Hur ser ditt hjärtas "försörjning" ut? Låt oss prata om "Coronary Flow Reserve (CFR)"!

Har du någonsin undrat om ditt hjärta får det extra blod det behöver när det är stressat, som när du tränar? Vårt hjärta är ett fantastiskt organ. Det behöver en bra blodtillförsel för att fungera korrekt. Det är det vi ska prata om idag, och det säger mycket om ditt hjärtas hälsa : "Coronary Flow Reserve" eller "CFR". Oroa dig inte, dessa ord kan låta lite komplicerade, men låt oss hålla det enkelt.

Vad är en "koronär flödesreserv" (CFR)? Enkelt uttryckt...

Tänk på ditt hjärta som en bilmotor. När det går normalt behöver motorn en viss mängd bränsle. Men när du kör uppför en backe, eller kör fort, behöver motorn mer bränsle, eller hur? Det är så vårt hjärta är. När vi vilar behöver hjärtat en viss mängd blod. Men när vi tränar, springer, hoppar, lyfter vikter eller är stressade behöver hjärtat mer syre och näringsämnen . För att möta detta ökade behov måste blodtillförseln till hjärtat öka.

De viktigaste blodkärlen som transporterar blod till hjärtat kallas kranskärl . Koronarflödesreserv (CFR) är ett mått på hur mycket dina kranskärl kan öka sin blodtillförsel när hjärtat behöver mer blod. Det är som att titta på hjärtats "försörjningsreserv".

Detta kallas också "myokardiell blodflödesreserv". Eftersom blod flyter från dessa kranskärl till din hjärtmuskel, det vill säga till hjärtmuskeln "(myokardiet)" . Genom detta CFR-värde kan läkare bedöma om din hjärtmuskel får tillräckligt med blod när den behöver det.

Hur beräknas detta CFR-värde?

Detta är en mycket enkel beräkning. Men det kräver speciella tester för att göra detta. Enkelt uttryckt är CFR det maximala blodflödet som kan flöda genom dina kranskärl , dividerat med det normala blodflödet som flödar genom dig när du är i vila, utan någon ansträngning .

Till exempel, när du vilar pumpar ditt hjärta X milliliter blod per minut. När du är vid maximal ansträngning (eller när det tillståndet är artificiellt framkallat) pumpar ditt hjärta Y milliliter blod. Då är CFR = Y / X.

Det här är hur mycket mer blod ditt hjärta kan pumpa än normalt.

I vilka fall utförs ett CFR-test?

Det finns flera anledningar till varför en läkare kan rekommendera ett CFR-test för dig:

• Ta reda på om du har kranskärlssjukdom (CAD): Ibland bröstsmärtor (kärlkramp), andningssvårigheterNär symtom som dessa uppstår hjälper detta test till att bekräfta om orsaken är en blockering i kranskärlen.
• Bedöm svårighetsgraden av kranskärlssjukdom: Detta är viktigt för att förstå hur mycket av artärerna som påverkas och hur mycket blodflödet som hindras hos någon som redan har kranskärlssjukdom.
• Förutsäg framtida risk för hjärtinfarkt : När CFR-värdet minskar kan risken för hjärtinfarkt eller annan hjärtsjukdom i framtiden öka.
• Mät behandlingarnas framgång: Detta test kan också användas för att se om blodtillförseln till hjärtat har återställts efter vissa behandlingar (t.ex. angioplastik, bypassoperation).

Vad är ett genomsnittligt CFR-värde?

En frisk persons CFR ligger vanligtvis mellan 2,0 och 2,5 eller högre . Det betyder att när du arbetar hårt får ditt hjärta minst dubbelt så mycket blodflöde som när du vilar. En frisk person kan ha detta värde så högt som 3. Det betyder att de har förmågan att tredubbla sin blodtillförsel.

En studie visade att personer med en CFR större än 2 hade en bättre återhämtning efter en hjärtinfarkt på sex månader. En CFR mindre än 2 indikerar en högre risk för hjärtsjukdom.

