Diajar ngeunaan Perbaikan sareng Bedah Aneurisma Aorta Ascending

Pembuluh getih utama anu ngalirkeun getih ti jantung ka sakumna awak, nyaéta aorta, téh siga pipa utama anu asalna tina tangki cai urang di bumi. Kadang-kadang pipa ieu jadi lemah sareng mimiti nonjol kaluar siga balon heubeul. Dina widang médis, ieu disebut aneurisma. Utamana upami bagian anu pangdeukeutna kana jantung, nyaéta aorta ascendens, nonjol kaluar siga kieu, éta tiasa rada serius. Dinten ieu urang bakal ngobrol ngeunaan operasi anu dilakukeun pikeun kaayaan ieu.

Kumaha operasi ieu dilakukeun?

Sacara basajan, kaayaan ieu dikoréksi ku operasi kabuka tradisional. Ahli bedah jantung anjeun miceun bagian aorta anjeun anu lemah sareng bareuh teras ngagentosna ku tabung anu didamel tina bahan sintétis, anu disebut cangkok. Cangkok ieu bertindak salaku lapisan anyar pikeun aorta anjeun. Getih teras ngalir ngaliwatan éta tanpa aya halangan. Operasi ieu dilakukeun di kamar operasi rumah sakit.

Saha anu peryogi operasi ieu?

Upami aneurisma dina aorta ascendén anjeun pecah atanapi dibedah , éta mangrupikeun kaayaan darurat. Kami nyebat ieu diseksi Tipe A. Ieu mangrupikeun operasi darurat anu kedah dilakukeun langsung pikeun nyalametkeun nyawa anjeun.

Ogé, upami anjeun ngagaduhan aneurisma anu résiko ngabeledug atanapi pecah, anjeun panginten kedah ngalakukeun operasi ieu. Dokter anjeun bakal ngalakukeun tés pencitraan (sapertos CT scan, MRI scan) sakali atanapi dua kali sataun pikeun mariksa kaayaanana. Kadang-kadang, upami aneurisma alit pisan atanapi tumuh laun, operasi panginten henteu diperyogikeun kanggo sawatara waktos. Nanging, upami ageung atanapi nunjukkeun tanda-tanda tumuh gancang , éta panginten kedah diropéa sacara bedah sateuacan ngabeledug atanapi pecah.

Iraha waktos anu pangsaéna pikeun dioperasi?

Aya sababaraha faktor anu nangtukeun waktos anu pangsaéna pikeun ngalakukeun operasi ieu. Anu paling penting nyaéta naha anjeun ngagaduhan gejala. Salian ti éta, faktor-faktor sapertos ukuran aneurisma, sabaraha gancangna éta tumuwuh, ukuran awak anjeun, sareng kaayaan médis sanés anu anjeun gaduh ogé maénkeun peran.

Gejala anu meryogikeun operasi darurat

Upami anjeun ngalaman nyeri dada, éta tiasa janten tanda yén aneurisma badé pecah. Dina kasus sapertos kitu, operasi darurat diperyogikeun.

Upami anjeun ngalaman salah sahiji gejala ieu, tong ditunda-tunda. Langsung nelepon layanan ambulans 1990 atanapi angkat ka Unit Perawatan Darurat (ETU) rumah sakit anu pangcaketna.

Ukuran aneurisma

Ukuran aneurisma mangrupikeun faktor konci dina ngarencanakeun operasi. Operasi tiasa diperyogikeun nalika ukuranana parantos ngahontal:

• Rata-rata: 5,5 séntiméter
• Pikeun anu ngagaduhan kaayaan sapertos sindrom Marfan: 4,5 séntiméter
• Pikeun anu ngagaduhan kaayaan sapertos sindrom Loeys-Dietz: 4,0 séntiméter

Laju tumuwuhna aneurisma

Sanajan aneurisma leuwih leutik ti 5,5 séntiméter, upami éta tumuwuh gancang, operasi bakal diperyogikeun teu lami deui.

• Rata-rata: 1 cm per taun atanapi 0,5 cm per 6 bulan.
• Pikeun jalma anu ngagaduhan kaayaan tertentu (contona klep aorta bikuspid): Upami éta tumuwuh 0,5 cm per taun.

Hal-hal anu istimewa pikeun anjeun

Dokter anjeun ogé bakal mertimbangkeun ukuran awak anjeun sareng kaayaan médis anu sanés. Salaku conto, aneurisma leutik dina jalma anu langkung alit tiasa bahaya, sanaos éta alit. Ogé, upami anjeun ngagaduhan operasi jantung anu sanés, dokter anjeun tiasa nyarankeun anjeun ngalereskeun aneurisma dina waktos anu sami sareng operasi éta. Ieu tiasa ngabantosan nyegah operasi ka hareup.

Naha teu tiasa dianggo metode sanés (endovaskular) kanggo ieu?

Perbaikan aorta endovaskular toraks (TEVAR) nyaéta prosedur anu dianggo pikeun ngalereskeun aneurisma dina aorta toraks turun. Nanging, prosedur ieu jarang dianggo dina aorta ascendens, arteri anu dimimitian ti jantung. Ieu kusabab struktur sareng tekanan darah dua bagian ieu béda.

Nanging, dina kaayaan darurat, TEVAR parantos dianggo pikeun nyalametkeun nyawa pasien anu lemah teuing pikeun ngajalanan operasi tradisional. Para panaliti ayeuna nuju ngembangkeun alat énggal anu cocog sareng aorta ascendén. Janten metode ieu tiasa janten langkung umum di hareup. Tapi kanggo ayeuna, pangobatan anu pangsaéna sareng standar nyaéta operasi terbuka.

Naon anu kajantenan sateuacan operasi?

