекле специфичан симптом. То значи да имате потешкоћа са дисањем у положајима који нису седење или усправно стајање (на пример, лежање). Неки људи спавају са два или три јастука да би се подупрли јер се осећају као да се гуше када леже.

Међутим, неки људи могу имати плеурални излив без икаквих симптома . Сазнају за то тек када ураде рендгенски снимак грудног коша из другог разлога.

Зашто се ово дешава? Који су разлози за ово?

Постоји много узрока плеуралног излива. Понекад може бити укључено више од једног узрока. Као што смо раније поменули, лекари покушавају да утврде узрок утврђивањем да ли је течност која се сакупља трансудативна ( воденаста) или ексудативна (богата протеинима). Понекад, стање које се назива плућна емболија (ПЕ) може бити оба типа.

Главни узроци накупљања трансудативне течности су:

• Срчана инсуфицијенција: Ово је најчешћи узрок. Када срце не ради правилно, регулација течности у телу је поремећена.
• Цироза: Озбиљно стање које се јавља у јетри.
• Нефротски синдром: Ово је проблем са бубрезима. Ово стање може настати када бубрези излучују превише протеина.

Главни разлози за акумулацију ексудативне течности су:

• Пнеумонија: Инфекција плућа.
• Рак: Посебно рак плућа , рак дојке или лимфом .
• Болест бубрега
• Упална болест: Различита упална стања која се јављају у телу.
• После операције на отвореном срцу

Постоје и мање уобичајени разлози:

• Туберкулоза
• Аутоимуне болести: Ово значи болести код којих сопствени имуни систем тела напада сопствене ћелије.
• Крварење услед повреда грудног коша.
• Хилоторакс: Ово се јавља када се течност која се зове „хилус“ из лимфног система накупља у грудној дупљи. Често је узроковано повредом.
• Ретке инфекције грудног коша и абдомена.
• Изложеност азбесту.
• Руптура једњака
• Панкреатитис
• Мејгов синдром: Узрокован бенигним тумором који се развија у јајнику.
• Синдром хиперстимулације јајника
• Неки лекови
• Абдоминалне операције.
• Радиотерапија

У неким случајевима, сама течност може садржати малигне ћелије или се може акумулирати као нежељени ефекат хемотерапије .

Ко је у већем ризику од развоја овога?

Постоји неколико фактора ризика који могу допринети развоју плеуралног излива.

• Имање медицинских стања која га узрокују: На пример, ако имате срчану болест, болест јетре, болест бубрега или рак, имате већи ризик од развоја плеуралног излива.
• Употреба дуванских производа: Људи који пуше имају већу вероватноћу да имају проблема са плућима.
• Изложеност азбесту: Ово је уобичајени грађевински материјал. Дуготрајна изложеност њему може изазвати оштећење плућа.

Које компликације ово може изазвати?

Ако се плеурални излив не лечи правилно, могу се јавити неке компликације.

• Инфекција која се претвара у апсцес: Акумулирана течност може се инфицирати клицама, што доводи до тога да се претвори у апсцес.
• Ожиљци око плућа: Ожиљно ткиво може се формирати тамо где је била течност, ометајући функцију плућа.
• Оштећење плућа.

Како тачно проналазите ову ситуацију?

Када одете код лекара, он или она ће вас прво питати о вашој медицинској историји . Које друге болести имате и када су ови симптоми почели? Затим ће обавити физички преглед . Слушаће вам плућа док дишете (стетоскопом). Тек тада ће наручити неопходне тестове.

Који се тестови раде за ово?

Лекари користе ове тестове за дијагнозу и разумевање природе плеуралног излива:

• Рендгенски снимак грудног коша: Ово може помоћи да се утврди да ли се течност накупила и колико.
• ЦТ грудног коша (компјутеризована томографија - ЦТ скен): Може дати јасније, детаљније слике од рендгенских снимака. Такође може да провери стање плућа испод течности и друге ствари попут тумора.
• Ултразвук грудног коша:Ово такође помаже у проналажењу локације и количине течности, као и тачног места где треба убацити фину иглу да би се течност уклонила.
• Торацентеза или биопсија: Ово подразумева убацивање веома танке игле у грудну дупљу између два ребра како би се узео узорак течности која се накупила. Понекад се може узети и мали део плеуралне мембране (биопсија).
• Анализа плеуралне течности: Узорак течности се шаље у лабораторију на тестирање. Ово може да утврди количину протеина, врсте ћелија, да ли постоје клице или ћелије рака. Ово је оно што вам може тачно рећи да ли је течност трансудативна или ексудативна.

