Да ли постоји чудна веза између хранљиве цеви и душника ваше бебе? Хајде да сазнамо све о (трахеоезофагеалној фистули)!

Да ли ваше дете изненада кашље након што попије млеко или једе храну? Да ли му се чини да има потешкоћа са дисањем или да поплави? Нормално је да се ви као родитељ осећате веома уплашено и забринуто. Понекад, иза ових симптома, може постојати мало компликованије, али лечиво стање о коме ћемо данас говорити. То је трахеоезофагеална фистула , или скраћено ТЕФ, и повезано стање езофагеална атрезија , или ЕА. Не брините, хајде да поједноставимо.

Шта је трахеоезофагеална фистула (ТЕФ)? Хајде да то схватимо једноставно!

У реду, сада да видимо шта је овај ТЕФ. Једноставно речено, цев која преноси храну из нашег грла у желудац назива се „једњак“. Слично томе, цев која преноси ваздух до наших плућа када дишемо назива се „трахеја“. Нормално, код здраве особе, ове две цеви, једњак и трахеја, налазе се одвојено, без икакве међусобне везе. То је као два пута, један за храну, а други за дисање.

Међутим, код особе са стањем које се назива трахеоезофагеална фистула (ТЕФ) , посебно код мале бебе, постоји неприродна веза, или рупа (фистула) између једњака (једњака) и душника (трахеје). Замислите то као мало цурење између две водоводне цеви. Шта се дешава због тога? Уместо да се низ хранопровод спусти у желудац, храна и течности које беба једе и пије почињу да пролазе кроз ту неприродну везу у душник, а одатле у плућа. То називамо „аспирацијом“ . Ово је мало опасно, јер ако храна доспе у плућа, могу доћи до инфекција.

Често се ово стање ТЕФ-а јавља заједно са другим стањем. То је атрезија једњака (ЕА) . ЕА је стање у којем једњак (цев за храњење) није у потпуности формиран, није повезан са желуцем и зауставља се на пола пута. Понекад је једњак подељен на два дела, а крајеви оба дела су затворени (слепе кесице). Као цев која је сломљена у средини.

Кога ова ситуација највише погођа?

Трахеоезофагеална фистула (ТЕФ) је често „урођено стање“. То значи да се бебе рађају са овим стањем. Узрокована је малом променом у развоју фетуса док је још у материци. Стога се већина случајева ТЕФ дијагностикује и лечи дуго након рођења бебе, током детињства.

Међутим, иако веома ретко, одрасли такође могу развити ово стање ТЕФ касније у животу. То се назива „стечена трахеоезофагеална фистула“ . Ово може бити узроковано раком једњака, раком плућа, тешким инфекцијама као што је туберкулоза или несрећом током медицинске процедуре.

Колико је честа трахеоезофагеална фистула (ТЕФ)?

Према статистици из Сједињених Држава, процењује се да ТЕФ погађа отприлике једну од сваких 3.000 до 5.000 рођених беба. Поред тога, приближно 50% беба са ТЕФ или еацетатом може имати другу конгениталну ману. То значи да могу постојати проблеми у другим областима, као што су бубрези, срце или скелетни систем.

„Стечени ТЕФ“ који се јавља у одраслом добу није баш чест. Такође, веома ретко, неки одрасли могу се родити са ТЕФ-ом и имати симптоме који се појављују касније у животу. То значи да имају стање при рођењу, али се симптоми појављују касније.

Који су главни типови трахеоезофагеалне фистуле (ТЕФ)?

Сада погледајмо главне типове овог ТЕФ стања. Лекари га обично деле на пет типова. Ово је мало детаљно, али хајде да покушамо да разумемо. Замислите да је једњак (Е) једна цев, а трахеја (Т) друга цев.

• Тип А: Ово је ТЕФ, што значи да нема абнормалне везе. Али постоји ЕА (атрезија једњака) . То значи да је једњак подељен на два дела, и горњи и доњи крај оба дела су затворени (слепе кесице). То је као цев која је пукла у средини и два краја поломљених делова су затворена. Ово се такође назива „чиста атрезија једњака“. Око 8% свих пацијената са ТЕФ/ЕА припада овом типу.

• Тип Б: Ово је веома ретко, погађа само 2% свих пацијената. Овде је горњи део једњака повезан са трахејом (постоји ТЕФ), али доњи део једњака се завршава затвореним крајем (слепа кесица).

