Låt oss lära oss om cisternogram-skanning: ett speciellt test som undersöker vätskeflödet inuti hjärnan!

Hej! Idag ska vi prata om ett test som är lite komplicerat till namnet, men väldigt viktigt för vår hjärna och ryggmärg. Det kallas cisternogram. Kanske har en läkare berättat om det här, eller så har du hört talas om det någonstans. Så, låt oss se lite enkla vad det är, varför det görs och hur det görs? Oroa dig inte, jag ska förklara det på ett sätt som du kan förstå.

Vad är ett cisternogram?

Enkelt uttryckt finns det en speciell vattenliknande vätska som flyter inuti våra huvuden och längs vår ryggmärg. Denna vätska är medicinskt känd som cerebrospinalvätska (CSF förkortat). Denna CSF-vätska utför flera mycket viktiga funktioner för våra kroppar.

Tänk på det så här:

• Denna `CSF` är som någon som för mat och dryck, det vill säga näringsämnen, till vår hjärna och ryggmärg.
• Denna "CSF"-vätska hjälper vårt centrala nervsystem (CNS) att fungera korrekt.
• Likaså hjälper denna vätska till att rengöra och avlägsna oönskade ämnen och gifter från vävnaderna i hjärnan och ryggmärgen.
• En annan viktig sak är att de, precis som stötdämparna i en bil, fungerar som en kudde och skyddar hjärnan , vilket minskar risken för något som en hjärnskakning om vår hjärna träffas någonstans.

Så, detta test som kallas cisternogram görs för att kontrollera exakt om cerebrospinalvätskan flödar ordentligt inuti hjärnan och längs ryggmärgen, om det finns en blockering någonstans eller om det finns en läcka någonstans.

Detta är faktiskt en typ av skanning som kallas "nukleärmedicinsk avbildning". Det är därför det ibland kallas ett "radionuklidcisternogram". Det som händer vid detta är att en mycket liten mängd radioaktivt material injiceras i din ryggrad. Oroa dig inte, det kommer inte att skada dig särskilt mycket, det används bara i en säker mängd . Det är tack vare detta material som läkaren tydligt kan se vägen för "CSF"-vätskan under skanningen.

När behövs denna skanning?

Nu kanske du tänker: "Okej, så vilket slags problem skulle någon med detta tillstånd ha en cisternografi?" Vanligtvis, om en läkare misstänker att din hjärna eller ryggmärg läcker CSF-vätska (CSF-läcka) (vilket betyder att trycket på din hjärna/ryggrad har minskat), eller att denna CSF-vätska har ansamlats för mycket, vilket betyder att den är blockerad (vilket betyder att trycket på din hjärna/ryggrad har ökat), då rekommenderas denna skanning.

Se om du också har dessa symtom:

• Känner du att du tappar balansen när du går?
• Känner du dig ofta yr ?
• OtänkbartFår du huvudvärk? Du kan känna att smärtan blir värre när du står upp.
• Känner du att du har en liten hörselnedsättning ? Eller hör du något som ringer i öronen?
• Har du illamående och kräkningar ?
• Känner du nacksmärta eller stelhet?
• Har du känslighet för starkt ljus eller höga ljud?
• Känner du att du har svårt att tänka klart eller koncentrera dig ? Verkar ditt minne vara lite nedsatt?

Om du har ett eller flera av dessa symtom kan din läkare överväga en cisternogram-undersökning.

Hur förbereder jag mig för detta? Vad ska jag säga till läkaren?

För det mesta finns det inget att förbereda dagen före din cisternografi. Ibland kan dock din läkare ge dig särskilda instruktioner om vad du ska äta och dricka före undersökningen (till exempel att fasta i några timmar). Dessa bör följas exakt.

Men det viktigaste är att någon tar dig hem efter skanningen . Ibland kan du känna dig lite obekväm efter undersökningen, som huvudvärk, så det är inte lämpligt att köra bil ensam.

En annan sak, du bör definitivt prata med din läkare om dessa saker, utan att dölja något :

• Har du någonsin haft några allergier mot bedövande läkemedel, såsom lokalbedövningsmedel eller anestesi?
• Om du är gravid eller kan vara gravid bör du definitivt tala om det för din läkare eftersom det här testet använder ett radioaktivt ämne.
• Berätta för din läkare om alla läkemedel du tar (inte bara de som din läkare har ordinerat, utan även smärtstillande medel, vitaminer, naturläkemedel och kosttillskott som du köper på apoteket). Det är särskilt viktigt att berätta för din läkare om du tar blodförtunnande läkemedel som aspirin eller warfarin. Vissa läkemedel kan öka risken för blödning. Om detta händer kan din läkare be dig att sluta ta dem några dagar före undersökningen.

Hur går denna cisternogram-skanning till? Låt oss titta på det lite mer i detalj.

Okej, nu ska vi se hur man gör det här testet. Oroa dig inte, jag ska förklara det enkelt. Det görs i några få steg.

