Tänk om de sätter in en liten kamera i ditt hjärta och tittar på den? Det är hjärtkateterisering!

Får du ofta bröstsmärtor? Eller misstänker din läkare att du har hjärtproblem? Idag ska vi prata om ett speciellt test som görs för att se exakt vad som händer inuti ditt hjärta. Det här kallar vi "(hjärtkateterisering)". Namnet kanske låter som en stor sak, men var inte rädd. Låt oss prata om det här enkelt.

Vad är hjärtkateterisering? Enkelt uttryckt...

Tänk dig att du vill kontrollera om blodkärlen i ditt hjärta, de små rören som transporterar blod till hjärtat, fungerar som de ska och om det finns en blockering någonstans. Det är då detta "hjärtkateteriseringstest" utförs.

Enkelt uttryckt innebär detta att man för ett mycket tunt, litet rör (även kallat en "kateter") genom ett stort blodkärl i armen eller ljumsken in i hjärtat. Det är som att stoppa in en liten kamera. När röret går in i hjärtat kan läkare tydligt se de viktigaste blodkärlen i hjärtat, såsom "kransartärerna" (artärerna som förser hjärtmuskeln med blod) eller "lungartären" (artären som transporterar blod från hjärtat till lungorna). Detta kan sedan avgöra exakt om det finns ett problem med hjärtats form eller funktion.

Detta är inte en större operation. Det betyder att det inte finns något större snitt i kroppen. Så återhämtningstiden är mycket kortare än kirurgi. Ibland efter detta test, beroende på resultaten, kan läkaren dock besluta att du behöver operation.

Detta test utförs av en kardiolog som har fått specialutbildning inom detta område och hans team. Detta team har sällskap av andra läkare, sjuksköterskor och tekniker.

Vilka typer av hjärtkateterisering finns det?

Det finns huvudsakligen två typer av detta:

1. Vänster hjärtkateterisering: Detta innebär att ett litet rör (kateter) förs genom en artär in i hjärtat. Denna procedur låter dig se tillståndet hos kamrarna och kranskärlen på vänster sida av ditt hjärta och mäta trycket på den sidan.

2. Höger hjärtkateterisering: Vid detta förs ett rör in genom en ven. Detta gör att vi kan se kamrarna i hjärtats högra sida och trycket på den sidan.

Varför skulle en läkare rekommendera detta hjärtkateteriseringstest?

Det finns flera anledningar till varför en läkare kan rekommendera detta test. Låt oss ta en titt på vad de är:

• Om du upplever frekvent bröstsmärta eller en onormal hjärtrytm, ta reda på orsaken.
• Ta ett blodprov eller en mycket liten bit vävnad från hjärtat och testa det (”(biopsi)”).
• Se till att det inte finns några problem med dina kranskärl eller hjärtklaffar.
• Kontrollera om hjärtmuskeln fungerar korrekt och upptäck om det finns hjärtmuskelsjukdom (kardiomyopati).
• Kontrollera om det finns problem med artärerna som leder till dina lungor (lungartärer) och högt blodtryck (pulmonell hypertension).
• Kontrollera blodflödet, syrenivåerna och trycket i olika delar av hjärtat.
• Få fram information som andra tester inte kan hitta exakt.
• Bestäm vilken behandling som behövs härnäst. Om till exempel ett blodkärl är blockerat, hjälper detta till att avgöra om det ska rengöras, en stent ska sättas in eller om det ska utföras en operation, såsom kranskärlsbypass (CABG).
• Detta test är också viktigt vid planering av en hjärttransplantation.

Hur fungerar hjärtkateterisering?

Låt mig förklara detta lite. Efter att läkaren har fört in det lilla röret i hjärtat injiceras en speciell vätska (kallad "kontrastmedel") genom röret in i hjärtat och blodkärlen. Denna vätska gör att blodkärlen och hjärtkamrarna syns tydligt på "röntgenbilderna".

När denna vätska färdas genom hjärtat registreras den på en röntgenbild (även kallad koronarangiogram). Från dessa digitala bilder kan läkaren:

• Hitta exakt var en kranskärl är blockerad eller förträngd.
• Bedöm storleken och formen på hjärtats kammare och blodkärl.
• Kontrollera om det finns ovanlig blödning eller blåmärken.

Ibland, om du behöver mer djupgående information, kan andra specialtester göras samtidigt som denna "hjärtkateterisering". Till exempel:

• Intravaskulärt ultraljud (IVUS): Detta kan användas för att se plack och kalciumavlagringar i blodkärl och för att kontrollera om en stent är på plats.
• Fraktionerad flödesreserv (FFR): Detta används för att mäta trycket på båda sidor av ett blockerat blodkärl och avgöra om blockeringen är tillräckligt allvarlig för att kräva behandling.
• `(Optisk koherenstomografi - OCT)`: Detta kan ta mycket tydliga bilder av insidan av blodkärl.

