Да ли имате цисту унутар кичме? (Сирингомијелија) Хајде да сазнамо више о томе.

Да ли понекад осећате бол у леђима, утрнулост у рукама или потешкоће при ходању? Неки људи мисле да су то нормалне ствари, али иза ових симптома може бити озбиљна болест. Данас ћемо говорити о ретком стању које погађа нашу кичмену мождину. То је сирингомијелија .

Шта је сирингомијелија?

Једноставно речено, сирингомијелија је стање у којем се унутар кичмене мождине формира кесица испуњена течношћу (названа сиринкс) . Размислите о томе, кичмена мождина пролази кроз вашу кичму. Ова кичмена мождина је попут „гласника“ који преноси поруке из вашег мозга у остатак вашег тела и из вашег тела назад у ваш мозак. Дакле, овај „сиринкс“ може временом постати већи и дужи. Шта се дешава када се то деси? Кичмена мождина почиње да се оштећује. Нервна влакна која преносе те поруке се стежу и оштећују.

Шта је ова течност?

Течност унутар ове цисте назива се цереброспинална течност (ЦСТ) . Ова течност, названа ЦСТ, нормално окружује наш мозак и кичмену мождину како би их заштитила. То је као амортизери у аутомобилу. Не само то, већ су и шупљине унутар нашег мозга (зване коморе) такође испуњене овом ЦСТ. Ове шупљине су повезане са малим каналом (централним каналом) који се протеже дуж кичмене мождине.

Дакле, ако имате „(сирингомијелију)“, дешава се да се ова „(ЦСТ)“ течност накупља унутар ткива кичмене мождине, ширећи тај централни канал ((Централни канал)) и стварајући „(Сиринкс)“. У већини случајева, „(Сиринкс)“ се формира када проток „(ЦСТ)“ око кичмене мождине или око доњег дела мозга ((Мождано стабло)“) не одвија нормално, што значи да нешто омета тај проток. Ако овај „(Сиринкс)“ утиче на „(Мождано стабло)“, то стање се назива „(Сирингобулбија)“.

Сирингомијелија најчешће погађа горње делове кичмене мождине, односно цервикални и торакални регион.

Ко је највероватнији да развије ово стање? Колико је често?

Сирингомијелија се најчешће дијагностикује код људи између 20 и 50 година. Међутим, може се јавити и код деце и старијих особа. Међутим, то је веома ретка болест . Погађа око 8 од 100.000 људи. Такође је одговорна за око 5% случајева параплегије, стања у којем су ноге и доњи део тела парализовани.

Који су симптоми сирингомијелије?

Симптоми се обично развијају полако и могу се погоршати током година.Неки људи могу имати мали „(сиринкс)“ и дуго времена проћи без икаквих симптома. Симптоми се такође разликују, у зависности од тога где се „(сиринкс)“ налази у кичми, колико је велики и колико је дугачак. Симптоми се могу јавити на једној страни тела или на обе стране. Док неки људи имају врло мало, други могу бити озбиљно погођени.

Уобичајени симптоми који се могу видети су:

• Главобоља .
• Бол који се шири низ руке, низ врат, низ средину леђа или низ ноге (радикулопатија).
• Прогресивна слабост и губитак мишића у рукама и/или ногама (мишићна атрофија).
• Грчеви или затегнутост у мишићима леђа, рамена, врата, руку или ногу.
• Губитак осетљивости на бол или температуру , посебно у рукама.
• Утрнулост или пецкање у рукама и/или стопалима.
• Проблеми са равнотежом и тешкоће при ходању.
• Губитак контроле црева и бешике.
• Проблеми повезани са сексуалном функцијом.

Поред ових симптома, постоје и симптоми који посебно погађају малу децу:

• Сколиоза.
• Ходање на прстима.

Најважније је да ако ви или ваше дете имате било који од ових симптома, што пре посетите лекара.

Зашто се развија сирингомијелија? Који су узроци?