Steg ett: Det är som att ta en klunk vatten från ryggen – det är vad en lumbalpunktion är.

Det första man gör är en "ryggmärgspunktion". Vi kallar det även "ländryggspunktion". Vissa kallar det också för att "ta vatten från ryggraden". Men här tar de inte vatten, de injicerar bara den där speciella vätskan.

Detta är vad som händer:

• Först rengörs din ländrygg, där nålen ska sättas in, noggrant och lokalbedövning injiceras för att bedöva den . Detta förhindrar att du känner någon smärta. Vissa personer kan också få ett lugnande medel för att hjälpa dem att slappna av och minska sin ångest. Mycket sällan, och endast i särskilda fall, används narkos för att helt bedöva dem.
• Du kommer sedan att bli ombedd att ligga med ansiktet nedåt på ett undersökningsbord, eller att ligga på sidan med knäna uppdragna mot bröstet, nästan som om du vore ihopkrupen . Detta ger mer utrymme mellan ryggraden.
• Därefter sätter läkaren in en mycket tunn, ihålig nål i din ryggrad. Denna förs genom kotorna, in i det utrymme där cerebrospinalvätskan finns (kallat subaraknoidalrummet). Detta görs med en teknik som kallas fluoroskopi (en metod som låter dig se röntgenbilder i realtid). Så det finns ingen anledning att oroa sig för att nålen ska gå in på fel ställe.
• Det är genom den nålen som lite av det tidigare nämnda radioaktiva ämnet injiceras i din cerebrospinalvätska .
• När det arbetet är klart tas nålen försiktigt bort och ett litet plåster placeras på det området.

Sedan skanning

Efter att lumbalpunktionen är utförd och det radioaktiva materialet injicerats behöver du ge det lite tid att färdas genom cerebrospinalvätskan till hjärnan. Så du måste ligga ner i sängen i ungefär en timme och vara så stilla som möjligt . Ibland kan du bli ombedd att vrida huvudet åt sidan.

Sedan, vanligtvis mellan en och sex timmar senare , börjar läkaren skanna din ryggrad och ditt huvud. Detta använder en speciell kamera (en "gammakamera") som kan upptäcka platsen för det radioaktiva materialet. Dessa bilder kan vara från en datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI). Det är detta som tydligt visar hur CSF-vätskan flödar genom den.

Efter den första skanningen kan du åka hem. Vanligtvis måste du dock komma tillbaka till sjukhuset 24 timmar senare för en ny skanning . Detta beror på att det tar ungefär en dag för det radioaktiva materialet att spridas i hela hjärnan (ventriklar och cisterner). Vissa personer kan genomgå en ny skanning efter 48 eller 72 timmar . Din läkare avgör. Men oroa dig inte, du behöver inte göra en lumbalpunktion före varje skanning . Den kommer bara att göras den första dagen.

Gör det ont när du gör det här?

Den största frågan och rädslan som många människor har är "Kommer det att göra ont?". Ärligt talat, när lokalbedövningsmedlet injiceras i ryggraden kan det kännas som en lätt brännande känsla, eller som ett myrbett, i några sekunder . Efter det kommer området att domna bort, så när nålen förs in i lumbalpunktionen kommer du att känna ett lätt tryck, men det finns ingen egentlig smärta.Vissa människor kanske inte känner någonting alls.

Det finns ingen smärta alls under skanningen. Du behöver bara ligga stilla på skannerbädden.

Finns det några biverkningar?

Som med alla medicinska tester finns det några mindre biverkningar som kan uppstå efter ett cisternogram. De är dock inte allvarliga. De vanligaste biverkningarna är:

• Det kan förekomma lätt smärta eller blåmärken vid injektionsstället (ryggen) i några dagar.
• Huvudvärk . Speciellt om lite cerebrospinalvätska läcker ut från området där lumbalpunktionen utfördes (detta kallas huvudvärk efter lumbalpunktion eller spinal huvudvärk), kan trycket inuti huvudet minska något, vilket orsakar en svår huvudvärk. Detta avtar vanligtvis när du ligger ner och ökar när du står upp. Oroa dig inte, detta är tillfälligt . Det kommer att avta av sig självt inom några timmar eller dagar om du dricker mycket vatten och vilar. Om du inte står ut, tala om det för din läkare, det finns mediciner mot det.

Vilka är riskerna?

Allvarliga komplikationer efter en cisternografi är sällsynta, vilket betyder att de sällan förekommer . Det är dock bra att vara medveten om även de minsta riskerna som kan uppstå. Då finns det ingen onödig rädsla.

