Hayu urang ngobrol ngeunaan Depresi anu Tahan kana Pangobatan!

Anjeun panginten parantos ngalaman depresi salami sababaraha bulan, bahkan mangtaun-taun. Anjeun parantos ka dokter sareng nginum sanés ngan ukur hiji tapi dua ubar salami waktos anu ditangtukeun, tapi kasedih anjeun, kurang minat kana naon waé, atanapi kasedih anu teu kaampeuh éta teu acan surut pisan. Teras anjeun panginten ngagaduhan anu disebut "Treatment-Resistant Depression" (TRD). Tong hariwang nalika anjeun ngadangu nami éta, éta sanés hartosna "teu tiasa diubaran." Nanging, peryogi sababaraha waktos kanggo mendakan pangobatan anu pas pikeun anjeun. Hayu urang bahas ieu sacara rinci sareng saderhana pisan ayeuna.

Naon ari anu disebut depresi anu tahan kana pangobatan ieu?

Sacara sederhana, 'depresi anu tahan kana pangobatan' mangrupikeun bagian tina Gangguan Depresi Mayor (MDD). Ieu didiagnosis nalika anjeun depresi sareng nginum sahenteuna dua antidepresan lini kahiji, dina dosis anu disarankeun sareng salami periode anu disarankeun (sahenteuna 6 dugi ka 8 minggu) , tapi gejala anjeun henteu ningkat kalayan nyugemakeun.

Dokter biasana mimitina ngarésépkeun ubar tina grup `SSRI` (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) atanapi `SNRI` (Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors). Ieu kusabab, dibandingkeun sareng antidepresan anu sanés, ieu ngagaduhan efek samping anu langkung sakedik, sareng efek sampingna henteu parah. Kadang-kadang, bahkan jalma anu sateuacanna ngaréspon kalayan saé kana antidepresan tiasa ngembangkeun `TRD` engké. Sanaos namina, aya ogé pangobatan pikeun ieu, tapi peryogi sababaraha waktos pikeun mendakan anu pas pikeun anjeun.

Sakumaha umum kaayaan ieu?

Naha anjeun terang yén sakitar 30% jalmi anu didiagnosis gangguan depresi utama (MDD) sareng diubaran ogé ngagaduhan TRD? MDD mangrupikeun salah sahiji kaayaan kaséhatan méntal anu paling umum di dunya. Éta mangaruhan antara 5% sareng 17% jalmi dina hiji waktos dina kahirupanna. Janten, émut yén anjeun henteu nyalira.

Naon gejala-gejalana?

Jalma anu ngagaduhan `TRD` ngagaduhan gejala anu sami sareng anu ngagaduhan `MDD`. Nyaéta, hal-hal sapertos kasedih anu terus-terusan, mélankolis, gangguan bobo (boh teu tiasa bobo pisan, atanapi teu tiasa bobo), sareng parobahan napsu (boh teu hoyong tuang, atanapi tuang kaleuleuwihi).

Nanging, hal-hal ieu langkung umum di kalangan jalma anu ngagaduhan `TRD`:

• Gejala beuki parah.
• Depresi lumangsung lila.
• Kaayaan anu disebut "Anhedonia." Éta hartosna anjeun teu tiasa deui kéngingkeun kasenangan tina hal-hal anu biasa mawa kabagjaan atanapi kasenangan ka anjeun. Bayangkeun, anjeun nuju ngadangukeun lagu karesep anjeun atanapi ngobrol sareng réréncangan, tapi anjeun teu ngaraos émosi.
• Ngaronjatna frékuénsi ngalaman épisode depresi salami hirup hiji jalma.
• Ngagaduhan kahariwang anu kaleuleuwihi.
• Ide bunuh diriSareng langkung seueur kasempetan pikeun nyobian éta.

Penting: Upami anjeun atanapi batur anu anjeun kenal gaduh pikiran pikeun bunuh diri, mangga nelepon Suicide and Crisis Lifeline di 988. Aya anu sayogi 24 jam sadinten pikeun ngabantosan anjeun. Anjeun ogé tiasa tepang sareng dokter atanapi konselor kaséhatan méntal gancang-gancang.

Naha ieu kajadian? Naon alesanna?

Kanyataanna, para panalungtik masih teu acan terang sacara pasti kunaon depresi sababaraha jalmi teu ngaréspon kana pangobatan. Sapertos teu aya hiji panyabab depresi, seueur faktor, kalebet pangaruh genetik sareng parobahan dina bahan kimia otak, nyumbang kana kaayaan ieu.

