Har du också tvillingar eller trillingar? (Flerbördsgraviditet) Låt oss prata om det här!

När läkaren berättar att du väntar fler än ett barn, det vill säga tvillingar eller trillingar (flerbördsgraviditet), måste du ha känt dig både överraskad och väldigt glad, eller hur? Men samtidigt är det normalt att känna lite rädsla och några frågor som dyker upp. Du kanske tänker saker som: "Hur ska jag ta hand om två?", "Kommer jag att klara av det här?" Oroa dig inte, du är inte ensam. I den här artikeln kommer vi att prata om denna "flerbördsgraviditet" på ett enkelt sätt som du kan förstå.

Vad är det här för flergraviditet?

Enkelt uttryckt är en flerbörd när du bär på mer än ett barn åt gången. Om du bär på två barn kallar vi dem tvillingar . Om du bär på tre barn kallar vi dem trillingar . Ibland kan du bära ännu fler barn under samma graviditet, vilket kallas högordningens multiplar . Det finns vanligtvis några fler risker involverade i en flerbörd än i en singelgraviditet. Men oroa dig inte, med god medicinsk övervakning kan allt detta hanteras väl.

Hur föds dessa tvillingar och trillingar?

Det finns två huvudsakliga sätt detta kan hända:

1. Delning av ett enda befruktat ägg: Ett enda ägg som befruktas av en enda spermie delar sig i två eller fler innan det implanteras i livmoderväggen.

2. Flera befruktningar: Flera ägg befruktas av separata spermier samtidigt.

Dessa två metoder avgör om tvillingarna är identiska eller tvåäggstvillingar .

Vilka är identiska tvillingar?

Tänk dig att ett enda ägg befruktas av en enda spermie och sedan delar det sig i två (eller fler). De barn som bildas på detta sätt kallas identiska tvillingar. Deras genetiska material är helt identiskt. Det betyder att de ser likadana ut och är av samma kön (flickor är flickor, pojkar är pojkar) . Det är som en kopia!

Vilka är tvåäggstvillingar?

Det som händer här är att två (eller fler) separata ägg befruktas av separata spermier. Titta nu, äggen är olika, spermierna är olika. Så den genetiska informationen hos de barn som föds är också olika. Det är därför dessa barn inte ser likadana ut, och de kan också blandas som hanar och honor. Precis som syskon i samma familj, bara födda samma dag.

Vid en graviditet med trillingar eller fler kan barnen vara identiska, tvåägg eller en blandning av båda. Det betyder att om din kropp släpper ut flera ägg, mer än ett av dem befruktas och ett eller flera av de befruktade äggen delar sig igen, kan detta hända.

Är identiska tvillingar alltid av samma kön?

Ja! Eftersom identiska tvillingar föds från samma ägg och spermie har de samma genetiska information. Barnets kön bestäms av vilken typ av kromosom det finns i den befruktade spermien. Moderns ägg innehåller en X-kromosom. Om faderns spermie innehåller en X-kromosom blir barnet XX (hona), och om den innehåller en Y-kromosom blir barnet XY (pojke). Så eftersom samma ägg delar sig kommer varje barn att ha samma kromosomkombination som tidigare.

Vilka faktorer ökar risken för flerbörd?

Det finns flera faktorer som ökar dina chanser att få tvillingar eller fler barn. Dessa kan också påverka dig:

• Ålder: Kvinnor i 30-årsåldern har ibland en tendens att släppa ut mer än ett ägg åt gången.
• Familjehistoria: Om du är en tvilling, eller om det finns tvillingar i din familj (särskilt på din mors sida), är det mer sannolikt att du också får tvillingar. Detta är något som ligger i dina gener.
• Fertilitetsläkemedel och behandlingar: Vissa infertilitetsbehandlingar, såsom in vitro-fertilisering (IVF) , ökar chanserna att få tvillingar genom att överföra mer än ett befruktat ägg till livmodern för att öka chanserna till en lyckad graviditet.
• Längd och vikt: Vissa studier tyder på att kvinnor som är längre eller tyngre än genomsnittet kan ha en något högre risk för flerbörd.

På senare tid, i takt med att fler människor söker fertilitetsbehandling, har antalet flerfödslar också ökat något.

Hur vet jag om jag väntar tvillingar? Vilka är tecknen?

Det enda sättet att veta säkert om du väntar fler än ett barn är att besöka en läkare och göra en ultraljudsundersökning. Detta test kan tydligt se hur många barn som finns i din livmoder.