Men det är viktigt att förstå att detta "normala" värde kan förändras med åldern. En frisk ung person kan ha en CFR på 5 eller 6. Men även en frisk 80-åring kan ha en CFR på mindre än 2. Dessutom kan ett barn som har opererats för ett medfött hjärtfel ha en lägre CFR. Därför kommer din läkare att avgöra om din CFR är normal eller inte, baserat på din allmänna hälsa och andra faktorer.

Hur tar man CFR-testet? Hur förbereder man sig för det?

Det finns två huvudmetoder för att mäta CFR. Den ena är en invasiv metod , som innebär att man för in något i kroppen. Detta innebär något som kallas "hjärtkateterisering". Den andra är en icke-invasiv metod , som innebär att man använder ett speciellt "kärnstresstest", vilket är en "rubidium-82 positronemissionstomografi (PET)-skanning". I sällsynta fall kan även en "magnetisk resonanstomografi (MRI)" användas för detta ändamål.

Nu ska vi se hur man förbereder sig för det här provet och vad som händer på provdagen.

Saker du behöver veta före testet

• Berätta för din läkare om de mediciner du tar: inklusive receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel och vitaminer.Du bör också berätta för din läkare om eventuella växtbaserade produkter du tar, eftersom vissa läkemedel kan påverka blodcirkulationen.
• Berätta om dina allergier: Om du har några allergier mot läkemedel, kontrastmedel som används i tester eller latex, meddela oss i förväg.
• Råd om mat och dryck: Om du ska genomgå en hjärtkateterisering eller PET-skanning, fråga din läkare hur många timmar före testet du ska sluta äta eller dricka. Vanligtvis får du inte äta eller dricka något under 6 till 8 timmar före testet.

Vad kan man förvänta sig på testdagen?

• För en MR-undersökning: Du bör inte ha några metallföremål (som smycken eller hårnålar) i kroppen. Vissa medicintekniska produkter (som pacemakers) kanske inte är kompatibla med MR. Så om du har en sådan apparat, fråga din läkare i förväg för att säkerställa att den är säker för MR.
• Hjärtkateterisering: Vid denna procedur förs ett mycket tunt rör (kateter) in genom ett blodkärl i nacken, ljumsken eller armen i hjärtats kranskärl. Du kommer att få ett milt lugnande medel för att minska obehaget.
• En intravenös insugningskateter: Oavsett testmetod kommer en "intravenös insugningskateter (IV)" att anslutas till en ven i din arm. Denna insugningskateter är där medicin (vasodilator) ges för att maximera blodflödet till hjärtat och ibland ett "kontrastmedel" för att göra kranskärlen mer synliga. Om du genomgår en "PET-skanning" ges även ett radioaktivt ämne "radiotracer" genom denna insugningskateter.

Låt mig förklara lite mer om hur CFR mäts...

Din läkare kommer att använda olika avbildningstekniker för att mäta blodflödet i dina kranskärl i vila och under maximal ansträngning. De viktigaste är:

• PET-skanning: När en radiotracer som ges via en intravenös injektion når hjärtat fångas signalerna som den avger upp av en speciell kamera, och med hjälp av en dator erhålls tydliga bilder av blodflödet i hjärtat.
• ` Hjärt-MRI` : Detta är också en avbildningsmetod. Den används dock mer sällan för att mäta CFR.

Det är mycket viktigt att du står stilla under denna skanning, annars kan bilderna bli otydliga.

Hjärtkateteriseringsmetoden är lite annorlunda. Den involverar:

1. Efter att katetern har förts in i kransartären förs en speciell tråd genom den. I spetsen av denna tråd finns en "ultraljudstransduktor" (en liten apparat som avger och tar emot ultraljudsvågor). Denna kan mäta hastigheten på blodet som flödar inuti kransartären.

2. Under denna process ges ett läkemedel som kallas "heparin" via intravenösen för att förhindra blodkoagulering.

3. Det finns andra typer av trådar som mäter blodflödet med hjälp av två temperatursensorer och en koksaltlösningsinjektion.

Vad händer exakt under testet?

Under din undersökning kommer läkarteamet att göra följande:

1. Först mäts blodflödet i dina kranskärl medan du är i vila .

2. Sedan ges ett vasodilaterande läkemedel (såsom adenosin (Adenocard® eller Adenoscan®)) via din intravenösa injektion, vilket ökar hjärtfrekvensen och blodflödet. Detta läkemedel ökar blodflödet fyra till fem gånger jämfört med när du vilar. Det tar en kort tid, cirka två till tre minuter, för läkemedlet att verka. Detta kallas hjärtkateterisering, och ibland kan läkemedlet ges via katetern istället för intravenöst.