• Allergiska reaktioner (såsom klåda, utslag) kan uppstå mot antingen det radioaktiva materialet eller de bedövande/smärtstillande läkemedlen. Detta är dock också mycket sällsynt.
• Mycket sällan kan ett tillstånd som kallas "hjärnstamsbråck" (vilket betyder att hjärnvävnaden trycks ut på grund av tryck inuti huvudet) uppstå på grund av ett problem med trycket på hjärnan. Läkare är oroade över detta.
• Blödning i hjärnan eller ryggmärgen från nålinsticksstället kan förekomma. Detta är något som personer som tar blodförtunnande läkemedel bör vara försiktiga med.
• En infektion kan komma in i området där nålen sattes in. Det bästa sättet att förhindra detta är att rengöra det noggrant.
• Mycket sällan kan mindre nervskador uppstå.

Detta test använder ett radioaktivt ämne, så du utsätts för en liten mängd strålning . Men det är en mycket låg dos, ungefär samma som några vanliga röntgenbilder . Risken för långvarig skada är mycket låg. Det är därför gravida kvinnor avråds från att genomgå det.

Hur lång tid tar det innan resultaten kommer? Vad säger de?

Efter din sista ultraljud kommer en specialistläkare (en så kallad radiolog eller nukleärmedicinsk läkare) noggrant att granska bilderna och skriva en rapport. Detta kan ta några dagar eller en vecka . Din läkare kommer att berätta när du behöver komma för att få resultaten.

Nu ska vi se vad dessa resultat säger.

Om ett normalt resultat...

Tänk dig att dina cisternogramresultat kom tillbaka som "Normala". Det är goda nyheter! Det betyder att din "CSF"-vätska flyter smidigt, med rätt hastighet, genom din hjärna och ryggmärg . Det betyder att det inte finns några "CSF"-läckor, inga blockeringar och inga blockeringar.

Vad kan vara ett onormalt resultat?

Om resultaten visar "Onormalt" hjälper det din läkare att ta reda på vad som orsakar dina symtom. Ett onormalt resultat kan tyda på ett eller flera av följande:

• CSF-läcka: Om skanningen visar att radioaktivt material läcker ut ur CSF-systemet kallas det för CSF-läcka. Detta inträffar ofta efter en traumatisk hjärnskada (TBI), skallfrakturer eller skador på ryggmärgens yttre hölje (kallat dura mater). Det kan också inträffa mycket sällan efter vissa hjärnoperationer eller andra medicinska ingrepp, såsom en lumbalpunktion.
• Problem med CSF-shuntar: Ett litet rör (shunt) placeras inuti hjärnan för att dränera CSF-vätska till en annan plats som behandling för hydrocefalus (vatten i hjärnan). Om shunten inte fungerar korrekt, till exempel om den är blockerad eller har andra problem, kan denna skanning också upptäcka det.
• Hydrocefalus: Detta är när cerebrospinalvätskan (CSF) ansamlas i hjärnans ventriklar, vilket får dem att förstoras och sätta tryck på hjärnan. Vi kallar det helt enkelt "hydrocefalus". Detta kan bekräftas genom att titta på flödesmönstret för CSF på ett cisternogram.
• Normaltryckshydrocefalus (NPH): I detta fall samlas även CSF-vätska i hjärnans hålrum, hålrummen blir större, men trycket inuti hjärnan ökar inte så mycket som det sägs. Som namnet antyder är det "normaltryck". Detta tillstånd ses bland äldre personer. Symtom som gångsvårigheter, svårigheter att kontrollera urinering och minnesförlust kan förekomma.
• `Pseudotumor Cerebri`: Vissa kallar även detta för en `falsk hjärntumör`. Det vill säga att det finns en ökning av trycket inuti hjärnan utan en verklig tumör, och utan någon uppenbar anledning. Läkare kallar även detta `idiopatisk intrakraniell hypertoni`. Även i detta fall kan ett cisternogram ge en uppfattning om `CSF`-flödet.

Så kommer din läkare att ta dessa resultat, dina symtom och andra testrapporter tillsammans för att avgöra vad ditt tillstånd är och vad som behöver göras åt det.

Meddelande att ta med sig hem

Okej, låt oss sammanfatta de viktigaste punkterna från det vi har pratat om:

• Ett cisternogram är ett speciellt test som undersöker flödet av den viktiga vätskan som kallas "CSF" (cerebrospinalvätska) i hjärnan och ryggmärgen, och om det finns något läckage eller blockering någonstans.
• Om en läkare säger åt dig att göra detta kan det bero på att de misstänker en läcka i cerebrospinalvätskan eller vätskeansamling. Du kan ha symtom relaterade till det.
• Detta test innefattar en lumbalpunktion (en nål som sätts in i ryggraden) följt av en serie skanningar under en eller flera dagar.
• Även om mindre obehag och biverkningar kan förekomma är allvarliga risker mycket sällsynta.

Om du har ytterligare frågor, funderingar eller tvivel om detta test, tveka inte att fråga din läkare. De kommer att förklara allt mer för dig.

Om du ska genomgå ett sådant här test önskar jag dig ett snabbt tillfrisknande!

` Cisternogram, Cisternogram-skanning, CSF, Cerebrospinalvätska, Hjärntester, Ryggrad, Nervsystem