Да ли је медицина једина ствар која утиче на ваше здравље? (Друштвене детерминанте здравља)

Да ли мислите да на ваше здравље, односно на вашу болест, утичу само вируси, бактерије, храна и лекови? У ствари, постоји много ствари које иду далеко даље од тога, ствари о којима чак ни не размишљамо у свакодневном животу, а које директно утичу на наше здравље. Данас ћемо говорити о таквим стварима, стварима које одређују ваше здравље, али нису део медицинске науке.

Које су социјалне детерминанте здравља? (Социјалне детерминанте здравља - SDOH)

Једноставно речено, друштвене детерминанте здравља (ДДЗ) су лични, друштвени и фактори животне средине који утичу на ваше здравље и благостање. То су ствари попут ваших прихода, места где живите и погодности доступних у том подручју. То су ствари које су у вашем животу о којима не желите да разговарате са својим лекаром, ствари које вам се не чине релевантним за медицинску науку.

Замислите, имате стабилан посао са добром платом, лепу кућу и добру болницу у близини у коју можете отићи ако се разболите. Таква особа ће вероватније имати добар, хранљив оброк, узимати лекове на време и, ако је потребно, имати ауто да оде код лекара.

Сада размислите о неком другом. Та особа нема стални посао и живи од наднице. Аутобус од куће до града и болнице долази свака два сата. Не могу чак ни да купе поврће или воће у сеоској продавници. Колико је тешко некоме попут овог да једе хранљиве оброке и на време посети лекара када се разболи?

Истраживања су показала да ове социјалне детерминанте здравља (СДЗ) нису само повезане са вашим здрављем, већ заправо могу одредити ваше здравље . То јест, могу одредити ваш ризик од развоја одређених болести, врсту медицинске неге коју можете добити и колико се добро или лоше осећате свакодневно.

Ови друштвени узроци могу се поделити у 5 главних категорија:

Да бисмо боље разумели ова питања, поделићемо их у пет главних категорија. Ову поделу врши Министарство здравља и социјалних служби САД. Али ова питања су подједнако релевантна и за нас у Шри Ланки.

Важно је да је ових пет области међусобно повезано. Проблем у једној утиче на све остале. На пример, сиромаштво (економска стабилност) може вас спречити да купујете добру храну, живите у добром комшилуку и шаљете децу у добру школу. Слично томе, ако у вашем крају (окружење) нема аутобуске линије, може вам бити тешко да дођете до посла или посетите лекара (здравствена заштита). Чак и једна препрека може утицати на цео ваш живот и здравље.

Да ли ове ствари утичу на ваш живот? Хајде да размислимо о томе на тренутак.

Сада се можда питате: „Како ово утиче на мене?“ Поставите себи ова питања. Ако је одговор на ова питања „да“, то је одлично. Али размислите о питањима где је одговор „не“. Можда би било добро да о овим проблемима разговарате са неким коме верујете или са својим лекаром.

1. Економска стабилност

• Да ли имате довољно новца да купите хранљиву храну (поврће, воће, месо, рибу)?
• Имате ли новца да одете код лекара и купите лек за болест?
• Да ли сте у могућности да на време платите кирију, струју и воду?
• Да ли осећате да вам је посао сигуран? Зар се не плашите да ћете га сутра изгубити?
• Да ли добијате плаћено одсуство или боловање?

2. Образовање

(Одговорите на ова питања размишљајући о својој деци. Или размислите о својој прошлости.)

• Да ли ваше дете има прилику да добије квалитетно школско образовање?
• Ако дете има потешкоће у учењу, да ли постоје ресурси у школи или негде другде који могу помоћи?
• Да ли имате финансијска средства да свом детету обезбедите високо образовање (универзитет или стручно образовање)?