Tapi, ceuk maranéhna, setrés kronis bisa boga dampak anu gedé kana ieu. Kumaha anjeun terang? Urang boga sistem penting dina awak urang anu disebut sumbu 'Hipothalamus-Hipofisis-Adrenal (HPA). Ieu anu ngabantosan urang adaptasi kana setrés. Janten, setrés anu terus-terusan tiasa ngarobih fungsi sumbu 'HPA' ieu. Nalika éta kajadian, depresi janten langkung parah sareng langkung sesah diubaran.

Saha anu paling résiko?

Panalungtikan nunjukkeun yén, dibandingkeun sareng jalmi anu ngagaduhan MDD anu ngaréspon kana pangobatan, jalmi anu ngagaduhan TRD langkung condong ngagaduhan kaayaan fisik ieu:

• Panyakit otoimun (nyaéta, panyakit dimana sistem imun awak nyerang dirina sorangan).
• Panyakit tiroid.
• Panyakit jantung.
• Panyakit serebrovaskular (nyaéta, panyakit anu lumangsung dina pembuluh anu nyayogikeun getih ka uteuk).

Teu sadaya jalmi anu ngagaduhan panyakit ieu bakal ngalaman TRD, tapi ieu tiasa janten faktor résiko.

Kumaha dokter nangtukeun ieu sacara akurat?

Diagnosis 'TRD' teu pati jelas. Nanging, kalolobaan dokter ngadiagnosis kaayaan ieu nalika anjeun teu acan ningali pamutahiran dina gejala depresi anjeun saatos nginum sahenteuna dua antidepresan anu anjeun anggo ayeuna. Dokter sering nganggap ieu salaku antidepresan lini kahiji:

• `SSRI`
• `SNRI`
• Bupropion
• Mirtazapine

Sacara umum, anjeun kedah nganggo ubar sahenteuna genep dugi ka dalapan minggu kanggo ningali naha éta épéktip atanapi henteu.

Upami anjeun parantos nginum dua ubar sareng masih teu ngaraos aya pamutahiran, dokter anjeun tiasa ngarujuk anjeun ka psikiater . Di dinya, anjeunna bakal nyandak riwayat kaséhatan médis sareng méntal anu lengkep. Ieu tiasa kalebet:

• Sadaya ubar anu anjeun keur nginum ayeuna (resep dokter, anu dijual bébas, ubar herbal, bahkan narkotika)Tanyakeun ngeunaan ieu. Kusabab sababaraha ubar tiasa ngaganggu efektivitas antidepresan atanapi bahkan ngajantenkeun depresi langkung parah.
• Aranjeunna bakal ngabahas naha anjeun nginum antidepresan sareng ubar sanésna kalayan leres sareng sakumaha anu diresepkeun .
• Aranjeunna bakal mariksa naha anjeun parantos nampi psikoterapi atanapi terapi wicara sareng naha éta parantos ngabantosan depresi anjeun.
• Sababaraha kaayaan fisik, sapertos panyakit tiroid sareng nyeri kronis, tiasa nyababkeun atanapi nganyenyerikeun depresi, janten éta kedah dipariksa.
• Aranjeunna mariksa masalah sapertos panggunaan narkoba .
• Pikirkeun naha gejala anjeun langkung dipikaresep didiagnosis sareng kaayaan kaséhatan méntal anu sanés (contona, gangguan bipolar atanapi gangguan kapribadian) .

Saatos ngabahas sadayana ieu sareng ngalaksanakeun tés anu diperyogikeun, dokter anjeun bakal nangtoskeun naha anjeun ngagaduhan 'TRD' atanapi henteu. Teras, anjeunna bakal ngabantosan anjeun mendakan pilihan pangobatan anu pangsaéna pikeun anjeun.

Janten naon pangobatan pikeun ieu?

Aya sababaraha cara pikeun ngontrol `TRD`. Meureun butuh sababaraha waktos pikeun kéngingkeun hasil anu dipikahoyong, tapi tong putus asa.

Mimitina, psikiater anjeun tiasa nyobian hal-hal ieu:

• Bere antidepresan anu ayeuna anjeun peryogikeun sakedik deui waktos kanggo dianggo.
• Ningkatkeun dosis antidepresan lini kahiji anu anjeun konsumsi ayeuna.
• Tambahkeun antidepresan ti kelas séjén. Teras anjeun nginum dua ubar sakaligus.
• Ajak diri anjeun pikeun tepang sareng psikolog sareng kéngingkeun psikoterapi . Butuh sababaraha waktos kanggo mendakan terapis anu "ngartos anjeun". Ogé, aya sababaraha jinis psikoterapi.

