ඔයාට දොස්තර කෙනෙක් `Barbiturate` වර්ගයේ බෙහෙතක් නියම කරලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයා මේ නම කොහේහරි අහලා තියෙනවද? මේවා ඇත්තටම අපේ මනසට සහ ශරීරයට සැහැල්ලුවක්, නිදිමතක් ගෙන දෙන ඖෂධ වර්ගයක්. මේවා ටිකක් පරණ බෙහෙත් වර්ගයක් වුණත්, අදටත් සමහර විශේෂ රෝග තත්ත්වයන් සඳහා දොස්තර මහත්තුරු මේවා නිර්දේශ කරනවා. හැබැයි මේවා පාවිච්චි කරද්දී ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. හරි, අපි එහෙනම් මේ `Barbiturates` ගැන හැමදේම පැහැදිලිව කතා කරමු.
Barbiturates කියන්නේ සරලවම මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, `Barbiturates` කියන්නේ ඔයාගේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ (ඒ කියන්නේ මොළේ සහ සුෂුම්නාවේ) ක්රියාකාරීත්වය ටිකක් හිමින් කරන, ඒ කියන්නේ මන්දගාමී කරන බෙහෙත් වර්ගයක්. මේවා `sedative-hypnotic` කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට තමයි අයිති වෙන්නේ.
- Sedatives: මේවායින් කරන්නේ ඔයාව සන්සුන් කරන එක, හිතේ තියෙන නොසන්සුන් ගතිය අඩු කරන එක.
- Hypnotics: මේවායින් කරන්නේ ඔයාට නිදිමත ගතියක් ඇති කරන එක.
මේ බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ අපේ මොළේ තියෙන `gamma-aminobutyric acid (GABA)` කියන ස්නායු සම්ප්රේෂකය (neurotransmitter) එකේ ක්රියාව වැඩි කරලා. `GABA` වලින් කරන්නේ මොළේ සෛල වල ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා, ටිකක් හිමින් කරන එක. `Barbiturates` ගත්තම මේ `GABA` වල බලපෑම වැඩි වෙන නිසා, ඔයාගේ මොළේ ක්රියාකාරීත්වය තවත් මන්දගාමී වෙලා, ඔයාට සැහැල්ලුවක් සහ නිදිමතක් දැනෙනවා.
දොස්තරලා මේ බෙහෙත් නියම කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
ගොඩක් ඉස්සර කාලේ, සැත්කම් වලට කලින් නිර්වින්දනය (`anesthesia`) කරන්න මේ `Barbiturates` බහුලවම පාවිච්චි කළා. ඒ රෝගියාව ගැඹුරු නින්දකට පත් කරන්න. හැබැයි අද වෙනකොට ඒ වැඩේට, මීට වඩා ආරක්ෂිත, අතුරු ආබාධ අඩු අලුත් බෙහෙත් වර්ග ඇවිල්ලා තියෙනවා.
ඒත්, තාමත් සමහර විශේෂ අවස්ථා වලට `Barbiturates` නැතුවම බැරි බෙහෙතක්.
ප්රධාන වශයෙන්ම මේවා පාවිච්චි කරන්නේ:
- වලිප්පුව (Seizures) වළක්වන්න සහ පාලනය කරන්න: `Epilepsy` වගේ රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට ඇතිවෙන වලිප්පුව පාලනය කරන්න මේවා ගොඩක් සාර්ථකයි.
- නින්ද නොයෑමේ ගැටලු (Insomnia) සඳහා: කෙටි කාලීන නින්ද නොයෑමේ ගැටලු වලට ප්රතිකාර කරන්න මේවා දෙනවා.
- නිර්වින්දනයට පෙර සන්සුන් කිරීමට: සැත්කම් වලට කලින් රෝගියාගේ මානසික නොසන්සුන් බව අඩු කරලා, ඉක්මනින් නින්දට පත් කරන්න මේවා පාවිච්චි කරනවා.
