Да ли и ви имате потешкоћа са гутањем хране? Да ли имате осећај као да вам је нешто заглављено у грлу? Хајде да причамо о Зенкеровом дивертикулуму!

Понекад можете осећати мало непријатно када гутате храну, зар не? Или можете имати осећај као да вам је нешто заглављено у грлу. То може бити сметња у нашем свакодневном животу. Можда је разлог за то нешто о чему не размишљате. Данас ћемо говорити о таквом стању, наиме о Зенкеровом дивертикулуму.

Шта је Зенкеров дивертикулум?

Једноставно речено, Сенков дивертикулум је мала кесица која се формира на врху грла, односно једњака (познатог и као једионица). Размислите о томе, на врху грла постоји мишић који лекари називају крикофарингеални мишић . Он функционише као врата. Када гутамо, овај мишић се опушта и омогућава храни да прође у једњак. Али ако овај мишић не ради правилно, односно ако се не опусти правилно када гутамо, у вашем грлу се ствара велики притисак. Размислите о томе, као када стиснете водоводну цев и држите је на једном месту, притисак воде се повећава.

Временом, овај притисак узрокује стварање кесице или дивертикулума , где ткиво излази кроз слабо место у зиду грла. Ова кесица може изазвати проблеме као што су отежано гутање, враћање хране у грло и лош задах. Најчешће, лечење укључује операцију уклањања или поправке кесице. Такође, промена начина на који једете и пијете може помоћи у смањењу неких од ових симптома.

Који су симптоми Зенкеровог дивертикулума?

Симптоми могу да варирају у зависности од величине ове кесице (дивертикулума) и њене локације. Ако је кесица мала, можда уопште нећете имати никакве симптоме. Међутим, проблеми почињу када кесица постане довољно велика да омета гутање. Проверите да ли имате неки од ових симптома:

• Ризик од аспирационе пнеумоније: Понекад храна коју прогутате или слуз у грлу могу случајно ући у трахеју (душник) и изазвати инфекцију у плућима. Ово може бити помало опасно , јер инфекције плућа нису шала.
• Задах из уста („Халитоза“): Храна се заглави у тој кесици у грлу и тамо почиње да се квари. Тада из уста излази лош мирис. То је нешто што изазива неугодност чак и у друштву.
• Храна или слуз се враћају у грло: Храна коју прогутате може се вратити у грло. То се дешава када се кесица напуни храном. То је као када нешто искаче из пуне кесе. Понекад се ово може десити ноћу док спавате.
• Тешкоће са гутањем („дисфагија“): Ово је главни и најчешћи симптом . Како кесица расте, она сужава пролаз у грлу, што отежава гутање хране. У почетку може бити тешко гутати само чврсту храну, али касније може бити тешко и гутати течности.
• Осећај као да је нешто заглављено у грлу („глобус сензација“):Можда ћете осећати као да вам је нешто заглављено у грлу, попут лопте. Овај осећај се може јавити и када не једете. Овај осећај се јавља када се кесица увећа и притисне крикофарингеусни мишић или горњи део једњака.
• Промуклост (дисфонија): Може доћи до промене гласа, промуклости. То је зато што се кесица увећава и притиска на живац који контролише наш глас, рекурентни фарингеални живац .
• Ненамерни губитак тежине: Можете изгубити тежину, а да тога нисте ни свесни, јер не можете правилно гутати храну, што може довести до неухрањености.

Шта узрокује Зенкеров дивертикулум?

Заправо, овај Ценкеров дивертикулум се формира зато што крикофарингеални мишић који сам раније поменуо није потпуно опуштен. Нормално, овај мишић би увек требало да стегне и затвори горњи део нашег једњака. Опушта се само када гутамо храну и омогућава храни да сиђе. Али ако се овај мишић не опусти када гутамо храну, горњи део једњака се не отвара правилно.

Истовремено, други снажни мишићи у нашем грлу гурају храну надоле према затегнутом крикофаринксалном мишићу. Оба ова процеса доводе до великог притиска на зидове грла.