Naon anu anjeun lakukeun salajengna nalika pangobatan normal henteu épéktip?

Upami metode dasar ieu henteu tiasa dianggo, psikiater anjeun bakal sering nyarankeun jinis ubar anu béda, kombinasi ubar, atanapi metode perawatan anu béda.

Ayeuna, Badan Pengawas Obat jeung Kadaharan AS (FDA) parantos nyatujuan lima ubar pikeun TRD:

• Aripiprazole (Abilify®) sareng Brexpiprazole (Rexulti®): Ieu mangrupikeun ubar antipsikotik generasi katilu. Éta tiasa ngirangan gejala depresi ku cara mangaruhan tingkat serotonin sareng norepinefrin dina uteuk anjeun.
• Quetiapine (Seroquel®) sareng Olanzapine (Zyprexa®): Ieu mangrupikeun antipsikotik generasi kadua. Quetiapine disatujuan salaku pangobatan tambahan pikeun TRD sareng antidepresan. Olanzapine disatujuan nalika dipasihkeun sasarengan sareng Fluoxetine (Prozac®). Éta ngabantosan ngirangan gejala depresi ku cara mangaruhan tingkat dopamin dina uteuk. Ubar ieu ogé tiasa nyababkeun rasa tunduh.
• Semprotan nasal Esketamine (Spravato®): Ieu didamel tina zat anu disebut ketamin. FDA nyatujuan éta dina taun 2019 salaku pangobatan tambahan pikeun déwasa anu ngagaduhan TRD, sareng antidepresan oral. Esketamine tiasa mimiti ngirangan gejala depresi dina waktos sakitar dua jam saatos nginumna. Nanging, kusabab éta tiasa nyababkeun tunduh anu kaleuleuwihi (sedasi), disosiasi (leungitna kasadaran dimana anjeun atanapi naon anu kajantenan), sareng kusabab éta tiasa disalahgunakeun, ubar ieu ngan ukur dipasihkeun dina pangawasan dokter di klinik. Dokter bakal ngawas anjeun salami dua jam saatos nginum ubar.

Perawatan naon deui anu disatujuan ku FDA?

FDA ogé parantos nyatujuan pangobatan ieu pikeun TRD:

• Terapi éléktrokonvulsif (ECT): Ieu mangrupikeun prosedur médis. Dina hal ieu, impuls listrik anu hampang pisan dikirimkeun ngaliwatan uteuk anjeun, nyababkeun kejang leutik. Ieu ngarangsang sél saraf sareng tiasa nyababkeun parobahan dina uteuk anu ningkatkeun suasana haté anjeun.
• Stimulasi magnét transkranial anu diulang-ulang (rTMS): Ieu mangrupikeun perlakuan non-invasif. Dina perlakuan ieu, kumparan magnét dianggo pikeun mangaruhan aktivitas listrik alami otak anjeun. Ieu tiasa nyababkeun parobahan dina daérah otak khusus anu mangaruhan suasana haté anjeun.

Aya pilihan pangobatan anu sanés?

Aya sababaraha pilihan pangobatan séjén pikeun TRD, tapi ieu panginten henteu sayogi sacara lega atanapi panginten masih dina tahap panalungtikan:

• Stimulasi otak jero (DBS): Ieu ogé mangrupikeun prosedur médis. Di dieu, arus listrik anu lemes dikirimkeun ka bagian otak anu khusus. Listrik ieu ngarangsang sél otak di daérah éta, anu tiasa ngagentos sababaraha kaayaan, kalebet TRD.
• Litium (Eskalith®): Panalungtikan nunjukkeun yén nginum litium sareng antidepresan (contona, citalopram) tiasa ningkatkeun TRD.
• `MAOI` (Inhibitor Monoamine oxidase): Ieu mangrupikeun antidepresan anu munggaran kapanggih. Nanging, kusabab seueur larangan dina asupan tuangeun, efek samping, sareng masalah kaamanan, dokter ngan ukur resepkeun nalika sadaya antidepresan anu sanés parantos gagal.
• Pramipexole (Mirapex®): Ieu mangrupikeun ubar anu disatujuan ku FDA pikeun panyakit Parkinson. Panilitian nunjukkeun yén éta tiasa ngirangan gejala depresi dina panyakit Parkinson. Éta ogé tiasa ngabantosan jalma anu ngagaduhan TRD.
• Stimulasi saraf vagus (VNS):Di dieu, hiji alat dipasang anu ngirimkeun pulsa listrik anu teratur sareng lemes ka batang otak anjeun ngalangkungan saraf vagus dina beuheung anjeun. Ieu tiasa ngarobih tingkat 'neurotransmitter' tertentu dina otak anjeun anu ngontrol suasana haté anjeun.