- හිස්කබල ඇතුළත අධික පීඩනය පාලනය කිරීමට: මොළේට වෙන අනතුරක් වගේ අවස්ථාවකදී හිස්කබල ඇතුළත පීඩනය (`intracranial hypertension`) වැඩි වුණොත්, ඒක අඩු කරන්න මේවා දෙන අවස්ථා තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත් වෛද්යවරයෙකුගේ නිර්දේශය මත පමණක්ම, ඔහු හෝ ඇය කියන මාත්රාවට සහ කාල සීමාවට පමණක්ම ගත යුතුයි. කවදාවත් අනුන්ගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නවත්, දොස්තර කියපු ප්රමාණයට වඩා වැඩියෙන් ගන්නවත් එපා.
බහුලව භාවිතා වන Barbiturate වර්ග මොනවද?
ලෝකයේ `Barbiturate` වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහර ඒවා අපේ රටේ පාවිච්චි වෙනවා, සමහර ඒවා නැහැ. මෙන්න බහුලවම දකින්න ලැබෙන කිහිපයක්.
| බෙහෙතේ නම (Drug Name) | ප්රධාන වශයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ මොකටද? |
|---|---|
| Phenobarbital | වලිප්පුව (විශේෂයෙන්ම ළමයින්ගේ) වළක්වන්න සහ පාලනය කරන්න බහුලවම පාවිච්චි කරනවා. |
| Amobarbital | කෙටි කාලීන නින්ද නොයෑමට ප්රතිකාර කරන්න සහ සමහර ස්නායු පරීක්ෂණ සඳහා යොදාගන්නවා. |
| Butalbital | මේක තනියම දෙන්නේ නෑ. Paracetamol, Aspirin, Caffeine වගේ වෙනත් බෙහෙත් එක්ක එකතු කරලා ඉරුවාරදය (migraines) සහ හිසරදයට දෙනවා. |
| Pentobarbital | නිර්වින්දනයට පෙර සන්සුන් කරන්න සහ දැනට සිදුවෙමින් පවතින වලිප්පු තත්ත්වයක් නවත්වන්න පාවිච්චි කරනවා. |
| Primidone | ශරීරය ඇතුළේදී Phenobarbital බවට පරිවර්තනය වෙන බෙහෙතක්. වලිප්පුව වළක්වන්න තමයි මේකත් දෙන්නේ. |
මේ බෙහෙත් වල ක්රියාකාරීත්වය සහ වාසි
`Barbiturates` වල තියෙන එක විශේෂ වාසියක් තමයි, ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය පවතින කාලය (duration of action) එකිනෙකට වෙනස් වීම. සමහර ඒවා විනාඩි ගාණකින් ඇඟෙන් යනවා, සමහර ඒවා දවස් ගාණක් ඇඟේ තියෙනවා. මේ නිසා, අවශ්යතාවය අනුව හරියටම ගැලපෙන බෙහෙත තෝරගන්න දොස්තර මහත්තයට පුළුවන්.
ඒවා ක්රියාකරන කාලය අනුව ප්රධාන කාණ්ඩ 4කට බෙදෙනවා.
| කාණ්ඩය | ක්රියාකාරී කාලය | උදාහරණ |
|---|---|---|
| ඉතා කෙටි කාලීන (Ultra-short-acting) | විනාඩි 15ක් වගේ ඉතාම කෙටි කාලයක්. | Methohexital |
| කෙටි කාලීන (Short-acting) | පැය 3-4 ක් පමණ. | Pentobarbital, Secobarbital |
| මධ්යම කාලීන (Intermediate-acting) | පැය 4-6 ක් පමණ. | Amobarbital, Butalbital |
| දීර්ඝ කාලීන (Long-acting) | පැය 12ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක්. | Phenobarbital |
Barbiturates වල තියෙන අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
`Barbiturates` දැන් ඉස්සර වගේ බහුලව පාවිච්චි නොකරන්න ප්රධානම හේතුවක් තමයි මේවායේ තියෙන අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ. මේවා ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
- බෙහෙතට හුරු වීම, යැපීම සහ ඇබ්බැහි වීම (`Tolerance`, `Dependence`, `Addiction`):
- Tolerance (හුරු වීම): එකම මාත්රාව දිගටම ගන්නකොට, ශරීරය ඒකට හුරු වෙලා, ඉස්සර තිබුණු ප්රතිඵලය ලබාගන්න බැරි වෙනවා. එතකොට, ඒ ප්රතිඵලය ගන්න නම් බෙහෙත් මාත්රාව වැඩි කරන්න වෙනවා.