• Тип Ц: Ово је најчешћи тип. Приближно 85% случајева спада у ову категорију. Овде се дешава да се горњи део једњака завршава затвореним крајем (слепа кесица), али је доњи део једњака повезан са трахејом (ТЕФ). То значи да је део једњака који би требало да се повеже са желуцем повезан са трахејом.

• Тип Д: Ово је најређи тип, јавља се у мање од 1% случајева. Овде су горњи и доњи делови једњака одвојено повезани са трахејом (постоје два ТЕФ-а).

• Тип Е: Код овог типа, једњак је потпуно формиран и повезан са желуцем. То значи да ЕА није присутна. Међутим, постоји абнормална веза (ТЕФ) између једњака и трахеје. Ово се понекад назива фистула типа Х, јер веза може бити обликована као слово „Х“. Око 4% свих пацијената спада у овај тип.

Иако ова класификација може деловати помало компликовано, веома је важно да лекари планирају лечење.

Који су симптоми трахеоезофагеалне фистуле (ТЕФ)?

Симптоми ТЕФ-а зависе од тога да ли је присутна и ЕА (езофагеална атрезија) и од природе ТЕФ-а.

Бебе са само ТЕФ-ом (на пример, тип Е) без ЕА можда неће показивати симптоме при рођењу. Међутим, временом могу приметити ствари као што су:

• Честе инфекције плућа настају зато што се честице хране заглављују у дисајним путевима.
• Приликом дојења или храњења, хрипћу и осећају се као да се гуше.

Бебе са атрезијом једњака (ЕА) и трахеоезофагеалном фистулом (ТЕФ) (као што је чешћи тип, тип Ц) обично показују симптоме у року од неколико сати од рођења. Најчешћи симптоми су:

• Често кашљање, посебно приликом покушаја дојења.
• Гушење при покушају гутања.
• Проблеми са дисањем.
• Прекомерно лучење слузи из уста.
• Надимање стомака (посебно код типа Ц, јер удисани ваздух пролази кроз ТЕФ у желудац).
• Беба постаје плава (цијаноза) током дојења.

Замислите, имате новорођенче. Чим мајка покуша да нахрани бебу млеком, беба почиње непрекидно да кашље, чини се као да се гуши, а понекад поплави око уста. Из уста излази пуно слузи. Ако видите нешто слично, веома је важно да одмах потражите лекарски савет.

Шта узрокује трахеоезофагеалну фистулу (ТЕФ)?

Ово се често дешава током феталног развоја, односно када се беба развија у материци. Типично, између четири и осам недеља након зачећа, формира се зид између једњака и душника, који у почетку почињу као једна цев. Када се овај зид не формира правилно или је раздвајање непотпуно, јавља се ова абнормална веза која се назива трахеоезофагеална фистула (ТЕФ). Тачан узрок овог стања још није познат, али се сматра да је узроковано генетским и факторима околине.

Како лекари дијагностикују ТЕФ?

Веома ретко, лекар може посумњати на ТЕФ због абнормалности које се виде на ултразвучном скенирању пре рођења бебе. На пример, ако има превише амнионске течности око бебе (полихидрамнион) или ако бебин стомак није јасно видљив, лекар може бити сумњичав.

Међутим, најчешће се сумња на ТЕФ јавља у року од неколико сати од рођења, када беба почиње да показује горе поменуте симптоме (прекомерна слуз, отежано дисање, немогућност гутања).

Да би потврдио ову сумњу, медицински тим може извршити тестове као што су:

• Рендгенски снимци грудног коша и абдомена: Овим се може проверити стање једњака, плућа и да ли има ваздуха у желуцу. На пример, мала цев (назогастрична цев) постављена у једњак бебе са еукалиптусом може се зауставити на пола рендгенског снимка, а да не стигне до желуца.
• Ендоскопија или бронхоскопија: Код ових тестова, танка цев са причвршћеном камером се убацује кроз уста или нос и гледа директно у једњак (ендоскопија) или душник (бронхоскопија). Ово може помоћи у одређивању тачне локације абнормалног споја (фистуле).

Када се беби дијагностикује ТЕФ или ЕА, лекар ће често наложити додатне тестове како би проверио друге урођене мане, као што је раније поменуто. На пример, може се урадити скенирање срца (ехокардиограм) и скенирање бубрега.

Како се лечи трахеоезофагеална фистула (ТЕФ)?

Једини ефикасан третман за ТЕФ је хируршки захват. У овој операцији, хирург уклања абнормалну везу између бебиног једњака и трахеје и затвара отвор. Затим, ако је присутан и еа, два поломљена дела једњака се спајају како би храна могла да прође.

