Lösning på sömnapné och snarkning: Lär dig mer om UPPP-kirurgi (uvulopalatopharyngoplastik)

Snarkar du högt på natten när du sover? Känns det ibland som att du stannar upp ett ögonblick och sedan plötsligt andas tungt igen? Berättar din familj alltid om detta för dig? Detta tillstånd är medicinskt känt som obstruktiv sömnapné (OSA) . Det stör din sömn och kan orsaka långsiktiga hälsoproblem. En av behandlingarna för detta är uvulopalatopharyngoplastik, eller UPPP förkortat. Låt oss ta en titt på vad det är, vem som gör det och allt du behöver veta om det i enkla termer.

Enkelt uttryckt, vad är UPPP-kirurgi?

Tänk dig att luftvägarna i halsen är lite blockerade. På natten, när vi sover, slappnar musklerna i halsen av och detta gör luftvägarna ännu smalare. Det är då du hör snarkningsljudet och känner dig andfådd.

UPPP-kirurgi innebär att man kirurgiskt avlägsnar eller modifierar den extra vävnad i halsen som blockerar dina luftvägar, vilket vidgar dem. Det är som att ta bort hinder på en trafikerad väg. När dina luftvägar är fria kan du andas lättare på natten och sova bättre.

Under denna operation tar kirurgen vanligtvis bort eller byter ut dessa delar:

• Mjuk gom: Den mjuka, köttiga delen bakom den hårda delen högst upp i munnen.
• Uvula: En liten droppformad bit kött som hänger från baksidan av halsen, ovanför tungbasen.
• Tonsiller: Två köttklumpar på vardera sidan av halsen.

Ibland utförs denna UPPP-operation ensam. Men för vissa personer, om de också har andningssvårigheter på grund av andra problem i näsan eller halsen, kan UPPP-operationen kombineras med andra operationer för att lösa dessa problem.

I vilka fall utförs denna operation? Kan alla göra det?

Nej, detta är inte en operation för alla. Vid behandling av obstruktiv sömnapné (OSA) försöker läkare först med icke-kirurgiska behandlingar.

Till exempel:

• CPAP-apparat: Det här är en apparat som du bär över näsan som en mask medan du sover. Den hjälper till att hålla luftvägarna öppna hela natten.
• Gå ner i vikt: Övervikt är en viktig orsak till obstruktiv sömnapné (OSA). Att gå ner i vikt kan hjälpa till att kontrollera tillståndet för många.

Om dessa behandlingar inte fungerar kan din läkare överväga UPPP-kirurgi. Det finns också en särskild procedur för att avgöra om du är en lämplig kandidat för denna operation. Din läkare kommer att undersöka strukturen i din hals, storleken på dina tonsiller och ditt kroppsmasseindex (BMI).

Läkaren som undersöker dig kommer att fatta det bästa beslutet om detta. Så prata noggrant med honom/henne om detta.

Hur ska jag förbereda mig inför operationen?

Din läkare kommer att förklara allt du behöver göra före operationen, men i allmänhet bör du vara medveten om dessa saker.

• Berätta för din läkare om din fullständiga sjukdomshistoria: eventuella andra sjukdomar du har, tidigare operationer och eventuella allergier mot anestesi.
• Sluta röka och använda tobak: Rökning kan avsevärt fördröja sårläkning, så det är viktigt att sluta röka helt före operationen.
• Följ instruktionerna om medicinering och fasta: Din läkare kommer att tala om för dig när du ska sluta äta och dricka före operationen, vilka mediciner du ska sluta ta och vad du ska ta. Följ dessa instruktioner exakt.
• Ordna så att någon kör dig hem: Du kommer inte att kunna köra bil själv efter operationen, så ordna så att någon kör dig hem i förväg. Om möjligt är det bäst att ha någon som tar hand om dig under de första 24 timmarna efter operationen.
• Ta med CPAP-apparaten till sjukhuset: Om du redan använder en CPAP-apparat, ta med den till sjukhuset enligt din läkares anvisningar.
• Tala om för din läkare om du blir sjuk: Om du utvecklar en sjukdom, såsom feber eller förkylning, dagarna före din operation, kontakta din läkare omedelbart. Din operation kan behöva skjutas upp.