- Dependence (යැපීම): ශරීරය ඒ බෙහෙතට කොච්චර හුරු වෙනවද කියනවා නම්, බෙහෙත නැතුව සාමාන්ය විදිහට ඉන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා. බෙහෙත එකපාරට නැවැත්තුවොත්, නොසන්සුන්කම, වෙව්ලීම වගේ අපහසුතා (`withdrawal symptoms`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Addiction (ඇබ්බැහි වීම): මේක මානසික තත්ත්වයක්. නරක ප්රතිඵල එන බව දැන දැනත්, බෙහෙත පාවිච්චි කරන එක නවත්තගන්න බැරුව, දිගින් දිගටම ඒක හොයන සහ පාවිච්චි කරන තත්ත්වයට පත්වීම.
- හෘද ස්පන්දනය සහ හුස්ම ගැනීම දුර්වල වීම: මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර පීඩනය අඩු කරනවා. මාත්රාව වැඩි වුණොත් (overdose), හුස්ම ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙලා ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්. මේක ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්.
- වෙනත් බෙහෙත් එක්ක අන්තර්ක්රියා කිරීම: `Barbiturates` අපේ අක්මාවේ (liver) ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරනවා. ඒ නිසා ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග (උදා: උපත් පාලන පෙති, ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්) ශරීරයෙන් ඉක්මනට ඉවත් වෙලා, ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භණී සහ කිරිදෙන මව්වරුන්ට ඇති අවදානම: ගර්භණී සමයේදී මේ බෙහෙත් ගැනීමෙන් කුස තුළ සිටින දරුවාගේ වර්ධනයට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේවා මව්කිරි හරහා දරුවාටත් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් හෝ කිරිදෙන මවක් නම්, මේ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
ඔබ වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ සහ ETU එකට යා යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට `Barbiturates` නියම කරලා තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට දිගටම සායන වලට සහභාගී වෙන්න. මොකද මේවා සාමාන්යයෙන් දිගු කාලීනව දෙන බෙහෙත් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඔයාගේ තත්ත්වය බලලා, බෙහෙත තවදුරටත් අවශ්යද, නැත්නම් වෙන ප්රතිකාරයකට යොමු වෙන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරන්නේ දොස්තර මහත්තයා.
ඒ වගේම, බෙහෙත හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ වගේ දැනෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අතුරු ආබාධ නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට බාධාවක් වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යා යුතු අවස්ථා
`Barbiturate` මාත්රාව වැඩි වීමේ (overdose) ලක්ෂණ, මත්පැන් පානය කරලා මත් වුණාම ඇතිවෙන ලක්ෂණ වලට ටිකක් සමානයි. මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි දැක්කොත්, වහාම රෝගියාව ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (`dyspnea`) හෝ හුස්ම ගැනීම ඉතාමත් හිමින් සිදුවීම තීව්ර නිදිමත ගතිය, සිහිය නැති වීම හෝ කෝමා තත්ත්වයට පත්වීම
- ව්යාකූල බව, හරියට හිතාගන්න බැරි ගතිය
- හෘද ස්පන්දනය ඉතා ස්ලෝල් වීම (`bradycardia`) හෝ සමහරවිට වේගවත් නමුත් දුර්වල නාඩි වැටීමක් තීව්ර කරකැවිල්ල
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- ශරීරයේ උෂ්ණත්වය අඩුවීම (`hypothermia`)
- තොල් හෝ නියපොතු නිල් පැහැ ගැන්වීම (`cyanosis`) - මේකෙන් කියවෙන්නේ ඇඟට අවශ්ය තරම් ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නෑ කියන එකයි.
