Måste du urinera ofta? Ingen kontroll? Låt oss prata om överaktiv blåsa (OAB)

Du gör dig redo att gå någonstans ... eller så har du en viktig uppgift ... och plötsligt känner du ett behov av att urinera. Du har inte ens tid att springa på toaletten. Ibland kan du till och med ta av dig kläderna utan att ens inse det. Gör dessa saker dig väldigt obekväm och generad? Så idag ska vi prata om ett ämne som är väldigt viktigt för dig. Det är överaktiv blåsa, eller OAB förkortat. Även om detta är något som många inte gillar att prata om och känner sig generade över, är det ett mycket vanligt tillstånd. Det finns också bra behandlingar för det.

Vad exakt är överaktiv blåsa (OAB)?

Enkelt uttryckt är överaktiv blåsa inte en sjukdom, utan en samling symtom. Det som händer här är att din blåsa blir överaktiv. Normalt sett, när blåsan är full, skickar hjärnan en signal som säger att vi behöver urinera. Men hos någon med OAB börjar blåsmusklerna plötsligt dra ihop sig även när blåsan inte är helt full. Det är då det okontrollerbara, akuta behovet av att urinera uppstår.

Dessa är de viktigaste symtomen som ses med OAB.

Vem är mer benägen att uppleva detta tillstånd?

Även om OAB kan drabba personer i alla åldrar är det vanligast hos personer över 65 år. Kvinnor kan också utveckla tillståndet lite tidigare än män, kanske runt 45 års ålder.

Detta är så vanligt att miljontals människor runt om i världen lider av detta tillstånd. Men många människor är för generade för att prata om det, så de söker inte behandling. Det är verkligen synd. För det här är något som till stor del kan kontrolleras med behandling.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna till OAB?

Detrusormuskeln är en muskel i urinblåsans vägg. OAB orsakas av vissa tillstånd eller skador som påverkar denna muskel. Låt oss titta på de viktigaste orsakerna.

• Buktrauma: Under graviditet och förlossning, särskilt hos kvinnor, kan musklerna i bäckenområdet bli uttänjda och försvagade. Det är dessa muskler som håller blåsan och andra organ på plats. När de blir svaga kan blåsan sjunka ner något, vilket påverkar dess funktion.
• Nervskador: Tänk på det, vår urinblåsa och hjärna kommunicerar via nerver. Vad händer om hjärnan får fel signal att tömma urinblåsan vid fel tidpunkt? Det är vad som händer här. Dessa nerver kan skadas av vissa medicinska tillstånd och olyckor. Till exempel:
• Bäcken- eller ryggkirurgi
• Ryggmärgssjukdomar (diskbråck)
• Strålbehandling
• Parkinsons sjukdom
• Multipel skleros
• Stroke
• Vissa läkemedel, alkohol och koffein: Dessa kan bromsa ditt nervsystem och påverka signalerna som går till din hjärna. Diuretika (läkemedel som ökar urineringen) och koffein (te, kaffe) kan också göra att din blåsa fylls snabbt, vilket kan leda till okontrollerbar urinering.
• Infektioner:När något som en urinvägsinfektion (UVI) inträffar kan det stimulera nerverna i urinblåsan och få blåsan att dra ihop sig i onödan.
• Extra vikt: När din kroppsvikt ökar, sätter det extra tryck på din urinblåsa. Detta tryck kan också göra det svårare att kontrollera din urin.
• Östrogenbrist efter klimakteriet: Östrogenbrist kan också uppstå på grund av hormonella förändringar som sker i kvinnors kroppar efter klimakteriet.

Hur hittar du detta, doktor?

När du uppsöker en läkare med dessa symtom är det första hen gör att lyssna noga på vad du har att säga. Sedan kommer hen försiktigt att undersöka ditt bäckenområde och området runt din anus. Hen kan ställa dig frågor som:

• Vilka är dina symtom?
• Hur länge har dessa symtom pågått?
• Har någon i din familj detta tillstånd?
• Vilka mediciner använder du? (inklusive receptfria läkemedel)
• Vad dricker du på en dag? När dricker du det?
• Hur är din kost?

Ibland kan din läkare remittera dig till en urolog.

Diagnostiska tester

Din läkare kan rekommendera flera tester som dessa för att bekräfta diagnosen.

• Urinanalys: Detta test kontrollerar din urin för infektioner, blodkroppar etc. Om något som en UVI orsakar din OAB, kan detta test upptäcka det.
• Urodynamisk testning: Dessa tester kan mäta många saker, till exempel hur mycket urin som finns kvar i urinblåsan efter att du har urinerat, hastigheten med vilken urinen rinner ut och trycket på urinblåsan när den fylls.
• Ultraljudsundersökning: Detta är en smärtfri undersökning som kan producera detaljerade bilder av din urinblåsa och omgivande organ.
• CT-skanning: Detta kan också producera tredimensionella (3D) bilder av urinblåsan.
• Cystoskopi: Detta innebär att ett tunt, kamerautrustat instrument som kallas cystoskop förs in genom urinröret för att undersöka insidan av urinblåsan. Du kommer att få en bedövande gel före ingreppet, så det finns ingen anledning att oroa dig. Mycket sällan kan du få full narkos för detta ingrepp.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Den goda nyheten är att det finns en mängd olika behandlingar tillgängliga för att hantera OAB, inklusive livsstils- och beteendeförändringar, mediciner och nervstimuleringsbehandlingar.

1. Förändringar i livsstil och beteende

Innan du tar medicin finns det många saker du kan göra själv. Dessa är de första stegen i behandlingen.