Ако ови једноставни тестови не пронађу узрок, можда ћете морати да се подвргнете процедури која се зове торакоскопија . Ово се назива и видео-асистирана торакална хирургија (ВАТС) . Ово се ради док сте под општом анестезијом. То подразумева уметање мале камере и инструмената у груди како би се боље видели плеура и околна подручја. Лечење се често обавља истовремено са овом процедуром.

Како се ово лечи?

Постоје два главна циља лечења плеуралног излива: један је уклањање вишка течности . Други је спречавање поновног накупљања течности . Лекари бирају лечење на основу основног узрока и колико тешкоћа имате са дисањем због течности.

Лекови

• Ако имате задржавање течности због стања попут конгестивне срчане инсуфицијенције , лекари ће вам преписати диуретике (познате и као „пилуле за воду“ јер помажу телу да елиминише вишак течности путем урина) и друге лекове за срчану инсуфицијенцију.
• Ако је узрок инфекција, мораћете да узимате антибиотике .
• Ако је стање узроковано раком (малигни излив), можете примити хемотерапију , радиотерапију или инфузију течног лека у грудну дупљу.

Методе лечења (поступци)

• Ако имате проблема са дисањем, ваш лекар може да уради терапеутску торакоцентезу (ово је слично узимању узорка течности, али се уклања што је више могуће течности). Или вам може уметнути грудни сон . То подразумева уметање мале цеви у груди и омогућавање да се течност испразни у бочицу.
• Понекад, посебно када се течност накупља због рака, може се поново накупити чак и након што се уклони. У таквим случајевима које је тешко контролисати, лекар може користити грудну цев за дренирање течности.Врста лека која се назива склерозирајући агенс убризгава се у плеуралну шупљину. Овај лек намерно изазива ожиљак (фиброзу) између две плеуралне мембране. Ово се назива и плеурална склероза или плеуродеза . Када се овај ожиљак формира, две плеуралне мембране се лепе, спречавајући поновно накупљање течности. Ова метода је само око 50% ефикасна у спречавању поновног накупљања течности.

Хирургија

Ако дренажа или плеурална склероза нису довољне да контролишу ваше стање, можда ће вам бити потребна операција. Ваш хирург ће вас пажљиво прегледати и разговарати са вама о предностима и манама операције.

Постоје две главне врсте хируршких интервенција:

1. Видео-асистирана торакоскопска хирургија (ВАТС): Ово подразумева прављење једног до три веома мала реза (око пола инча) на грудима и убацивање камере и хируршких инструмената кроз њих како би се извршила операција. Ова метода се користи за плеуралне изливе које је тешко контролисати или који се понављају због рака. Током операције, нешто попут талка или антибиотика се ставља у плеуралну шупљину како би се покушало спречити поновно накупљање течности.

2. Торакотомија (традиционална, „отворена“ операција грудног коша): У овој процедури, хирург прави рез од 15-20 цм на грудима. Ово је најчешћи поступак који се користи ако имате инфекцију. Торакотомија уклања целокупно фиброзно ткиво и помаже у темељном чишћењу инфекције у плеуралној шупљини. Можда ће вам бити потребно уметање грудне цеви за дренирање течности два дана до две недеље након операције.

Да ли постоје неки могући нежељени ефекти од третмана?

Да, као и код сваког медицинског третмана, лечење плеуралног излива може изазвати неке нежељене ефекте.

• Плућни едем: Ово се може десити, посебно ако се велика количина течности уклони одједном.
• Крвни угрушци
• Абнормални срчани ритмови
• Пнеумоторакс: Ово је колапс плућа услед пуњења плућа ваздухом. Понекад се ово може десити када се удари у иглу која се користи за вађење течности.