- ඇස් එක තැනක නතර කරගන්න බැරිවීම, ඇස් කණිනිකා අසාමාන්ය ලෙස කුඩා හෝ ලොකු වීම
Barbiturate මාත්රාව වැඩිවීම ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයකි. ඒ නිසා මේ ලක්ෂණ සුළුවෙන් තකන්න එපා.
මම මේ බෙහෙත් ගන්න ගමන් මත්පැන් පානය කළාට කමක් නැද්ද?
කොහෙත්ම එපා! `Barbiturates` සහ මත්පැන් කියන්නේ ඉතාම භයානක සංයෝගයක්. මේ දෙකම ස්නායු පද්ධතිය මන්දගාමී කරන නිසා, දෙකම එකට ගත්තම ඒ බලපෑම ඉතාම දරුණු විදිහට වැඩි වෙනවා. මේ නිසා, හුස්ම ගැනීම නතර වීම, සිහි නැති වීම, අභ්යන්තර ඉන්ද්රිය වලට හානි වීම සහ මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත් ගන්නා කාලය තුළ මත්පැන් පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
බෙහෙතට යැපීම (Dependence) සහ නැවැත්වීමේදී ඇතිවන ලක්ෂණ (Withdrawal)
කලින් කිව්වා වගේ, දිගටම මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරද්දී ශරීරය ඒකට යැපෙන තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලා, ඔයා එකපාරටම බෙහෙත ගන්න එක නැවැත්තුවොත්, ශරීරය ඒකට දක්වන ප්රතිචාරය තමයි `withdrawal symptoms` කියන්නේ. මේවා භයානක වෙන්න පුළුවන්.
- දැඩි නොසන්සුන් බව සහ කලබලකාරී ගතිය
- අත් වෙව්ලීම
- ව්යාකූල බව
- දරුණු වලිප්පු තත්ත්වයන්
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ දැනෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ බෙහෙත නතර කළාම අපහසුතාවයක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන ලැජ්ජා වෙන්නේවත්, බය වෙන්නේවත් නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මේ බෙහෙත් වල ස්වභාවය අනුව මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියන එක දොස්තරවරු දන්නවා. එතකොට, එතුමාට පුළුවන් බෙහෙත් මාත්රාව ටිකෙන් ටික අඩු කරලා, ඔයාට කිසිම අපහසුවක් නැතුව බෙහෙතෙන් මිදෙන්න උදව් කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Barbiturates` කියන්නේ මොළේ ක්රියාකාරීත්වය මන්දගාමී කරලා, සන්සුන් බවක් සහ නිදිමතක් ඇති කරන බෙහෙත් වර්ගයක්.
- මේවා වලිප්පුව, නින්ද නොයෑම වැනි තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්නවා.
- මේ බෙහෙත් ගත යුත්තේ දොස්තර කෙනෙක් නිර්දේශ කළොත් පමණයි. නියමිත මාත්රාවට, නියමිත කාලයට පමණක්ම ගන්න.
- මේවාට ඇබ්බැහි වීමේ සහ මාත්රාව වැඩි වීමේ (overdose) දරුණු අවදානමක් තියෙනවා. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, සිහි නැතිවීම වගේ ලක්ෂණ දුටුවොත් වහාම ETU එකට යන්න.
- මේ බෙහෙත් ගන්නා විට මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. එය ඉතාම භයානකයි.
- ඔබේ බෙහෙත්, විශේෂයෙන්ම ළමයින්ට සහ තරුණ අයට අසු නොවන සේ, අගුලු දමා සුරක්ෂිතව තබන්න.
- ඔබට බෙහෙත ගැන යම් ගැටලුවක්, අපහසුතාවයක් හෝ ප්රශ්නයක් ඇත්නම්, ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න