Anjeun kedah tepang sareng dokter sababaraha minggu sateuacan operasi. Kaséhatan anjeun bakal dipariksa sareng sababaraha tés anu diperyogikeun bakal dilaksanakeun.

Tes anu sering dilakukeun:

• Tes getih: Pariksa fungsi ginjal.
• CT atanapi MRI Jantung: Mariksa sadaya bagian aorta. Upami aya masalah sareng klep aorta, éta ogé tiasa diropéa nalika operasi ieu.
• Angiografi koronér: Pikeun mariksa timbunan lemak (aterosklerosis) dina arteri anu nyayogikeun getih ka jantung.
• Ultrasonografi dupleks: Mariksa kaayaan pembuluh darah dina beuheung (arteri karotid). Masalah sareng ieu tiasa ningkatkeun résiko stroke nalika operasi.

Hal-hal anu kedah dibahas sareng dokter:

• Ubar anu anjeun konsumsi: Anjeun kedah ngawartosan dokter anjeun ngeunaan sadaya ubar, vitamin, sareng ubar herbal anu anjeun konsumsi. Sababaraha ubar panginten meryogikeun anjeun lirén nginumna sateuacan operasi.
• Panyakit séjén: Upami anjeun ngagaduhan panyakit sapertos tekanan darah tinggi, éta kedah dikontrol kalayan saé sateuacan dioperasi.
• Kumaha parasaan anjeun: Béjakeun ka dokter anjeun upami anjeun ngagaduhan panyakit, sapertos pilek, flu, atanapi herpes.
• Ngarokok: Ngarokok kedah eureun sapinuhna sahenteuna sabulan sateuacan operasi.

Dokter anjeun bakal masihan anjeun pitunjuk anu jelas dina dinten operasi anjeun. Nuturkeun pitunjuk éta kalayan tepat penting pisan pikeun kasuksesan operasi anjeun.

Naon anu kajantenan salami operasi?

Salila operasi, anjeun bakal dibéré anestesi umum. Janten anjeun moal ngaraos nanaon. Ahli bedah bakal ngadamel sternotomi median di tengah dada anjeun, miceun bagian aorta anjeun anu lemah, teras ngagentosna ku cangkok. Dina hiji waktos salami operasi, anjeun bakal disambungkeun ka mesin bypass kardiopulmoner. Operasi ieu biasana nyéépkeun waktos sakitar 3-4 jam.

Naon anu kajantenan saatos operasi?

Saatos operasi, anjeun bakal dirawat di unit perawatan intensif (ICU). Di dinya anjeun bakal diawasi salami sababaraha dinten. Saatos éta, anjeun bakal dipindahkeun ka bangsal umum. Total rawat inap di rumah sakit tiasa ti 4 dugi ka 10 dinten.

Nalika di rumah sakit,

• Anjeun bakal dipasangkeun katéter kemih.
• Obat-obatan (antikoagulan) dibikeun pikeun nyegah pembekuan getih.
• Kaos kaki komprési khusus dianggo pikeun nyegah gumpalan getih dina suku.
• Anjeun tiasa disambungkeun ka mesin pikeun ngabantosan anjeun ngarénghap.
• Obat penghilang rasa nyeri bakal dibikeun pikeun ngurangan nyeri.

Anjeun kedah ngamimitian leumpang lalaunan sareng kéngingkeun deui kakuatan anjeun. Tapi sadayana kedah dilakukeun lalaunan, numutkeun pitunjuk dokter. Kusabab anjeun teu tiasa nyetir mobil dina perjalanan mulih, penting pisan pikeun aya anu ngiringan anjeun.

Mangpaat, résiko, sareng waktos pamulihan tina operasi ieu

Hal-hal anu kedah dititénan nalika pamulihan

• Ulah nyetir: Ulah nyetir dugi ka dokter anjeun masihan idin.
• Ulah ngangkat beurat: Ulah ngangkat leuwih ti 10 pon (4,5 kg) salila 4-6 minggu.
• Olahraga: Ulah olahraga anu beurat anu ngajantenkeun anjeun sesek napas. Taroskeun ka dokter anjeun olahraga naon anu pas pikeun anjeun.
• Perawatan Sayatan: Jaga kebersihan sayatan. Pariksa unggal dinten pikeun tanda-tanda beureum, bareuh, atanapi nanah. Nyepeng bantal kana dada anjeun nalika batuk atanapi bersin bakal ngabantosan ngirangan nyeri.

Naha kuring kedah ngarobih gaya hirup kuring saatos operasi?

Muhun. Penting pisan pikeun ngarobih gaya hirup pikeun ngirangan résiko panyakit jantung di hareup.

• Dahar kadaharan anu séhat pikeun jantung: utamana kurangkeun uyah (natrium).
• Latihan: Tanyakeun ka dokter anjeun ngeunaan latihan anu cocog pikeun anjeun.
• Upami anjeun ngaroko, eureunkeun langsung: Ngaroko nyababkeun karusakan anu ageung kana pembuluh darah anjeun.
• Ngontrol tekanan darah tinggi, kolesterol sareng diabetes.

Iraha abdi kedah ka dokter?

Perhatikeun awak anjeun salami pamulihan. Upami anjeun ngalaman salah sahiji gejala ieu, langsung hubungi dokter anjeun.

Hal anu wajar lamun loba patarosan sateuacan dioperasi kawas kieu. Ngobrolkeun sadayana ka dokter anjeun sacara terbuka. Nalika dokter nyarankeun operasi ieu, aranjeunna nyarios yén résiko henteu dioperasi langkung luhur tibatan dioperasi. Jalma anu pulih tina operasi anu direncanakeun teras hirup normal. Janten kalayan tim médis anu pas sareng perawatan anu leres, anjeun tiasa gancang pulih sareng uih deui ka kahirupan normal anjeun.