У ствари, научници још увек нису тачно утврдили шта је основни узрок сиринкса. Али већина теорија сугерише да је главни узрок или блокада или проблем са протоком цереброспиналне течности (ликвора) о чему смо раније говорили.

Узроци сирингомијелије могу се поделити у две главне категорије: конгенитални (што значи да су присутни при рођењу) и стечени (што значи да се развијају касније у животу) .

Конгенитални узроци

Сирингомијелија се често повезује са стањем које се назива Киаријева малформација типа 1. То је када доњи део нашег малог мозга продире у форамен магнум, отвор у основи лобање. Кичмена мождина нормално пролази кроз овај отвор. Овај структурни проблем омета нормалан проток цереброспиналне течности (ликвора).

Често је ова „Кијаријева малформација“ присутна при рођењу. Међутим, неки људи са „Кијаријевом малформацијом типа I“ можда уопште немају никакве симптоме или их можда неће развити док не буду млади или стари.

Други конгенитални узроци су:

• Мијеломенингоцела: Такође се назива отворена спина бифида, ово је урођена мана. Ово је стање у којем се кичмена мождина и кичмени канал не затварају правилно пре рођења. Ово је врста дефекта неуралне цеви (НТЦ).
• Синдром везане врпце:Ово је такође веома ретко неуролошко стање. Овде се дешава да се кичмена мождина причвршћује за ткива око кичме (то се назива везивање). Ово је често повезано са „спином бифидом“ и „сколиозом“.

Стечени узроци

Фактори који доприносе развоју „сирингомијелије“ касније у животу су:

• Повреде кичмене мождине: Ова врста сирингомијелије се понекад назива посттрауматска сирингомијелија. Може се јавити месецима или годинама након почетне повреде. Често је узрокована ожиљним ткивом које блокира проток цереброспиналне течности.
• Тумори кичмене мождине: Тумори, посебно хемангиобластоми и епендимоми, могу ометати проток цереброспиналне течности (ЦСТ), узрокујући сирингомијелију.
• Арахноидитис: Арахноидна мембрана је једна од мембрана које окружују и штите кичмену мождину. Ако се ова мембрана упали (отече), може изазвати сирингомијелију. Ово може бити узроковано болестима као што су саркоидоза, трансверзални мијелитис и мултипла склероза (МС).
• Менингитис: Менингитис је инфекција заштитних мембрана (менинга) које окружују мозак и кичмену мождину. Ово такође може изазвати сирингомијелију.

Понекад се сирингомијелија може развити без икаквог очигледног узрока. То се назива идиопатска сирингомијелија .

Како прецизно дијагностиковати ову болест?

Да бисте са сигурношћу утврдили да ли имате „(сирингомијелију)“, ваш лекар ће прво узети вашу медицинску историју, а затим обавити физички преглед. Посебну пажњу ће обратити на функцију нерава. Такође вас може упутити код „(неуролога)“ - лекара који је специјализован за болести мозга и нервног система.

Затим ће вам бити затражено да урадите тестове снимања како бисте направили снимке кичмене мождине или мозга. Понекад се сирингомијелија може случајно открити током обављања ових тестова снимања за друго стање.

Који тестови се раде за дијагнозу ове болести?

Ако ваш лекар посумња на сирингомијелију, може вам наручити један или више ових тестова:

• МРИ (магнетна резонанца): Најпоузданији начин за дијагностиковање „(сирингомијелије)“ је МРИ скенирање.Овај тест користи велики магнет и рачунар за прављење детаљних слика онога што се налази у вашем телу. Овим тестом, ваш лекар може да утврди да ли имате „(Сиринкс)“ у кичменој мождини или постоји нека друга абнормалност, попут тумора. „(МРИ)“ може јасно да покаже где се „(Сиринкс)“ налази, његову величину и колико се проширио.
• Динамичка магнетна резонанца: Ова врста магнетне резонанце приказује како цереброспинална течност (ЦСТ) тече око кичмене мождине и улази у сиринкс. Ово може захтевати убризгавање контрастног средства (посебне течности која чини слике јаснијим) у вену.
• Мијелограм са ЦТ скенирањем: Ако не можете да урадите магнетну резонанцу, следећа опција је ЦТ скенирање. Мијелограм је тест који користи посебну боју која се зове контрастна боја и ЦТ скенирање (компјутеризована томографија) да би се открили проблеми у кичменој мождини.

