Да ли су вене у тестисима увијене? Хајде да сазнамо све о операцији варикокелектомије!

Да ли имате осећај као да вам се у тестисима стварају вене? Или вас нешто тешко или мало боли у том подручју? Ако имате проблема са зачећем детета уз ове ствари, можда имате оно што лекари називају „варикоцела“. Не брините, ово је лечиво стање које погађа многе мушкарце. Зато данас, хајде да разговарамо о томе шта је варикоцела и о операцији варикоцеле која се изводи због ње.

Једноставно речено, шта је варикоцела?

Варикоцела је стање у којем вене унутар скротума отеку, увећају се и увијају. Слично је начину на који неки људи добијају проширене вене у ногама. Када залистци у венама које одводе прљаву крв из тестиса ослабе, крв се може вратити у ове вене. Тада ове вене отеку и увећавају се.

Иако се ово може десити у било ком узрасту, већина људи схвата да то има током младости, односно након достизања пубертета.

Ко би требало да се подвргне операцији варикоцелектомије?

Неће свима са варикоцелом бити потребна операција, али постоји неколико главних разлога зашто ваш лекар може препоручити ову операцију.

• Мушка неплодност: Варикоцела је главни узрок мушке неплодности. То је зато што се вене пуне крвљу, а температура око тестиса се повећава. Ова повишена температура негативно утиче на производњу сперматозоида и њихов квалитет. Дакле, ако пар који покушава да има дете има овај проблем са мушке стране, лекар ће препоручити ову операцију.
• Бол у тестисима: Неки људи могу имати стални осећај тежине или бол у тестисима због варикоцеле. Овај бол се може погоршати током целодневног стајања или вежбања. Ако овај бол омета свакодневне активности, операција може бити добро решење.
• Атрофија тестиса: Захваћени тестис може постати мањи и почети да се смањује због варикоцеле. У овом случају, лекар може препоручити операцију.
• Смањен тестостерон: У неким случајевима, варикоцела може изазвати смањење производње мушког хормона тестостерона. То је такође разлог за прибегавање хируршкој интервенцији.

Како вам се ово чини, докторе?

Када одете код лекара, он ће вас питати о вашим симптомима и обавити физички преглед. Прегледаће вам скротум. Можда ће вас замолити да устанете, седнете и задржите дах (Валсалвин маневар). Када то урадите, моћи ћете јасно да осетите ове отечене вене.

Најчешће (око 90%) варикоцела се јавља у левом тестису. Међутим, понекад се може јавити са обе стране.

Лекар ће прописати још неколико тестова како би потврдио дијагнозу и разумео озбиљност стања.

• Ултразвучно скенирање: Ово вам омогућава да јасно видите стање вена и проток крви унутар тестиса.
• Анализа сперме: Овај тест је важан за разумевање величине, кретања и облика ваше сперме.
• Тест крви: Ово помаже у провери нивоа хормона, посебно нивоа тестостерона.

Након ових тестова, оцењује се на основу тежине ваше варикоцеле.

Које су методе извођења варикокелектомије?

Постоје две главне методе за извођење ове операције. Једна је традиционална отворена хирургија. Друга је минимално инвазивна хирургија. Ваш лекар ће одлучити која је метода најбоља за вас.

1. Отворена хирургија

У овом случају, кожа се сече и третирају се одговарајуће вене.

• Ингуинална лигација: Вене се лече малим резом у пределу препона.
• Субингуинална лигација: Рез се прави одмах испод препона.
• Ретроперитонеална лигација: Направљен је мали рез са стране абдомена, а вене се третирају изнутра.

2. Минимално инвазивна хирургија

Оне узрокују мање штете телу и захтевају краће време опоравка.

• Лапароскопска варикокелектомија: Операција се изводи тако што се направе неколико веома малих резова у абдомену, уметне танка цев (лапароскоп) са причвршћеном камером и посматра се на монитору помоћу осетљивих инструмената.
• Микрохируршка варикокелектомија: Ово се сматра најуспешнијом и најбољом доступном методом . Прави се веома мали рез у пределу препона, а вене се третирају веома деликатно под вођством веома моћног микроскопа (оперативног микроскопа). Код ове методе, ризик од оштећења здравих вена, лимфних судова и артерија је веома низак. Стога су и компликације мање.

Како се припремате пре операције?

Ваш лекар ће вам дати упутства неколико дана пре операције.