För en blåsdagbok.

Din läkare kan be dig att föra dagbok över dina urineringsmönster i några dagar. Detta hjälper dig att förstå när ditt tillstånd förvärras och vad du äter eller dricker. Anteckna följande:

• Vad dricker du?
• Hur mycket dricker du?
• Vad finns det att äta?
• Hur ofta kissar du?
• Om urin frigörs, när och hur mycket?
• Hur ofta känner du ett behov av brådska?
• Läckte du urin på grund av hosta, nysningar eller skratt?

Att ta hand om vad du äter och dricker

Vissa livsmedel och drycker kan stimulera urinblåsan och öka symtomen på OAB. Försök att minska eller helt eliminera dessa livsmedel:

• Te
• Kaffe
• Alkohol
• Koffeinhaltiga läskedrycker
• Citrusfrukter och fruktdrycker (apelsiner, mandariner)
• Choklad
• Tomater och livsmedel som innehåller tomater
• Kryddig och sur mat
• Saker som innehåller artificiella sötningsmedel (lightdrycker, vissa tuggummin)

Håller tarmarna välfungerande

Förstoppning kan öka trycket på blåsan och öka symtomen på förstoppning. Så prova dessa saker för att hålla tarmarna friska:

• Ät mat rik på fibrer (brunt ris, bönor, havre, baljväxter, grönsaker, frukt).
• Drick 2-4 glas vatten till om dagen.
• Träna regelbundet.

Viktkontroll och rökavvänjning

Att gå ner i vikt kan minska trycket på blåsan. Om du röker kan det också påverka blåsmusklerna. Därför är det också mycket viktigt att sluta röka.

Hur man omtränar blåsan? (Bladder Retraining)

Detta är en mycket viktig och effektiv metod. När du har OAB är din blåsa van vid att tömma sig själv när den är lite full. Det vi gör med den här träningen är att lära blåsan att hålla lite mer urin. Enkelt uttryckt är det som att "återställa" blåsan.

Hur gör man detta?

1. Hitta ditt nuvarande mönster: Titta först i din urindagbok och ta reda på hur ofta du vanligtvis kissar. Låt oss säga att du går på toaletten varje timme.

2. Öka tiden gradvis: Försök sedan att vänta i några minuter även om du känner behov av att urinera. Om du först går om en timme, sikta på en timme och 15 minuter.

3. Kontrollera impulsen: När den där enstaka impulsen kommer, ta ett djupt andetag och andas ut långsamt. Tänk på en plats som lugnar ner dig. Vänta tills impulsen går över. Gå sedan på toaletten som vanligt.

4. Arbeta enligt ett schema:När du bekvämt kan hålla dig till ditt nya schema (t.ex. 1 timme och 15 minuter) i ungefär en vecka, öka tiden med ytterligare 15 minuter. Öka gradvis tiden tills du kan hålla kvar urinen i 2 till 4 timmar .

Strategier för att kontrollera begär

• Sluta med det du gör och sitt ner om du kan. Stå stilla.
• Spänn och slappna av bäckenmusklerna (som i Kegelövningar) flera gånger i snabb takt.
• Slappna av resten av kroppen. Ta ett djupt andetag.
• Tänk bara på att undertrycka urinträngningen.
• När suget har lagt sig, gå långsamt till badrummet som vanligt. Få inte panik.

Medicinsk behandling och andra metoder

Om livsstilsförändringar ensamma inte räcker för att kontrollera tillståndet kan din läkare rekommendera andra behandlingar.

Mediciner

Det finns läkemedel som hjälper till att slappna av musklerna i urinblåsan och kontrollera oönskade sammandragningar. Dessa gör att urinblåsan kan hålla mer urin.

• Antikolinerga läkemedel: Läkemedel som oxybutynin (Ditropan®), tolterodin (Detrol®), solifenacin (VESIcare®).
• Beta-3-adrenerga läkemedel: Läkemedel som Mirabegron (Myrbetriq®), Vibegron (Gemtesa®).

Dessa läkemedel bör endast användas på läkares inrådan .

Nervstimulering

Om andra behandlingar inte lyckas finns det behandlingar som skickar mjuka elektriska signaler till nerverna som styr blåsan, vilket återställer deras funktion.

• Stimulering av sakralnerven: En metod för att stimulera nerver genom att implantera en liten anordning under huden.
• Perkutan tibialnervstimulering: En metod som ger stimulering genom en nerv nära fotleden.

Injektioner med botulinumtoxin

Botox® är den vanligaste typen. Botox injiceras i blåsväggen genom ett cystoskop. Detta gör att blåsmusklerna slappnar av. Effekterna av denna behandling varar i cirka 6 månader, så upprepade injektioner krävs.

Hur hanterar man obehag under behandlingen?

Medan du väntar på att din behandling ska ge effekt, eller om du inte kan kontrollera enstaka läckage, kan du känna dig obekväm och generad. Men det finns lösningar. Att använda speciella bindor eller blöjor för vuxna (inkontinensprodukter) hjälper dig att återgå till din dagliga rutin med trygghet.

• Byt regelbundet:Att byta binda efter urinering kan hjälpa till att förhindra dålig lukt och hudinfektioner.
• Applicera hudskydd: Att applicera en barriärkräm på huden innan du sätter i bindan kan bidra till att förhindra hudskador orsakade av urin.
• Bär löst sittande, mörka kläder: Detta gör att dynan blir mindre synlig. Även om den blir blöt på något sätt kommer den att vara mindre synlig i mörka kläder.