3. Здравствена заштита

• Да ли имате лекара коме верујете и кога увек посећујете када сте болесни?
• Да ли јасно разумете шта доктор говори?
• Да ли се осећате слободно да постављате питања свом лекару без страха?
• Да ли имате установе за превентивне прегледе за полно преносиве болести (СПИ) или рак?
• Да ли имате погодан превоз (аутобус, троточкаш, сопствено возило) да бисте посетили лекара?

4. Суседство и изграђено окружење

• Да ли у близини постоји продавница или недељна пијаца где можете купити добро поврће и воће?
• Да ли се осећате безбедно код куће и у свом селу или граду?
• Да ли сте сигурни да је вода која улази у ваш дом чиста?
• Да ли у вашем крају постоје добре пешачке стазе и тротоари?
• Да ли је бука са улице толико гласна да не можете добро да спавате ноћу?
• Да ли сте сигурни да ваш дом не садржи токсичне супстанце попут олова? (Старије боје могу садржати олово).

5. Друштвени и заједнички контекст

• Да ли имате доброг пријатеља или члана породице са којим можете поделити своја осећања и разговарати када имате проблем?
• Да ли имате пријатеље или рођаке који вам помажу и охрабрују вас?
• Када сте болесни, да ли постоји неко да вам помогне да кувате, донесете лекове итд.?
• Да ли се осећате прихваћено и вољено на свом радном месту и међу комшијама?
• Да ли се често осећате повезано са другима, а не усамљено?

Зашто су ова друштвена питања толико важна?

Ови фактори (SDOH) су важни јер могу повећати или смањити ризик од развоја разних болести. Чак могу утицати и на ваш животни век. То се дешава на два главна начина: утицајем на начин на који наши гени функционишу и утицајем на одлуке које доносимо свакодневно.

1. СДХ и ваши гени

Гени које наслеђујемо од родитеља утичу на наш ризик од развоја болести. На пример, ако особа наследи генетску мутацију као што је „BRCA1“ или „BRCA2“, која је повезана са раком дојке, та особа има већи ризик од развоја рака.

Али прича се ту не завршава. Нова област науке названа епигенетика открила је да окружење у којем живимо, наш начин живота, мења начин на који наши гени функционишу. Једноставно речено, ствари попут тога како сте одгајани као дете, квалитета ваздуха који удишете и тако даље могу неке гене „укључити“, а друге „искључити“.

2. SDOH и ваше одлуке

Поред гена, избори које правимо такође утичу на наше здравље. На пример, ако знате да ваша породица има историју срчаних обољења, можете смањити унос масне хране, вежбати и редовно проверавати крвни притисак. Ови избори вам могу помоћи да спречите развој болести или да рано потражите лечење.

Али да ли заиста можете сами донети ту одлуку? Већину времена не можете. Можда ћете имати препреке у спровођењу тих одлука. Ствари попут тога што немате превозно средство да бисте посетили лекара, немате новца да купите хранљиву храну. Не можете то учинити само својом снагом.

Важност обавештавања лекара о овоме

Када одете код лекара, понекад вас замоле да попуните формулар, зар не? Можда ће вас питати о детаљима вашег домаћинства, исхрани, менталном здрављу, послу. Не питају те ствари тек тако. Питају да би разумели са којим друштвеним и еколошким изазовима се суочавате, како би вам могли боље помоћи.

Што отвореније разговарате са својим лекаром о овим стварима, већа је вероватноћа да ће вам он или она моћи помоћи. Можда ће он или она моћи да вам пружи решење за ваш проблем или да вас упути на друге ресурсе у заједници који вам могу помоћи.

На пример, ако сте под стресом, то би могло бити због проблема на послу. Када лекар то сазна, поред преписивања лекова, може вас упутити на саветовање.

Запамтите, ови друштвени фактори утичу на ваш живот од дана када сте се родили. Али нису увек исти. Економске тешкоће које имате данас могу нестати сутра. Окружење у којем данас живите може бити другачије сутра. Стога, препреке са којима се сада суочавате нису трајне.