Неправилан откуцај срца? Хајде да сазнамо све о лечењу изолације плућних вена (ПВИ)!

Понекад можете осећати као да вам срце не куца у ритму, понекад вам срце куца веома брзо, као да скаче, или су неки откуцаји прескочени. Ова врста неправилног откуцаја срца није нешто што треба схватити олако. У медицини се то назива атријална фибрилација (AFib) . Данас ћемо говорити о посебној процедури која се користи као третман за ово стање.

Једноставно речено, шта је изолација плућних вена (ПВИ)?

Изолација плућних вена је посебна процедура која се користи за лечење неправилног откуцаја срца названог атријална фибрилација (АФиБ). Једноставно речено, она „изолује“ или раздваја подручја где се генеришу електрични сигнали који контролишу срчани ритам.

Размислите о томе на овај начин. Наше срце је невероватан орган. Његово откуцавање контролише веома деликатан систем електричних сигнала. Али код особе са овим стањем које се назива атријална фибрилација, две горње коморе срца (називамо их преткоморе) почињу да примају погрешне, неправилне електричне сигнале. Ови погрешни сигнали узрокују да горњи део срца куца веома брзо, као да дрхти. Ако се ово настави, ризик од озбиљних стања попут можданог удара је веома висок.

Дакле, да ли знате где често почињу ови неисправни електрични сигнали? Постоје четири вене које носе чисту, оксигенисану крв из наших плућа у леву преткомору срца. То је оно што називамо плућним венама . Управо око те четири вене често почињу неисправни сигнали који узрокују атријску фибрилацију.

Лечење изолацијом плућних вена (ПВИ) подразумева идентификовање места где абнормални сигнали почињу и стварање мале баријере како би се спречило да дођу до других делова срца. Ова баријера се ствара употребом веома благе топлоте или екстремне хладноће како би се створила мала количина ожиљног ткива у тим областима. Ово ожиљно ткиво спречава да абнормални електрични сигнали путују даље од те тачке. То је као затварање погрешног пута. Тада срце поново почиње нормално да куца. Ова процедура се назива аблација срца .

Коме је заиста потребан овај третман?

Овај третман није за свакога. Ваш лекар ће узети у обзир неколико фактора пре него што одлучи да ли је прави за вас. Овај третман је обично најпогоднији за следеће особе:

• За оне који и даље имају симптоме (убрзан рад срца, умор, кратак дах) упркос узимању антиаритмичких лекова за контролу њиховог стања атријалне фибрилације.
• Ако ови лекови изазивају нежељене ефекте или ако тело не може да толерише лекове.

Да ли се овај третман може обавити без употребе лекова?

Ово је проблем који многи људи имају. Истраживачи још увек истражују да ли је ПВИ бољи третман прве линије за неке пацијенте од лекова. Неке студије су показале да је ПВИ ефикаснији од лекова. Али то још увек није стандардни третман. Дакле, тренутни приступ је да се прво покуша са лековима, а затим размотри ПВИ ако то не успе.

Како знате да ли је овај третман прави за вас?

Није могуће одмах рећи да ли сте погодни за ово. Мораћете да прођете комплетан лекарски преглед. Лекар ће вас прво питати о вашој медицинској историји и обавити физички преглед. Затим ће вам наложити неколико тестова везаних за срце. Неки од њих су:

• Ехокардиограм: Ово може пружити јасну слику функције и структуре срца.
• Електрокардиограм (ЕКГ): Тест који бележи електричну активност срца.
• Холтер монитор: Ово је мали ЕКГ апарат који се причвршћује на ваше тело 24 или 48 сати. Може да прати како се ваш срчани ритам мења током дана.

Лекар ће донети коначну одлуку о томе да ли је ПВИ третман погодан за вас на основу резултата ових тестова.

Како се лечи ПВИ? Које су главне методе?

Изолација плућних вена је врста лечења која се назива катетерска аблација . То значи да се не изводи великим резом на грудима као операција. Уместо тога, изводи се уметањем веома танке, дугачке цеви (катетера) кроз велики крвни суд у препонама или врату у срце.