Ibland kan läkaren också utföra vissa behandlingar samtidigt som denna "hjärtkateterisering". Dessa är inte operationer.

• Angioplastik: Vidgning av förträngda hjärtartärer och förbättring av blodflödet till hjärtat.
• `(Stentplacering)`: Att sätta in en liten nätliknande anordning (`(Stent)`) i den vidgade artären för att förhindra att den förträngs igen.
• Klaffplastik: Öppnande av en förträngd hjärtklaff.
• `(Rotablation)`: En behandling för att avlägsna kalciumavlagringar i artärerna.
• Intravaskulär litotripsi: Detta innebär att man använder en speciell ballong och tryckvågor för att bryta ner kalciumet.
• `(Hjärtablation)`:En behandling för att korrigera en onormal hjärtrytm.

Tänk dig hur värdefullt det skulle vara om du kunde hitta problem med ditt hjärta med ett enda test, och ibland behandla dem direkt? Det är ju det som allt handlar om.

Hur lång tid tar detta hjärtkateteriseringstest (hjärtkateterisering)?

En typisk hjärtkateterisering, som endast undersöker dina kranskärl, tar cirka 30 minuter. Denna tid kan dock variera beroende på syftet med testet.

Men när du lägger ihop tiden det tar att förbereda sig för detta och tiden det tar att återhämta sig efter testet, måste du stanna på sjukhuset hela dagen. Det kan ta fem, nio eller ännu fler timmar. Även om du är vaken under testet måste du fortfarande avsätta hela dagen för detta. Om läkarna av någon anledning beslutar sig för att göra ett ingrepp som angioplastik, kan det ta ännu längre tid, kanske flera timmar.

Vad kan man förvänta sig före testet?

Innan en hjärtkateterisering bör du vara medveten om följande:

• Du måste sluta äta och dricka några timmar före testet (vanligtvis cirka sex till åtta timmar).
• Din läkare kan säga att du tillfälligt ska sluta ta vissa läkemedel eller ändra dosen. Du bör göra det i enlighet med detta.
• Du bör berätta för din läkare om eventuella allergier du har och alla mediciner du tar.

Efter att du anlänt till sjukhuset:

• Du måste bära en rock som du får av sjukhuset.
• Ett litet rör (intravenöst – IV) kommer att föras in i en ven i din arm för att ge dig medicin och vätska.
• Du måste ligga ner på en speciell säng. Ovanför denna säng finns en stor röntgenkamera och flera TV-skärmar.
• Huden förbereds där det lilla röret (katetern) ska föras in (antingen i armen eller ljumsken).
• Flera små, platta, klibbiga plåster (elektroder) placeras på bröstet. Dessa är anslutna till en elektrokardiograf (EKG). Denna övervakar din puls och rytm.
• Du kommer att få ett milt lugnande medel för att hjälpa dig att slappna av, men du kommer att förbli vaken och medveten under hela testet.
• Det rekommenderas att vara försiktig med saker som allergier, illamående och obehag i bröstet.

Vad händer under testet?

Under en hjärtkateterisering kommer läkaren att göra följande:

• En bedövande medicin injiceras under huden med en liten nål.
• En liten plastmantel (en ”införingsmantel” – katetern förs genom denna) förs in i ett blodkärl i din arm, nacke eller ljumske.
• Katetern förs in genom hylsan och styrs in i hjärtat. (Du kan känna ett lätt nyp när hylsan eller katetern förs in, men det ska inte vara smärtsamt.)
• För att hjälpa till att placera katetern korrekt kan du bli ombedd att vrida på huvudet eller ta ett djupt andetag och hålla det i några sekunder.
• Rummet dimmas ner och en liten mängd av en speciell vätska (kontrastmedel) injiceras genom en kateter i dina artärer och hjärtkamrar. Under denna tid kan du känna en varm känsla i kroppen eller ansiktet i några sekunder .
• Med hjälp av en röntgenkamera kommer vätskan att passera genom dina artärer och hjärtkamrar för att ta bilder (du kommer att bli ombedd att hålla andan medan röntgenbilden tas).
• Medan du fortfarande är kvar kommer de att ta bort katetern och hylsan.
• Lamporna är tända igen.

Vad kan man förvänta sig efter hjärtkateterisering?

Efter att undersökningen är avslutad tar läkaren bort katetern och hylsan.

Om katetern har satts in i din hand:

• Ett bandage placeras där röret sattes in.
• Du måste hålla armen rak i minst en timme (men du kan gå).
• Du kommer att övervakas i några timmar för att se om det finns några symtom eller biverkningar.
• De kommer att ge dig instruktioner om hur du ska ta hand om dina händer när du kommer hem.
• Om du känner att du blöder (blött, varmt), om dina fingrar är domnade eller om du känner något ovanligt, bör du kontakta din läkare.