У случају Сенкерсовог дивертикулума, овај притисак узрокује да се кесица ткива избаци из слабог места у зиду грла, формирајући кесицу. Ова кесица је оно што омета пролаз хране из грла у једњак.

Стручњаци још увек не знају тачно зашто се овај крикофарингеални мишић стеже када би требало да буде опуштен. Без обзира на узрок, резултат је формирање ове досадне кесице.

Ко је у већем ризику од развоја овог стања?

Иако се ово стање може развити код било кога, неки људи имају нешто већи ризик од његовог развоја. Погледајте:

• Старост: Ово се најчешће јавља код људи између 70 и 90 година. То значи да је већа вероватноћа да ће се јавити како старите. Међутим, ретко се може јавити и код људи млађих од тога.
• Пол: Студије показују да су мушкарци склонији развоју овог стања него жене.
• Дисмотилитет једњака: Ако имате друга стања која узрокују да ваш једњак не функционише правилно, односно ако имате проблеме са покретљивошћу, ризик од развоја овог проблема се повећава.

Које су могуће компликације Зенкеровог дивертикулума?

Ако се ово стање не лечи правилно, могу се јавити неке компликације, па је важно бити свестан тога.

• Аспирациона пнеумонија:Ово је мало озбиљно. Ако храна која се враћа из те кесице у грлу грешком доспе у плућа, може изазвати бактеријску инфекцију и довести до упале плућа. Ако често кашљете или имате отежано дисање, требало би да размислите и о овоме.
• Неухрањеност: Када храна не пролази правилно кроз ваш систем за варење због те кесице, ваше тело не може да добије хранљиве материје које су му потребне, што доводи до неухрањености. Због тога можете бити слаби, губити на тежини и осећати се стално уморно.

Како лекари ово откривају?

Ако имате симптоме отежаног гутања, прво треба да посетите лекара. Лекар ће вас питати о вашим симптомима и прегледати вас. Такође вас може питати да ли имате других проблема са функционисањем једњака (дисмотилитет једњака). Након тога ћете вероватно бити упућени специјалисти у овој области, гастроентерологу. Он или она ће обавити неопходне тестове како би утврдили шта тачно узрокује ваш проблем.

Ево неких могућих тестова:

• Тест манометрије једњака: Овим се испитује колико добро ваш једњак функционише, да ли се мишићи правилно контрахују и да ли се крикофарингеални мишић правилно опушта.
• Езофаграм (гутање баријума): У овом тесту, пијете раствор који се зове баријум и прави се рендгенски снимак да би се видело шта се дешава унутар вашег једњака када гутате храну. Ако постоји кесица, она се јасно види.
• Горња ендоскопија: Ово подразумева уметање мале цеви опремљене камером кроз уста и гледање низ једњак. Ово омогућава да се директно види унутрашњост једњака, где се налази кесица и њена величина.

Како се лечи Зенкеров дивертикулум?

У већини случајева, најбољи третман је операција уклањања или поправке кесице. Ово ће вам омогућити да поново лако гутате. Међутим, није свима потребна операција. Лекари могу препоручити операцију ако кесица изазива озбиљне компликације, као што су неухрањеност или аспирациона пнеумонија.

Постоји неколико врста хируршких интервенција које се могу обавити за ово:

• Отворена операција: Код ове врсте операције прави се мали рез на врату. Лекар иде директно на кесу и или је уклања или поправља мишић.
• Ендоскопска хирургија: Ово подразумева уметање малих инструмената кроз уста како би се створила или уклонила кесица. Не праве се резови споља. Ово скраћује време зарастања и не оставља ожиљке.
• ЗПОЕМ („Перорална ендоскопска миотомија“):Ово је такође ендоскопска процедура. Прецизније, „ZPOEM“ је скраћеница од „Зенкерова перорална ендоскопска миотомија“. Код ње се крикофаринксални мишић благо истеже и опушта. Затим храна лакше пролази.