Постоје два главна начина за поправку ожиљног ткива које смо раније поменули.

Која је од ове две методе најбоља?

Заиста се не може рећи да је једна метода боља од друге. Обе имају своје предности и мане. Истраживања су показала да нема значајне разлике у резултатима и безбедности ове две методе. Ваш лекар ће вам пре третмана објаснити која је метода најбоља за вас.

Шта се дешава током третмана? Да ли ћу осећати бол?

Обично, током овог третмана, потпуно сте анестезирани (општа анестезија) . То значи да ћете потпуно спавати. Стога, нећете осећати никакав бол или нелагодност током третмана. Када се пробудите, све ће бити готово. У неким посебним случајевима, ово се може урадити утрнућем само релевантног подручја (локални анестетик). Лекар ће вас о томе унапред обавестити.

Шта се дешава корак по корак

1. Припрема: Прво ћете бити анестезирани. Затим ће се очистити и утрнути подручје у препонама или врату где ће бити уметнут катетер.

2. Уметање катетера: Лекар ће уметнути два танка катетера (цеви) из утрнулог подручја кроз крвни суд у леву преткомору срца.

3. Детекција сигнала: Катетер тачно мапира одакле долазе неисправни електрични сигнали.

4. Аблација: Други катетер испоручује топлоту (радиофреквенцију) или хладноћу (криоаблацију) о којима смо говорили, уништавајући релевантно ткиво и стварајући ожиљак.

5. Завршетак: Након што је третман успешно завршен, лекар пажљиво уклања оба катетера и ставља мали завој преко места уметања.

Како ће се пратити моје срце током лечења?

Медицински тим ће наставити да прати ваше срце и телесне функције током целог времена док сте под анестезијом, користећи неколико уређаја.

Читав процес може трајати од четири до шест сати , па је добра идеја да унапред обавестите своју породицу. Можда ћете морати да останете у болници преко ноћи након третмана.

Шта се дешава након лечења?

Након завршетка лечења, лекар ће разговарати са вама и вашом породицом о резултатима. Мораћете да се одмарате у кревету око четири до осам сати. Медицинске сестре ће пратити ваш откуцај срца и ритам током целе ноћи. У већини случајева, моћи ћете да идете кући следећег јутра. Пре него што одете кући, медицинске сестре ће проверити места катетера, уклонити завоје и очистити их.

Који су могући ризици?

ПВИ је генерално веома безбедан третман. Међутим, као и код сваке медицинске процедуре, постоји мали ризик. Такве ствари се дешавају веома ретко.

• Алергија на контрастно средство које се користи за рендгенске снимке.
• Инфекција на месту уметања катетера.
• Оштећење срчаног зида (ризик од око 1%).
• Оштећење плућних вена (ризик од око 1%).
• Мождани удар (ризик од око 0,5%).

Не бојте се ових ризика. Ваш медицински тим ће учинити све што је у његовој моћи да то спречи. Ваш лекар ће вам све ово објаснити пре третмана.

Време опоравка и накнадна нега

Током прва два дана (48 сати) након третмана, можете осетити благи бол, умор или нелагодност у грудима. То је нормално. Након тога можете постепено да наставите са својим нормалним активностима. Међутим , може проћи неколико недеља пре него што будете могли да наставите са напорним активностима, као што је вежбање.

Након лечења, биће вам прописано неколико лекова неколико месеци:

• Антиаритмички лекови: Контролишите срчани ритам док не буду доступни резултати аблације.
• Антикоагуланси (лекови за разређивање крви): Смањују ризик од можданог удара. Можда ћете морати да наставите са узимањем ових лекова.

Први контролни преглед ћете имати три до четири месеца након лечења, а следећи око годину дана касније. Током ових прегледа, ваш лекар може поновити тестове као што су ЦТ скенирање, ехокардиограм или ЕКГ како би проверио стање вашег срца.