Aortadissektion - Är du medveten om detta farliga tillstånd?

Ditt hjärta är hela kroppens huvudsakliga pumpcentrum. Så det största blodkärlet som kommer ut ur hjärtat och transporterar syrerikt, rent blod genom kroppen kallas aorta. Tänk på det som det huvudsakliga vattenröret som förser ditt hus med vatten. Aortadissektion är när väggen i detta huvudblodkärl brister inifrån. Detta är en mycket farlig, livshotande nödsituation som ofta inträffar plötsligt, utan föregående varning.

Vad är aortadissektion? Låt oss förstå det enkelt

Vår aorta är ett blodkärl som består av tre lager. Det är som en treskiktad vägg. Om det av någon anledning uppstår en bristning i det innersta lagret av denna vägg, kommer blodet som flödar under högt tryck in i bristningen och börjar läcka mellan väggens två lager. När blodet fylls på detta sätt separeras de två lagren från varandra. Det är vad vi kallar en dissektion.

Tänk dig det som en väg som spricker itu. När detta händer störs det normala blodflödet till olika delar av kroppen. Och ibland kan denna stora artär spricka helt (ruptur).

Vilka är de huvudsakliga typerna av aortadissektion?

Läkare delar upp detta tillstånd i två huvudtyper, kallade Stanford-klassificeringen, som baseras på var bristningen uppstår.

Vilka är symtomen på detta? Hur känner man igen det?

Det huvudsakliga kännetecknet för aortadissektion är att den inträffar plötsligt . Det finns inga varningstecken. Det kan inträffa när som helst, till exempel när du sover, vilar eller utför tungt arbete.

Dessa är de symtom som kan ses generellt:

• Plötslig, outhärdlig, skarp smärta i bröstet eller övre delen av ryggen. Många beskriver det som en "slitande" eller "huggen" känsla. Detta är det viktigaste och vanligaste symptomet.
• Svår magsmärta.
• Andningssvårigheter (Dyspné).
• Yrsel eller vertigo.
• Plötsligt blodtrycksfall (lågt blodtryck).
• En svag, snabb puls.
• Överdriven svettning.
• Förvirring.
• Synförlust.
• Symtom på stroke. Till exempel svaghet i ena sidan av kroppen eller talsvårigheter.

Varför händer detta? Vilka är riskfaktorerna?

Den främsta orsaken till en aortadissektion är den gradvisa försvagningen av aortaväggen över tid. Denna försvagning sker i hemlighet under flera år och brister så småningom vid den svagaste punkten.

Den främsta och vanligaste riskfaktorn för detta är okontrollerat högt blodtryck (hypertoni) . Högt blodtryck skadar blodkärlens väggar, vilket gör dem mindre flexibla och svagare.

Andra riskfaktorer är:

• Åderförkalkning eller högt kolesterol.
• Användning av tobaksprodukter (rökning).
• Aortaaneurysm.
• Sjukdomar i hjärtats aortaklaff.
• Medfödda hjärtfel, till exempel bikuspid aortaklaff (två klaffar istället för de vanliga tre).
• Bindvävssjukdomar, såsom Marfans syndrom och Ehlers-Danlos syndrom . Dessa är tillstånd som kan ärvas.
• Om någon i familjen tidigare har haft en aortadissektion.
• Allvarliga skador på bröstet (t.ex. en allvarlig bilolycka).
• Att vara mellan 40 och 70 år gammal.
• Högt blodtryck under graviditeten.
• Användning av droger som kokain.

Hur diagnostiserar en läkare detta?

När du kommer till sjukhuset kan läkaren misstänka detta tillstånd baserat på dina symtom. Men eftersom dessa symtom liknar en hjärtinfarkt eller stroke måste flera tester göras snabbt för att bekräfta det med säkerhet.

• CT-skanning (datortomografi): Detta är det bästa och snabbaste sättet att tydligt se aorta i en nödsituation.
• Ekokardiogram: Detta är ett ultraljudstest. Ett transesofagealt ekokardiogram (TEE) kan visa aorta tydligare än ett transthorakaliskt ekokardiogram.
• Röntgen av lungorna: Kan ge en ungefärlig uppfattning om huruvida aortan är vidgad.
• MR (magnetisk resonanstomografi): Även om detta också kan ge mycket tydliga bilder, används det mer sällan i nödsituationer eftersom det tar längre tid än en datortomografi.

Hur behandlas det?

Behandlingsmetoden beror på var revan befinner sig (typ A eller typ B) och patientens tillstånd.

Kirurgi och andra behandlingar

1. Transplantatutbyte: Detta är en öppen hjärtkirurgi. Vid denna operation avlägsnar kirurgen den skadade delen av aorta och ersätter den med ett syntetiskt transplantat. Denna operation utförs som en akutbehandling för typ A-dissektion.

2. Endovaskulär stentgraftreparation: Detta innebär att man gör ett litet snitt i ett blodkärl i ljumsken och använder trådar och katetrar för att trä in ett metallnätrör (stentgraft) i den försvagade delen av aorta. Detta stärker den försvagade väggen inifrån. Denna metod används ofta för komplicerad typ B-dissektion.

3. Hybridmetod: I vissa komplexa fall kan både öppen kirurgi och stentgraftmetoder behöva användas tillsammans.

Läkemedel

Läkemedel används huvudsakligen före operation, efter operation och i typ B-fall där kirurgi inte krävs.

• Läkemedel som betablockerare kan ges för att sänka hjärtfrekvens och blodtryck. Detta minskar trycket på aortan och förhindrar att bristningen sprider sig ytterligare.
• Du måste ta mediciner resten av ditt liv för att kontrollera ditt blodtryck.

Kan detta förhindras?

Vissa riskfaktorer (t.ex. ärftliga sjukdomar) kan vi inte ändra. Det finns dock vissa saker vi kan kontrollera.

• Håll ditt blodtryck väl under kontroll.Om du har högt blodtryck, ta exakt den medicin som din läkare ordinerat och minska ditt saltintag.
• Om du röker, sluta omedelbart.
• Bibehåll en hälsosam kroppsvikt.
• Om någon i din familj (föräldrar, syskon) har haft detta tillstånd, prata med din läkare om det och få nödvändiga tester gjorda.
• Att använda säkerhetsbälte kan förhindra bröstskador vid en bilolycka.