Ibland kan dock symtomen vara allvarligare än vid en singelgraviditet. Till exempel:

• Svår morgonillamående och kräkningar.
• Snabb viktökning under de första tre månaderna av graviditeten.
• Känsla av extrem smärta eller ömhet i brösten.
• Höga nivåer av ett hormon som kallas humant koriongonadotropin (hCG) i blodet eller urinen. Detta hormon detekteras med ett graviditetstest.
• Höga nivåer av ett protein som kallas alfa-fetoprotein i blodet.

Om läkaren hör mer än ett hjärtslag när hen utför en foster-Doppler-skanning kan hen misstänka att det kan vara tvillingar.

Vilka komplikationer är förknippade med tvillingfödseln?

Vem som helst kan få komplikationer under graviditeten, oavsett hur många barn de bär. Läkare anser dock att flerbördsgraviditeter har högre risk än singelgraviditeter. Detta betyder inte att alla mammor som väntar tvillingar kommer att få problem. Men om du väntar tvillingar kommer din läkare att kontrollera dig regelbundet och vara uppmärksam på potentiella komplikationer. De kommer att förklara alla risker för dig.

Några av de komplikationer som kan vara förknippade med flergraviditeter inkluderar:

• För tidig förlossning: Detta är den vanligaste komplikationen vid flerbördsförlossningar. Det betyder att barnen kan födas före den 37:e graviditetsveckan. När det gäller tvillingar är målet för de flesta mödrar att fullborda graviditetsveckan 37. Då är det mer sannolikt att barnen föds friska och har en bra vikt. Barn som föds för tidigt riskerar också en annan komplikation som kallas låg födelsevikt.

• Preeklampsi eller graviditetshypertension: Högt blodtryck under graviditeten kallas hypertoni. Din läkare kommer att kontrollera ditt blodtryck regelbundet för att se om du har graviditetshypertension. Detta kan ibland leda till ett farligt tillstånd som kallas preeklampsi . En mamma med tvillingar löper dubbelt så stor risk att utveckla detta tillstånd som en mamma med ett ensamstående barn. Detta tillstånd kan också uppstå tidigt i graviditeten eller utvecklas snabbare.

• Gestationsdiabetes: Diabetes kan utvecklas under graviditeten. Detta beror på den ökade mängden hormoner som utsöndras av moderkakan. Moderkakans storlek kan också påverka detta. Om du har två moderkakor ökar din insulinresistens.

• Moderkakaavlossning: Detta är en nödsituation. Det inträffar när moderkakan separerar från livmoderväggen innan barnet är fött. Detta tillstånd är mer sannolikt att förekomma hos mödrar som bär tvillingar.

• Tillväxthämmad fosterhämning: Även känd som intrauterin tillväxthämmning (IUGR) eller small for gestational age (SGA) , är detta när ett eller flera av dina barn inte växer ordentligt. Detta kan leda till att barnen föds för tidigt eller har låg födelsevikt. Detta problem förekommer i ungefär hälften av alla flerbördsgraviditeter.

Tvåäggstvillingar har alltid två moderkakor. Riskerna för graviditeter med dem liknar de för graviditeter med ett barn, men är något högre.

Identiska tvillingar kan ha en moderkaka (70 % av gångerna) eller två moderkakor (30 % av gångerna). Riskerna för identiska tvillingar med två moderkakor liknar dem för tvåäggstvillingar.

Särskilda risker för identiska tvillingar som delar en enda placenta (monokorionisk)

Identiska tvillingar som delar en enda placenta (vi kallar detta monokorion) har några unika risker:

• Tvilling-tvilling-transfusionssyndrom (TTTS): Detta tillstånd förekommer i 5–15 % av fallen. Detta beror på kärlkommunikation mellan tvillingarna på moderkakenivå. På grund av denna koppling delar tvillingarna sitt blod. Om detta händer, och ingenting görs, finns det en 90 % risk att tvillingarna dör i livmodern. Det finns in utero-procedurer för att minska denna risk.

• Tvilling-anemi-polycytemi-sekvens (TAPS): Detta är också ett tillstånd där blod flyter från en tvilling till den andra på grund av en placentaförbindelse. I detta fall, när det ena barnet är anemiskt (lågt antal röda blodkroppar), blir det andra barnet polycytemiskt (högt antal röda blodkroppar). När detta händer används olika behandlingar/interventioner.

• Selektiv IUGR: Detta är ett annat tillstånd som ses hos identiska tvillingar som delar en enda placenta. Medan det ena barnet växer bra, är det andra barnets tillväxt kraftigt minskad.