Ваш гастроентеролог ће разговарати са вама која је хируршка процедура најбоља за вас.

Колико је времена потребно за опоравак након операције?

Време опоравка након операције варира у зависности од врсте операције коју сте имали. Можда ћете се брже опоравити од ендоскопске операције или ZPOEM операције него од отворене операције. Ваш лекар ће вам ово детаљно објаснити. Међутим, генерално можете очекивати следеће:

• Мораћете да останете у болници дан или два, можда чак и неколико дана.
• Након операције, мораћете да једете течности или меку, добро изгњечену храну око два дана до две недеље.
• Ако имате отворену операцију, храна вам се може давати кроз привремену сонду за храњење док се рана не зацели.

Могу ли се јавити компликације након операције?

Као и код сваке операције, могу се јавити мање компликације код ових операција. Постоји неколико уобичајених компликација које се могу јавити и код отворене и код ендоскопске операције:

• Крварење
• Рупа или пукотина у једњаку (руптура једњака)
• Инфекција у врату или грудима (медијастинитис)
• Повреда усана, зуба, језика или десни током ендоскопске операције
• Хрипкост гласа ако је живац који контролише гласне жице оштећен током отворене операције

Али ово је ретко и често се виђа. Лекари ће вас обавестити и о томе.

Када треба да посетим лекара?

Ако и даље имате потешкоћа са гутањем, најбоље је да посетите лекара, а да то не игноришете. Такође, ако сте имали операцију због Зенкеровог дивертикулума, одмах позовите свог гастроентеролога ако се појаве било какви знаци инфекције, као што су грозница или гној .

Важно је да, иако се ово стање може излечити лечењем, понекад се кесица може поново појавити. Стога, питајте свог лекара које симптоме тражите, а који указују на то да се нова кесица формирала у вашем грлу.

Шта могу да урадим да бих добио/ла олакшање?

Када имате Зенкеров дивертикулум, може бити тешко гутати. Може се осећати као да вам је храна заглављена у грлу. Пробајте ове једноставне ствари, које могу помоћи да се храна потисне кроз кесицу:

• Једите храну у малим залогајима, а не у великим.
• Добро сажваћите сву храну пре гутања. Ово ће помоћи да се храна боље разгради и олакша гутање.
• Попијте гутљај или два воде између оброка. Ово помаже да се храна потисне.
• Добра је идеја смањити количину орашастих плодова, семенки и хране са кором попут јабука и парадајза, јер се могу заглавити у кеси. Такође, веома сува храна се може заглавити.

Само помислите, постоје тренуци када се осећамо веома срећно или тужно и када нам се грло стеже. Слично томе, стања попут Зенкеровог дивертикулума могу учинити чак и једноставан чин гутања оброка веома тешким.

Ово је кесица која се формира у грлу. Формира се када храна не може да прође из грла у једњак. Проблем може нестати све док кесица не постане довољно велика да онемогући гутање хране. Али се не побољшава сама од себе. Срећом, постоје добри третмани за ово.

Коначно, ствари које треба запамтити

У реду, да вас подсетимо на неколико ствари о којима смо разговарали, а које сматрамо важним за вас:

• Зенкеров дивертикулум је мала кесица која се развија у горњем делу грла, на врху једњака.
• Главни симптом је отежано гутање (дисфагија) . Остали симптоми могу укључивати лош задах (халитозу), заглављивање хране у грлу и осећај као да је нешто заглављено у грлу.
• Ако имате ове симптоме, обавезно посетите лекара . Не игноришите то.
• Постоје хируршки третмани за ово, а промене у исхрани такође могу помоћи у контроли симптома.
• Чак и уз лечење, ово стање се понекад може поновити , зато будите свесни и тога.

Надам се да су вам ове информације корисне. Ако имате било каквих недоумица, не оклевајте да разговарате са својим лекаром. Запамтите, рана дијагноза и лечење су најбољи!

Зенкеров дивертикулум, гркљанска кесица, отежано гутање, дисфагија, поремећаји грла, гркљан, крикофарингеални мишић