Vad händer under operationen?

Det finns ingen anledning att vara rädd för detta. Hela processen sker utan att du vet någonting.

1. Först får du ett lugnande medel och sedan sövas du under narkos. Det betyder att du inte kommer att känna någonting, du kommer att sova helt.

2. Kirurgen öppnar din mun med ett speciellt instrument, lutar tungan åt sidan och justerar positionen så att insidan av halsen tydligt kan ses.

3. Därefter avlägsnas den oönskade vävnaden (tonsiller, uvula, mjuka gommen) i halsen noggrant enligt plan. Detta kan innebära användning av vassa kirurgiska instrument eller elektrokauterisering .

4. Slutligen försluts snitten med upplösliga stygn.

Hela operationen kan vanligtvis ta cirka två timmar, beroende på omfattningen av förändringarna som görs i halsen.

Hur lång tid tar det att återhämta sig efter operationen?

Det kan ta två till fyra veckor att återhämta sig helt. Många människor kan inte gå till jobbet eller skolan under denna tid och måste ta ledigt.

Efter operationen kan du eventuellt åka hem samma dag, eller så behöver du bara stanna på sjukhuset över natten. Din läkare kommer att låta dig åka hem när din andning är stabil och du kan svälja säkert.

Förvänta dig dessa saker under återhämtningen

• Halsont: Du kan känna halsont, som om du har genomgått en tonsillektomi. Denna smärta kan förvärras när du talar eller sväljer något. Oroa dig inte, din läkare kommer att ordinera ett bra smärtstillande medel för detta.
• Mat och dryck: I början behöver du bara dricka vätska (vatten, soppa, fruktjuice). När du blir mer bekväm kan du gradvis byta till mjuk mat som gröt, yoghurt och pudding. Undvik att äta kryddstark, sur, hård och krispig mat (t.ex. kex, pickles) helt och hållet, eftersom det kan göra såret mer smärtsamt.
• Aktivitet: Undvik tunga lyft eller ansträngande träning de första två veckorna. Men istället för att ligga kvar i sängen hela dagen kan det hjälpa att förebygga blodproppar genom att gå runt i huset.

Vilka är fördelarna och riskerna med denna operation?

Liksom all medicinsk behandling har denna operation fördelar såväl som vissa risker.

Fördelar

• Den största fördelen är att det gör andningen lättare.
• Snarkning minskar kraftigt eller upphör helt.
• Eftersom sömnen inte avbryts på natten minskar sömnighet och trötthet under dagtid.
• För vissa personer botar detta helt obstruktiv sömnapné (OSA).
• Andra har mycket färre symtom och kan till och med sluta använda CPAP-maskinen.

Risker/komplikationer

Förutom de vanliga riskerna med alla operationer, såsom infektion och blödning, finns det flera sällsynta komplikationer som är specifika för denna operation.

• Nasofaryngeal stenos: Mycket sällan, när såret läker, kan mer ärrvävnad bildas, vilket förtränger luftvägarna igen.
• Velofaryngeal insufficiens: När du dricker vätskor som vatten kan det kännas som att de kommer upp i näsan. Detta är dock vanligtvis tillfälligt och försvinner inom några dagar.
• Röstförändring: Det kan förekomma en liten förändring i din röst (som en något högre röst) under en kort tid efter operationen. Detta är också vanligtvis tillfälligt.

Din läkare kommer att diskutera dessa risker med dig före operationen. Oroa dig inte, dessa händer inte särskilt ofta.

När ska jag träffa en läkare?

Det är mycket viktigt att omedelbart söka läkarvård om några problem uppstår under återhämtningen.