Para panalungtik ogé nuju nalungtik psilocybin, sanyawa anu diisolasi tina supa halusinogenik, salaku pangobatan pikeun TRD.

Naha aya efek samping tina pangobatan ieu?

Sacara umum, ubar sareng pangobatan pikeun `TRD` tiasa gaduh langkung seueur efek samping tibatan antidepresan lini kahiji. Ogé, efek samping éta tiasa bénten-bénten pisan. Dokter anjeun bakal ngobrol sareng anjeun ngeunaan efek samping atanapi komplikasi anu mungkin tina unggal pilihan pangobatan. Tong ragu naroskeun patarosan.

Naha kaayaan ieu tiasa dicegah?

Kusabab para ilmuwan teu acan terang sacara pasti naon anu nyababkeun TRD, biasana hésé pikeun nyegahna. Nanging, kumargi setrés kronis tiasa nyumbang kana éta, anjeun tiasa ngalakukeun hal-hal ieu pikeun ngatur setrés anjeun:

• Olahraga sacara rutin. Sanajan leumpang sakeudeung ogé bisa ningkatkeun suasana haté anjeun.
• Saré sing nyenyak. Ieu penting pisan pikeun kaséhatan sacara umum.
• Cobi ngalakukeun hal-hal sapertos meditasi, yoga, latihan pernapasan, sareng latihan relaksasi otot .
• Tangtukeun tujuan pikeun dinten, minggu, sareng bulan anjeun. Nalika anjeun fokus kana hal-hal leutik, anjeun bakal ngarasa sapertos anjeun gaduh kendali kana momen sareng jangka panjang.
• Latihkeun mindfulness sareng rasa syukur . Pikirkeun hal-hal anu saé dina dinten atanapi kahirupan anjeun.
• Biasakeun ngomong "henteu" kana tanggung jawab tambahan nalika anjeun sibuk atanapi setrés.
• Jaga hubungan sareng jalmi-jalmi anu ngajaga anjeun tetep tenang, ngadukung anjeun sacara émosional, sareng ngabantosan anjeun dina hal-hal praktis.
• Pertimbangkeun ngobrol sareng terapis atanapi dokter anjeun ngeunaan setrés.

Upami anjeun ngagaduhan depresi anu tahan kana pangobatan, naon anu anjeun tiasa laksanakeun di bumi?

Salian ti néangan bantuan médis profésional pikeun TRD, aya sababaraha hal anu anjeun tiasa laksanakeun di bumi anu tiasa ngabantosan ngirangan gejala anjeun:

• Olahraga sacara rutin.
• Sare anu kualitasna saé (henteu kaleuleuwihi atanapi kirang sare).
• Dahar dahareun anu séhat.
• Ulah nginum alkohol sareng obat-obatan non-médis. Alkohol mangrupikeun ubar depresi.
• Ngabéakkeun waktos sareng jalmi anu anjeun dipikacinta sareng dipikacinta.

Iraha anjeun kedah ningali dokter?

Nepi ka anjeun mendakan rencana pangobatan anu efektif pikeun TRD anu cocog pikeun anjeun, tingali kumaha jalanna.Anjeun kedah rutin konsultasi ka dokter.

Salian ti éta, konsultasi ka dokter anjeun dina kasus ieu:

• Upami anjeun ngalaman efek samping anu ngaganggu.
• Upami gejala anjeun teu ningkat, atanapi upami langkung parah.
• Upami anjeun badé ngeureunkeun nginum obat anjeun (ulah eureun nginum obat tanpa naséhat médis).

Hal anu paling penting anu anjeun kedah carioskeun

Upami anjeun ngagaduhan `TRD`, émut heula yén anjeun henteu nyalira . Sakitar 30% jalmi anu ngagaduhan depresi utama ngagaduhan kaayaan ieu. Aya sababaraha pilihan pangobatan pikeun `TRD`, tapi peryogi sababaraha waktos kanggo mendakan anu paling cocog pikeun anjeun. Dokter sareng/atanapi psikiater anjeun bakal ngadukung anjeun dina perjalanan éta. Entong putus asa. Kalayan dukungan sareng pangobatan anu pas, anjeun tiasa ngatur kaayaan ieu sareng hirup langkung saé.

` Depresi anu tahan kana pangobatan, depresi, kaséhatan méntal, TRD, MDD, pangobatan depresi, panyakit méntal