Om katetern fördes in genom din ljumske:

• Insticksstället dras åt, ibland med en sutur eller "plugg" (detta minskar blödningen).
• De säger att man ska ligga i sängen med benen raka i två till sex timmar för att stoppa blödningen (denna tid kan minskas om man sätter in "proppen"). De säger också att man inte ska höja huvudet mer än två kuddar.
• För att skydda mot infektion läggs ett rent bandage över ljumskområdet och det kontrolleras regelbundet.
• Om du känner blödning (blöt, varm), om dina tår är domnade eller om du känner något ovanligt, berätta för dem.

Återhämtning efter hjärtkateterisering

Ta hand om dessa saker under din återhämtning:

• Du behöver dricka mycket vatten för att spola ut den speciella vätskan (kontrastmedlet).
• Läkaren kommer att berätta om du ska åka hem samma dag eller stanna på sjukhuset över natten (hur som helst kommer du att observeras i några timmar efter testet).
• Prata med din läkare om hur du ska ta hand om såret.
• Du behöver någon som kör dig hem (om ditt hem ligger mer än två timmar bort, bo på hotell och gå i fem till tio minuter varje timme).

Du kan vanligtvis köra bil 24 timmar efter att du lämnat sjukhuset. Beroende på var katetern sattes in bör du undvika ansträngande aktiviteter (som sport eller tunga lyft) i två till fem dagar. Din läkare kommer att tala om för dig när du kan återgå till arbetet.

När man är hemma är det inte en bra idé att sänka ner såret i vatten i en vecka.Det betyder att du inte ska simma eller bada. Men du kan duscha 24 timmar efter testet.

Vilka är riskerna med detta test?

Som med alla medicinska tester finns det vissa mindre risker, men dessa är mycket sällsynta.

• Allergisk reaktion.
• Oregelbunden hjärtrytm.
• Lågt blodtryck.
• Blödning eller infektion vid kateterns insättningsställe.
• Kollaps av en lunga (pneumotorax).
• Ihållande bröstsmärta.
• Njursvikt.
• Vätskeansamling runt hjärtat (hjärttamponad).
• Blodproppar, hjärtinfarkt, stroke eller dödsfall (dessa är mycket sällsynta ).
• Att behöva genomgå akut operation, till exempel en kranskärlsbypassoperation (CABG).

När du pratar med din läkare, se till att du förstår alla dessa risker. Fråga också varför du blir ombedd att genomgå detta test. Även om detta inte är ett kirurgiskt ingrepp kan det verka som ett allvarligt ingrepp. Kom dock ihåg att komplikationer från detta ingrepp är sällsynta.

Vilka är resultaten? Vad betyder Eva?

Efter hjärtkateteriseringen kommer din läkare att ha mycket viktig information som kan hjälpa dig att bestämma din nästa behandling. Resultaten kan variera beroende på orsaken till testet.

Läkaren kan:

• Hitta ett problem, som en blockering i en av dina kranskärl, och behandla det direkt där.
• Identifiera ett medicinskt tillstånd som kräver operation.
• Ett prov av din hjärtmuskel skickas till ett laboratorium för en "biopsi".
• Få den information du behöver för att planera behandlingen.
• Se till att ditt hjärta fungerar bra efter tidigare behandling.

När kommer resultaten att vara kända?

Din läkare kan prata med dig om resultaten direkt, men eftersom det tar tid för något som ett vävnadsprov att analyseras i labbet kan det ta några dagar att få resultaten.

Om resultaten är onormala, vad gör man sedan?

Om läkaren upptäcker några problem under hjärtkatetern kommer hen att planera ytterligare tester eller behandling. Med den information som mottagits kan hen till och med förbereda sig för operation.

När ska jag ringa läkaren?

Om du upplever något av dessa symtom efter hjärtkateterisering, kontakta din läkare omedelbart:

• Om du får feber .
• Om du känner dig yr .
• Om det finns smärta, svullnad, blödning eller var på platsen där katetern sattes in.
• Om du har bröstsmärtor .
• Om du har svårt att andas .
• Om din hjärtrytm känns onormal .

Om du känner att du håller på att få en hjärtattack eller stroke, sök omedelbart läkarhjälp.

Slutligen, vad man bör komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Det kan vara skrämmande att tänka sig att någon tittar in i ditt hjärta. Men kom ihåg att denna "(hjärtkateterisering)" inte är en operation, och du har ett skickligt medicinskt team som tar hand om dig. Informationen som erhålls från detta test är mycket värdefull för läkarna som väljer den lämpligaste behandlingen för dig. Därför är detta test bara ett steg på resan mot din återhämtning. Var aldrig rädd för att ställa frågor eller tvivel till din läkare. Det är mycket viktigt att klargöra vad du tänker på.

` Hjärtkateterisering, hjärtsjukdomar, angiogram, stent, hjärttester, hjärtbehandling, hjärthälsa