Који су третмани за сирингомијелију?

Лечење сирингомијелије зависи од тога колико су ваши симптоми тешки и колико брзо напредују.

Ако нема симптома , лекари обично не лече сирингомијелију. Међутим, препоручују да неуролог или неурохирург пажљиво прати сирингомијелију. Јер се симптоми могу појавити или погоршати током времена. Ово праћење обично укључује периодичне магнетне резонанце и неуролошке тестове.

За оне са симптомима, општи циљеви лечења сирингомијелије су:

• Ако је могуће, лечите основни узрок сиринкса.
• Контролисање симптома .
• Обнављање правилног протока цереброспиналне течности (ЦСФ) и спречавање даљег оштећења кичмене мождине.

Обично се изводи нека врста операције како би се лечио основни узрок и зауставило даље оштећење кичмене мождине. Уобичајени третмани за контролу симптома укључују:

• Лекови против болова и други лекови.
• Физикална терапија и рехабилитација.
• Ограничавање одређених активности, посебно оних које оптерећују леђа (као што су дизање тегова, скакање).

Које врсте операција се изводе за сирингомијелију?

Ако имате стање које се назива „сирингомијелија“ које изазива симптоме или ако се „сиринкс“ повећава, ваш неуролог или неурохирург ће вероватно препоручити операцију. Постоје две главне врсте операција: нормализација протока „ликвора“ око кичмене мождине и директно уклањање течности из „сиринкса“. Врста операције коју ћете имати зависиће од узрока ваших симптома.

Хируршке интервенције укључују:

• Лечење Киаријеве малформације: Циљ ове операције је стварање више простора у основи лобање и на врху врата. Ово смањује притисак на мозак и кичмену мождину, омогућавајући да се проток цереброспиналне течности (ЦСТ) врати у нормалу. Најчешћа операција за ово се назива декомпресија задње јаме лобање . У овој процедури, неурохирург уклања мале комаде костију са задњег дела лобање како би створио простор. Након ове операције, течност у сиринксу може да се испразни, понекад се смањује или потпуно нестаје. Чак и ако сиринкс остане исте величине или је само мало мањи, симптоми се могу побољшати.
• Лечење или спречавање посттрауматске сирингомијелије: Код сирингомијелије изазване несрећом, главни циљ је прво зауставити стварање сирингомијелије или зауставити повећање постојеће. Ова операција се назива експанзивна дурапластика . Ово подразумева уклањање ожиљног ткива око кичмене мождине, а понекад и уметање фластера за проширење дуре матер. Ово ствара простор око кичмене мождине и чисти је, омогућавајући цереброспиналној течности (ЦСТ) да нормално тече.
• Уклањање опструкције: Хируршко уклањање опструкција као што су ожиљно ткиво, фрагменти костију у кичменом каналу или тумори може помоћи у обнављању протока цереброспиналне течности. Ако тумор узрокује сирингомијелију, уклањање тумора често ће решити сиринкс. Понекад, ваш лекар може такође препоручити радиотерапију како би се смањио тумор.
• Дренажа из сиринкса: Ако нема очигледног узрока за сиринкс, посебно ако се повећава, ваш лекар може препоручити дренажу течности. То подразумева да неурохирург поставља стент или шант у сиринкс. Стент је мала цев која омогућава да се течност одводи из кичмене мождине напоље. Шант је флексибилна цев са вентилом која омогућава да се течност одводи из сиринкса у други део тела, обично у абдомен или груди. Обе ове процедуре могу помоћи у дренажи течности из сиринкса, што може помоћи у спречавању погоршања симптома.