Колико је времена потребно за опоравак?

Ово варира у зависности од извршеног третмана.

• Ако сте имали торакоцентезу , мораћете бити мало опрезни око два дана.
• Ако сте имали VATS операцију, можда ћете морати да останете у болници неколико дана након тога.
• Ако сте имали торакотомију (отворену операцију), мораћете да останете у болници око недељу дана.

Шта можемо учинити да смањимо овај ризик?

Тешко је спречити многе ствари које узрокују плеурални излив. Међутим, ризик можете донекле смањити тако што ћете:

• Држите се даље од дуванских производа.
• Избегавајте излагање азбесту.
• Ако вам је лекар саветовао, усвојите дијету са ниским садржајем соли.
• Узимајте прописане диуретике (лекове за избацивање воде) на време.
• Ако вам лекар каже, ограничите унос течности.

Шта треба да очекујемо у овој ситуацији?

Након што примите лечење, биће вам потребно поново урадити рендген . Лекар ће желети да зна да ли је лечење било успешно. Такође ћете морати да наставите са лечењем стања које је изазвало плеурални излив.

Тежина вашег стања зависи од ових фактора:

• Који је главни узрок плеуралног излива?
• Да ли то утиче на ваше дисање?
• Ради се о томе да ли добро реагује на лечење.

Какви су изгледи за ову ситуацију?

Изгледи, или прогноза , значајно варирају у зависности од тога шта је узроковало ваш плеурални излив и која друга медицинска стања имате. Код неких људи, лечење плеуралним изливом је успешно. Међутим, плеурални излив се може вратити .

Изгледи за плеурални излив изазван раком нису баш добри. А ако се плеурални излив не лечи правилно, ни он није добар.

Како се бринеш о себи?

Нека стања која изазивају плеурални излив захтевају дуготрајно лечење . Разговарајте са својим лекаром о најбољем дугорочном лечењу за ваше стање. Затим, тачно пратите свој план лечења . Узимајте лекове на време и одржавајте промене начина живота које вам лекар препоручује.

Када је најбоље посетити лекара?

Идите на све контролне прегледе које вам је лекар заказао за лечење вашег хроничног стања. Ако имате отежано дисање , одмах потражите медицинску помоћ . Не одлажите.

Која су важна питања која треба да поставите свом лекару?

Можете поставити лекару питања као што су:

• Зашто сам развио овај плеурални излив?
• Колико често треба да долазим код вас (накнадне контролне прегледе)?
• Колике су шансе да поново развијем плеурални излив?
• Који су дугорочни ефекти мог плеуралног излива?

Дакле, имате плеурални излив, можда нисте имали никакве симптоме. Кључно је пронаћи узрок.Када лекар сазна узрок, предузеће кораке за његово лечење. Правилно одговарање на лекарска питања може помоћи у искључивању неких од узрока. Нормално је да се осећате уплашено када имате проблема са дисањем, зато се не бојте да постављате питања о било чему што желите да разумете.

Дакле, шта је то што треба да запамтимо из свега овога?

Плеурални излив је накупљање течности између плеуре, мембрана које окружују плућа. Неки људи ово називају и „вода у плућима“.

• За то може постојати више разлога . Ствари попут срчаних обољења, упале плућа и рака су главни.
• Симптоми могу укључивати бол у грудима и отежано дисање . Неки људи можда уопште немају никакве симптоме.
• Лекар може да дијагностикује ово помоћу рендгенских снимака, ЦТ скенирања и узорковања течности (торакоцентезе) .
• Лечење је усмерено на основни узрок и уклањање течности . Могу бити потребни лекови, технике уклањања течности, а понекад чак и операција.
• Најважније је да што пре посетите лекара ако имате отежано дисање или напипате квржицу у грудима. Рано откривање олакшава лечење и смањује ризик од компликација.

Ако имате додатних питања о овоме, не оклевајте да разговарате са својим лекаром. Останите здрави!

Плеурални излив, плућа, вода у грудима, отежано дисање, бол у грудима, болест плућа, медицински третман