3. Efter att läkemedlet har givits mäts blodflödet i kranskärlen igen. Detta är det maximala blodflödet.

4. Slutligen beräknas ditt värde för "koronarflödesreserv (CFR)" genom att jämföra detta maximala blodflöde med ditt viloblodflöde .

Vad händer efter testet?

• Om du har en kateter insatt (särskilt i ljumsken eller armen) måste du hålla snittet upprätt i en timme eller mer för att förhindra blödning.
• Din läkare kan be dig att dricka mer vatten för att hjälpa till att spola ut kontrastvätskan ur kroppen.
• Om du har fått ett lugnande medel kommer du inte att kunna köra bil den dagen. Så du måste ta med dig någon hem .

Vilka är riskerna och biverkningarna med detta CFR-test?

Ett CFR-test är i allmänhet en säker procedur, men liksom alla medicinska ingrepp finns det vissa mindre risker.

• Eftersom katetrar och trådar förs in i kranskärlen kan det mycket sällan uppstå blodpropp, artärkramp eller blödning.
• Det finns en mycket liten risk för blodkärlsskada. Om detta händer kan operation behövas för att reparera det, i mycket sällsynta fall.

När man får läkemedlet "Adenosin" kan vissa personer uppleva följande biverkningar, som bara varar i några sekunder:

• Onormal hjärtrytm
• Lågt blodtryck (hypotension)
• Andnöd
• Obehag i bröstet

Viktigt: Detta läkemedel med adenosin ges inte till personer med astma. Eftersom det kan orsaka bronkospasmer. I sådana fall kan läkaren använda ett alternativt intravenöst läkemedel som dobutamin.

Hur ser resultaten ut? Vad säger de oss?

Ditt CFR-test ger dig ett nummer. Detta nummer visar hur mycket dina kranskärl kan öka blodflödet under ansträngning.

Som vi har diskuterat tidigare kan detta värde minska med åldern. En frisk ung person kan ha en CFR på 5 eller 6. Men en frisk äldre person kan ha en CFR på mindre än 2.

Minskat blodflöde (dvs. en riskfaktor) kan uppstå vid vilket CFR-värde som helst mellan 1,6 och 3,3. Det som är normalt för en person kanske inte är normalt för en annan. Därför är det bara din läkare som kan tolka dina resultat korrekt. Han eller hon kommer att ta hänsyn till många faktorer, såsom din ålder, hälsotillstånd och symtom, för att komma fram till en slutsats.

Hur lång tid tar det att få veta resultaten?

Det kan ta några dagar för din läkare att analysera resultaten av ditt CFR-test och meddela dig. Om dina resultat är på gränsen till risken kan din läkare vilja diskutera dem med andra läkare. Om dina resultat indikerar en risk för hjärtsjukdom kommer din läkare också att prata med dig om en plan för att minska din risk.

När ska jag kontakta läkaren?

Om du har några frågor innan CFR-testet börjar, fråga din läkare. Om du upplever några ovanliga symtom, biverkningar eller obehag efter testet , kontakta din läkare omedelbart.

Meddelande att ta med sig hem

Ett "Coronary Flow Reserve (CFR)"-test är ett test som ger värdefull information om hälsan hos kranskärlen som förser ditt hjärta med blod. Det kan kontrollera om ditt hjärta får det extra blod det behöver när det arbetar hårt.

Ett lågt CFR-värde kan vara ett tecken på kranskärlssjukdom. Det kan också ge en uppfattning om din framtida risk för hjärtinfarkt.

Om det är något du inte förstår om det här testet, tveka inte att fråga din läkare. De kommer att förklara allt för dig och hjälpa dig att göra testet så bekvämt som möjligt . Kom ihåg att det är mycket viktigt att ta hand om ditt hjärta!

`Hjärtsjukdom, kranskärl, blodtillförsel, CFR-test, hjärtinfarkt, hjärthälsa, medicinska tester