Након операције, лекар ће извршити МРИ скенирање како би утврдио да ли се сиринкс стабилизовао или је смањио величину.

Хируршко лечење сирингомијелије може побољшати симптоме и стабилизовати стање код многих људи. Међутим, сирингомијелија се може поново јавити чак и након успешног лечења . У том случају, може бити потребна додатна операција.

Које су могуће компликације операције?

Следеће компликације могу се јавити након операције сирингомијелије:

• Цурење цереброспиналне течности (ЦСФ).
• Инфекције.
• Крварење.
• Даље оштећење кичмене мождине.
• Обнова `(Сиринкса)`.

Веома је важно да разговарате са својим неурохирургом о овим ризицима везаним за вашу операцију и колико су вероватни.

Какви су изгледи за сирингомијелију? (Прогноза)

Важно је запамтити да се симптоми, тежина и узроци сирингомијелије значајно разликују. Такође, брзина којом болест напредује може варирати од особе до особе, или се неки људи можда уопште неће опоравити. Због ових фактора, лекарима је тешко да дају тачну прогнозу за сирингомијелију.

Рана операција обично може смањити симптоме и имати добре исходе . Иако је прогресија неуролошких дефицита након хируршког лечења обично стабилна, а симптоми се понекад побољшају, многи људи остају са симптомима.

Генерално говорећи, ако је пречник „(сиринкса)“ већи од пет милиметара „(5 мм)“ и уз њега постоји оток „(едем)“, то указује да изгледи нису баш добри.

Мијелопатија (оштећење кичмене мождине услед јаке компресије) је главна компликација сирингомијелије и нешто око чега треба бити забринут. Ово може на крају довести до парализе/квадриплегије, рекурентне упале плућа и проблема са функцијом црева и бешике.

Може ли се сирингомијелија спречити?

Сирингомијелија се обично не може спречити. Међутим, рано откривање и лечење могу помоћи у спречавању погоршања симптома .

Ако имам сирингомијелију, како треба да се бринем о себи?

Ако имате сирингомијелију, размотрите следеће ствари како бисте лакше управљали симптомима:

• Избегавајте активности које могу погоршати ваше симптоме , као што су дизање терета, напрезање или било шта што врши притисак на леђа (као што је скакање).
• Размотрите физикалну терапију како бисте смањили тешкоће у ходању, слабост или укоченост мишића и бол.
• Ако имате хронични бол због сирингомијелије, разговарајте са својим лекаром о могућностима лечења.
• Живот са сирингомијелијом може бити преплављујући и стресан. Важно је потражити подршку за ментално здравље од пријатеља, породице и/или саветника. Придруживање групи за подршку са другим људима који имају сирингомијелију такође вам може помоћи да се осећате као да нисте сами.

Када треба да посетим лекара због сирингомијелије?

Ако вам је дијагностикована сирингомијелија, пратите своје симптоме и сиринкс, без обзира да ли сте имали операцију или не.Требало би да се редовно састајете са својим медицинским тимом.

Сазнање да имате повреду кичмене мождине може бити потресно. Али запамтите, нисте сами и постоји много ресурса који вам могу помоћи. Важно је да разговарате са лекаром који је упознат са сирингомијелијом и сазнате више о томе како она може утицати на вас. Не бојте се да поставите питања свом медицинском тиму - они су ту да вам помогну .

Наша порука за понети кући

У реду, надам се да сте нешто разумели из онога о чему смо говорили о „(сирингомијелији)“. Иако је ово ретка болест, веома је важно да одмах потражите лекарски савет ако имате симптоме . Посебно ако имате сталне болове у леђима, утрнулост у удовима или слабост, свакако треба да посетите лекара. Ако рано препознате болест, можете потражити одговарајући третман и одржати добар квалитет живота. Не брините, постоје решења за све, а ако имате било каквих питања, питајте своје лекаре.

Сирингомијелија , кичмена мождина, бол у леђима, сиринкс, ликвора, неуролошка болест, Киаријева малформација