• Обавестите свог лекара о свим лековима које узимате: Обавезно обавестите свог лекара о свим лековима, витаминима или биљним производима које узимате. Посебно ако узимате лекове за разређивање крви попут аспирина, биће вам затражено да престанете да их узимате неколико дана пре операције.
• Обавестите свог лекара о свим алергијама које имате (као што су лекови, средства за чишћење коже, латекс).
• Пост: Биће вам саветовано да не једете и не пијете ништа неколико сати пре операције. Ово је веома важно . Ако имате храну у желуцу док сте под анестезијом, можете је повраћати и она може доспети у ваша плућа. Ово може изазвати озбиљну инфекцију (аспирациону пнеумонију).

Шта се дешава током операције?

Нема разлога за страх. Ову операцију изводи тим специјалиста уринарног и репродуктивног система (уролог), анестезиолог и медицинско особље.

Добићете општу анестезију, тако да нећете осећати никакав бол током операције. Биће као да чврсто спавате.

Након што паднете у несвест, лекар ће направити рез према изабраној методи и лоцирати отечену вену (варикоцелу). Затим се вена пресеца и два краја се затварају. Ово спречава проток крви кроз ту вену и омогућава крви да тече кроз друге здраве вене у скротуму.

Понекад се могу поставити мале силиконске цеви (дренови) за одвод крви или течности која се накупи након операције. На крају, рез се затвара шавовима.

Типично, лапароскопска операција може трајати око 30-40 минута, док микрохируршка операција може трајати око 1-3 сата.

Шта се дешава након операције?

Након операције, бићете одведени у собу за опоравак, где ће медицинско особље пратити ваше стање док се не повратите свести.

Када се освестите, можете осетити благу вртоглавицу и бол на месту реза. Након што се потврди да је све нормално, моћи ћете да идете кући за неколико сати. Међутим, морате имати некога да вас одведе кући. Веома је важно да имате некога да вам помогне први дан или два.

Које су предности и ризици ове операције?

Као и свака операција, ова има своје предности, али и неколико мањих ризика.

Предности

• Веома безбедна операција: ризик од компликација је веома низак.
• Повећана плодност: Због повећане производње сперме и нивоа тестостерона, шансе за децу могу се повећати и до 70%.
• Ублажавање бола: Бол и тежина у тестисима потпуно нестају.
• Побољшан изглед: Неугодан изглед „кугле црва“ нестаје, а изглед скротума се враћа у нормалу.

Ризици

Ово се не дешава баш често, али је добро бити свестан њих.

• Ризици повезани са анестезијом.
• Проблеми са зарастањем рана или инфекције.
• Крвни угрушак (хематом).
• Оток, модрице и ожиљци.
• Хидроцела (накупљање течности око тестиса).
• Оштећење артерије која снабдева тестис крвљу (веома ретко).
• Рецидив варикоцеле.

Време опоравка и ствари које треба следити код куће

Време потребно за потпуно зарастање варира од особе до особе. Обично оток и модрице нестају за 3-4 недеље. Међутим, извесни бол у пределу препона може трајати и до 6 недеља.

• Управљање болом: Узимајте лекове против болова које вам је лекар прописао на време. Да бисте смањили оток, ставите ледени облог умотан у чисту крпу преко ране на око 10 минута. Ово можете радити неколико пута дневно.
• Одржавајте рану чистом: Темељно оперите руке сапуном и водом пре него што додирнете рану. Мењајте завоје према упутствима лекара.
• Купање: Избегавајте купање у кади или пливање док се не излечите. У реду је туширање.
• Дизање тегова: Не дижите тегове веће од 5 кг најмање две недеље. Избегавајте напорне вежбе и тежак рад.
• Исхрана: Веома је важно избегавати затвор. Напрезање током пражњења црева није добро за рану. Због тога једите пуно хране богате влакнима попут зеленог поврћа, поврћа и воћа. Пијте пуно воде током дана.
• Сексуална активност: Избегавајте секс или мастурбацију најмање недељу дана .
• Одлазак на посао или у школу: Већина људи може се вратити својим нормалним активностима за око три дана.

Када одмах посетити лекара

Ако приметите било који од следећих симптома, одмах позовите свог лекара.

• Прекомерно крварење из реза.
• Имати температуру од 38°C (100°F) или више.
• Ако је рана отечена, црвена и из ње цури гној (знаци инфекције).
• Ако се бол појачава.