• (Twin-Reversed-Arterial-Perfusion - TRAP) syndrom: Vid detta tillstånd pumpar det ena barnets hjärta blod till båda barnen. Det andra barnet saknar hjärta och överlever därför inte efter födseln. Hälsan hos ett barn med normalt hjärta kan variera. Lyckligtvis är detta syndrom mycket sällsynt (cirka 1 av 20 000 till 40 000) och kan behandlas i livmodern.

• Monoamniotiskt: Identiska tvillingar som delar en enda moderkaka kan ibland befinna sig i samma graviditetssäck. Detta kallas monokorionisk-monoamniotiskt . Detta tillstånd förekommer i cirka 1 % av flerbördsgraviditeter. I detta fall finns det en högre risk för ett eller båda barnen.

Din läkare diagnostiserar alla dessa tillstånd genom ultraljudsundersökningar.

Finns det större chanser att förlossa barnet med kejsarsnitt när man har tvillingar?

Kejsarsnitt är ett ingrepp där ett barn förlöses genom ett snitt i buken. Detta kan göras av en mängd olika anledningar, men det görs oftast vid flerbördsförlossningar. Kejsarsnitt är mer sannolikt att utföras vid tvillinggraviditet än vid en enlinggraviditet. Men även vid en enlinggraviditet är kejsarsnitt ibland det säkraste sättet att förlossa ett barn.

För det mesta föds barn i sätesläge (med huvudet nedåt). Om du får några komplikationer under graviditeten och en vaginal förlossning inte är säker för dig eller ditt barn kan du behöva genomgå kejsarsnitt. Din läkare kommer att övervaka dig noggrant tills du är redo att föda och prata med dig om det bästa sättet att förlossa ditt barn.

Vad ska jag göra för att hålla mig frisk när jag väntar tvillingar?

Att äta näringsrik mat, få tillräckligt med vila och regelbundna läkarbesök är viktigt för en hälsosam graviditet för alla blivande mammor. Dessa saker är ännu viktigare för en mamma som väntar tvillingar.

Om du bär på tvillingar måste du vara särskilt noga med din kost. Det är viktigt att du får i dig tillräckligt med protein och vätska (vatten). Du behöver också äta tillräckligt med extra kalorier för att stödja ditt växande barn. Som en allmän regel behöver varje barn cirka 300 extra kalorier per dag . Det betyder att om du bär på tvillingar behöver du cirka 600 extra kalorier per dag. Prata med din läkare om din kost och de specifika mängder du behöver för en hälsosam graviditet.

Tvillingmödrar kan uppleva några av de vanliga obehagen under graviditeten (t.ex. ryggvärk, trötthet). Det är viktigt att ta väl hand om sig själv och få gott om vila.

I vissa fall är det bäst att träffa en specialist som har erfarenhet av flerbördsförlossningar. Detta säkerställer att du och ditt barn får bästa möjliga vård. Det är mycket viktigt att få regelbunden och intensiv mödravård under en flerbördsgraviditet. Rådfråga din husläkare eller gynekolog om råd om detta.

Kan man träna när man har tvillingar?

Träning är viktigt under alla graviditeter. I de flesta fall kan du fortfarande träna medan du är gravid. Lätt, skonsam träning är bäst. Till exempel:

• Simning
• Gående
• Gravidyoga

Även om motion är bra är det bäst att prata med din läkare om vilka övningar som är rätt för dig. Vissa ansträngande övningar kanske inte är bra för dig under en graviditet med tvillingar. Till exempel:

• Joggning
• Aerobics som inkluderar hoppning

Tänk också på att om du upplever några komplikationer kan du behöva ändra din träningsrutin.

Det viktigaste att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Att ha tvillingar eller trillingar är verkligen en välsignelse! Ja, det kan finnas vissa utmaningar, men du kan övervinna dem alla.

Det viktigaste är att följa din läkares instruktioner och komma till klinikerna i tid. De kommer att ta väl hand om dig och ditt barn.

• Ät och drick bra, särskilt med protein och extra kalorier.
• Få mycket vila. Vila är viktigt eftersom det belastar kroppen extra mycket.
• Gör lätt träning, men börja bara efter att ha rådfrågat din läkare.
• Om du märker något ovanligt eller annorlunda, kontakta din läkare omedelbart. Ignorera inte ens den minsta lilla sak.
• Prata med din man, familj eller läkare om dina rädslor och bekymmer. Håll dem inte inneslutna.

Du ger dig inte ut på den här resan ensam. Det finns många människor som kan hjälpa dig och ta hand om dig. Njut av denna fantastiska upplevelse!

Tvillingar , trillingar, flerbördsgraviditet, graviditetshälsa, obstetriska komplikationer, identiska tvillingar, tvåäggstvillingar