Ова операција се може извести или као традиционална отворена операција или као минимално инвазивна операција (торакоскопска операција) користећи неколико малих резова. Метода која се користи зависи од фактора као што су стање бебе, врста ТЕФ-а и искуство хирурга.

Да ли постоје неки ризици од ове операције?

Као и свака операција, корекција ТЕФ-а може имати неке компликације. Оне укључују:

• Анастомотска цурења: Ово се односи на цурење течности из анастомозе (споја) цеви за храњење.
• Стриктуре једњака: Ово је стање у којем веза са хранопроводом временом постаје ужа. То може отежати беби гутање.
• Оштећење ларингеалног живца: Ово може утицати на бебин глас.
• Рецидив фистуле: Чак и након операције, абнормална веза се ретко може поново појавити. Ово се дешава у приближно 3% до 14% случајева.
• Инфекције.
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): Ово је стање када се желудачна киселина враћа у једњак. Ово је уобичајено након ТЕФ операције.

Медицински тим ће разговарати са вама о овим ризицима. Не брините, лекари су спремни на све ово.

Колико је времена потребно за опоравак након ТЕФ третмана?

Време опоравка може да варира од бебе до бебе. Зависи од тежине бебиног стања, природе операције и како беба реагује на лечење. У већини случајева, потпуни опоравак може трајати око 12 недеља, или око три месеца. Током овог времена, беба може бити храњена кроз посебну сонду за храњење или може бити постепено увођена у оралну исхрану. Лекари и медицинско особље ће вам све ово објаснити.

Може ли се спречити трахеоезофагеална фистула (ТЕФ)?

Тренутно не постоји начин да се спречи конгенитални ТЕФ, односно ТЕФ који је присутан при рођењу. То је зато што се јавља током феталне фазе. Такође, пошто је стечени ТЕФ, који се јавља у одраслом добу, често узрокован раком или тешким инфекцијама, не постоји специфичан начин да се спречи. Међутим, праћење здравог начина живота може помоћи у заштити од рака и инфекција.

Шта могу да очекујем ако моја беба има ТЕФ?

Ако се вашој беби дијагностикује ТЕФ, медицински тим ће препоручити хитну операцију. Ово може бити животно угрожавајуће стање, па је важно брзо започети лечење. Врста операције зависи од врсте ТЕФ-а.

Уколико се код бебе развије било какве компликације након операције, медицински тим ће задржати бебу у болници неколико дана и пажљиво пратити њено стање. Бебе које развију компликације рано након операције имају већу вероватноћу да ће касније имати поновну појаву ТЕФ-а. Стога, ако се такве компликације појаве, лекар ће наставити да прати бебу (праћење).

У оваквим временима, као родитељи, можете се осећати ментално преоптерећено. Можда ћете се осећати уплашено. То је нормално. Поставите лекарима и медицинским сестрама своја питања и разјасните своје сумње. Они ће вам помоћи.

Да ли се трахеоезофагеална фистула (ТЕФ) може потпуно излечити?

Да! Трахеоезофагеална фистула (ТЕФ) се може потпуно излечити хируршким путем. Најважније је рано је препознати и одмах започети лечење, јер може бити стање опасно по живот. На тај начин се може исправити абнормална веза између бебиног једњака и душника, спречити улазак хране у плућа (аспирација) и пружити беби прилику да живи здравим животом.

На крају, запамтите ово (порука за понети)

Нормално је да се осећате преплављено када сазнате да ваше дете има трахеоезофагеалну фистулу (ТЕФ). Али запамтите, ово је стање које се може лечити.

• Рано откривање и брзо лечење су најважније ствари. Ако ваша беба стално плаче док доји или једе, чини се да има потешкоћа са дисањем или поплави, одмах потражите медицинску помоћ.
• Хирургија је главни третман за ово.Лекари ће пружити најприкладнији третман за вашу бебу.
• Чак и након операције, веома је важно пратити упутства лекара и благовремено водити бебу на контролне прегледе.
• Нисте сами. Подршка вашег медицинског тима, породице и пријатеља је непроцењива у овом тренутку. Не оклевајте да поделите своја осећања и затражите помоћ.

Надамо се да ће вам ове информације помоћи да стекнете неко разумевање ове сложене ситуације. Желимо вашој беби брз опоравак!

трахеоезофагеална фистула, атрезија једњака, конгенитално стање, урођена мана, здравље бебе, педијатријска хирургија, аспирација