Finns det fortfarande smärta efter bukoperation? Detta kan bero på sammanväxningar i buken!

Har du någonsin haft magont eller en känsla av fullhet efter en magoperation, även år senare? Ibland kanske orsaken till detta inte är vad du tror. Idag pratar vi om ett tillstånd som kallas "sammanväxningar" som många inte är medvetna om, men som ofta uppstår efter operation.

Vad är dessa bukvädningar?

Enkelt uttryckt är det här band av ärrvävnad som bildas mellan organen inuti buken. Precis som ett ärr bildas när vår hud skadas, är det här ärrvävnad som bildas när en skada läker inuti buken, särskilt efter operation. Dessa sammanväxningar kan få organen inuti buken att klibba ihop.

Dessa sammanväxningar bildas ofta mellan öglor i tunntarmen. De kan också bildas mellan ett annat organ i buken och bukväggen.

När vi säger organen i magen tänker vi på:

• Matsmältningssystemet (mage, tarmar)
• Organ i det kvinnliga reproduktionssystemet
• Njurar
• Lever
• Pankreas
• Mjälte

Sammanväxningar kan bildas mellan vilket som helst av dessa organ. De kan till och med uppstå på grund av manipulation av organen under operationer. Detta är faktiskt en naturlig del av kroppens läkningsprocess.

Hur vanliga är dessa sammanväxningar?

Dessa sammanväxningar är den vanligaste biverkningen av bukoperationer. Faktum är att de flesta som har genomgått bukoperationer utvecklar dessa sammanväxningar. Men den goda nyheten är att de flesta inte har några symtom och inte behöver behandling.

Vilka symtom uppstår om det finns sammanväxningar?

För det mesta orsakar sammanväxningar inga symtom. Men ibland kan dessa sammanväxningar orsaka att våra tarmar vrids och blockeras, som ett vattenrör. Detta kan hända kort efter operationen eller år senare. När tarmarna blockeras på detta sätt kan mat, vätska, luft och avfall inte passera igenom.

Då kan du uppleva symtom som dessa:

Om du har något av dessa symtom, slösa inte tid och uppsök omedelbart närmaste akutmottagning. Detta är en potentiellt livshotande nödsituation.

Varför uppstår dessa sammanväxningar? Vilka är orsakerna?

När vävnaderna inuti magsäcken skadas börjar vår kropp att läka den. Som en del av denna läkningsprocess bildas ärrvävnad, eller sammanväxningar.

Den främsta orsaken till sammanväxningar är bukoperationer. Kirurgi står för 75 % av alla diagnostiserade sammanväxningar. Dessutom kan de orsakas av vilken skada, sjukdom eller behandling som helst som orsakar inflammation inuti buken.

Några andra anledningar är:

• Infektioner i buken eller bäckenet.
• Appendicit.
• Crohns sjukdom.
• Endometrios.
• Bäckeninflammation (PID).
• Strålbehandling av magsäcken för cancer.
• Peritonealdialys är en behandling för njursvikt.

Vem löper högre risk att utveckla dessa?

Den största risken är för dem som har genomgått bukoperation, särskilt:

• Öppen kirurgi (laparotomi): Detta är en operation som utförs genom ett enda stort snitt i buken. Mer än 90 % av personer som genomgår denna typ av operation utvecklar sammanväxningar.
• Laparoskopisk kirurgi:Eftersom detta innebär att man gör flera små snitt är risken för sammanväxningar något lägre.
• Operationer utförda på den nedre delen av matsmältningssystemet (tjocktarm, ändtarm).
• Om du har genomgått flera bukoperationer.
• Akut operation.

Vilka komplikationer kan uppstå på grund av sammanväxningar?

För det mesta orsakar sammanväxningar inga problem, men om de gör det kan de vara allvarliga.

• Tunntarmsobstruktion: Ärrvävnad kan orsaka att tarmarna vrids och blockeras. Om den inte behandlas omedelbart kan en allvarlig infektion som kallas peritonit utvecklas, vilket kan vara livshotande.
• Kronisk smärta: Sammanväxningar hindrar organ från att röra sig fritt, vilket kan orsaka kronisk smärta i buken eller bäckenhålan.
• Infertilitet: Sammanväxningar kan hindra ägg och spermie från att mötas. Om sammanväxningar bildas inuti livmodern kan ett befruktat ägg (embryo) inte implantera sig i livmodern. Dessa sammanväxningar som bildas inuti livmodern kallas också Ashermans syndrom .

Hur upptäcker en läkare detta?

Din läkare kommer att fråga dig om dina symtom och din sjukdomshistoria. Din läkare kan misstänka sammanväxningar, särskilt om du har haft buksmärtor och tidigare bukoperationer.

• Röntgen och datortomografi: Dessa kan visa blockeringar i tunntarmen. En datortomografi kan hjälpa till att fastställa hur allvarlig blockeringen är.
• Hysterosalpingogram (HSG): Detta test görs för att kontrollera om det finns blockeringar i livmodern eller äggledarna.

I slutändan är det enda sättet att veta med 100 % säkerhet om du har sammanväxningar att opereras.

Behöver jag behandla detta?

Många sammanväxningar är asymptomatiska och kräver ingen behandling.

Och det finns en annan sak. Om du genomgår ytterligare en operation för att ta bort sammanväxningarna kan det orsaka att nya sammanväxningar bildas. Detta är ett mycket känsligt beslut. En kirurg kan skära och separera den fastnade vävnaden. Men när operationen är klar finns det inget sätt att förhindra att vävnaden klibbar ihop igen.

Därför kommer din läkare endast att rekommendera kirurgi om det finns ett allvarligt medicinskt problem, såsom tarmvred. Om sammanväxningar gör det svårt att få barn kommer en operation att utföras för att ta bort sammanväxningarna.

Kommer dessa band någonsin att försvinna? Är det oundvikligt?

Vissa sammanväxningar kan läka av sig själva med tiden. Om de inte orsakar problem tar läkare vanligtvis inte bort dem.

Men även om det finns risk för ytterligare sammanväxningar är kirurgi ibland nödvändig. Din läkare kommer att förklara för- och nackdelarna med operationen för dig, beroende på dina symtom.

Det finns egentligen ingenting du eller din kirurg kan göra för att förhindra sammanväxningar. Laparoskopisk kirurgi har dock en lägre risk för sammanväxningar eftersom snitten är mindre. Det är därför många kirurger nu väljer laparoskopisk kirurgi framför öppen kirurgi.