Har du hört talas om det farliga tillståndet som kallas aortadissektion? Låt oss prata om det i detalj!

Har du någonsin undrat vilken typ av skada som kan uppstå på kroppens största blodkärl, det största röret som transporterar blod från hjärtat till hela kroppen? Aortadissektion är ett farligt tillstånd som plötsligt kan bli livshotande. Även om det kan vara lite skrämmande är det mycket viktigt att vara medveten om detta. För om det upptäcks tidigt kan det behandlas.

Vad är aortadissektion? Låt oss förstå det enkelt.

Enkelt uttryckt är en aortadissektion en bristning (en bristning) i väggen på din aorta , det huvudsakliga blodkärlet som transporterar syresatt blod från ditt hjärta till hela din kropp. Tänk på aorta som det huvudsakliga vattenröret i ditt hem. Det går genom ditt bröst, genom din buk och ner till dina ben.

Detta är ett mycket sällsynt tillstånd. Det händer så här: Aortaväggen består av tre lager. Av någon anledning blir det innersta lagret av denna vägg svagt, vilket orsakar en liten bristning i den. Sedan rusar högtrycksblod genom bristningen och separerar det inre lagret och det mellersta lagret. Det är som en vägg som slits itu. Detta kallas en dissektion .

När blodet börjar flöda i fel riktning på det här sättet kan det normala blodflödet till andra delar av kroppen blockeras eller minskas. Ibland kan hela aortan brista.

Detta är ett mycket allvarligt, livshotande tillstånd. Om det inte diagnostiseras och behandlas snabbt kan det leda till döden. Om du upplever dessa symtom, få därför inte panik och uppsök akutmottagningen omedelbart.

Det rapporteras att detta tillstånd förekommer hos mellan 5 och 30 per miljon människor varje år.

Vilka är de huvudsakliga typerna av aortadissektion?

Det finns två huvudtyper av aortadissektion:

1. Stanford typ A aortadissektion: Denna operation börjar allra i början av aorta, den del som är närmast hjärtat. Den kan vara livshotande . Den kräver vanligtvis akut öppen lungkirurgi. Detta innebär antingen att man reparerar början av den sönderrivna aorta eller tar bort den och ersätter den med en protes. För det mesta fortsätter dissektionen hela vägen ner i aorta. Typ A är vanligare än typ B.

2. Stanford typ B aortadissektion:Den börjar i den nedre delen av aorta, lite längre från hjärtat, strax efter aortabågen, i den nedåtgående aorta. Liksom typ A kan den vanligtvis sträcka sig från den nedåtgående aorta till bukaorta. Den involverar dock inte den första delen av aorta. Den kan kräva operation omedelbart eller inte. Detta beror på var dissektionen är och om den avbryter blodflödet till dina andra organ.

Läkare använder ett annat klassificeringssystem, kallat DeBakey-klassificeringssystemet . Det har tre typer. Den första typen (typ 1) börjar i aorta ascendens och sträcker sig hela vägen till aorta descendens. Den andra typen (typ 2) börjar i aorta ascendens och är begränsad till aorta ascendens (båda liknar Stanford typ A). ​​Den tredje typen (typ 3) börjar i aorta descendens och sträcker sig nedåt (detta liknar typ B).

Vilka är symtomen på aortadissektion? Hur känner man igen det?

Det huvudsakliga kännetecknet för en aortadissektion är att den inträffar plötsligt . Det kan hända när som helst. Det inträffar ofta under ansträngning, med en plötslig ökning av blodtrycket. Det kan dock också hända medan du sover eller bara står upp. Det finns inga varningstecken som kommer före det.

Dessa är de vanliga symtomen du kan uppleva:

• En plötslig, svår, skarp smärta i bröstet eller övre delen av ryggen. Det kan kännas som att den slits sönder inifrån, sticks med en kniv eller som att hud slits av.
• Svår magsmärta.
• Andningssvårigheter (dyspné).
• Svimning eller yrsel.
• Lågt blodtryck.
• Onormala hjärtljud (diastoliskt hjärtmumling eller dämpade hjärtljud).
• En snabb, svag puls.
• Överdriven svettning.
• Förvirring (oförmåga att koncentrera sig).
• Synförlust.
• Strokesymtom inkluderar svaghet i ena sidan av kroppen och talsvårigheter.

Om du har symtom på en aortadissektion som denna, särskilt svår bröstsmärta eller tecken på stroke, ring 112 omedelbart eller åk till närmaste akutmottagning. Ta inte detta för givet, varje sekund räknas.

Vilka är orsakerna till aortadissektion?

En aortadissektion inträffar när cellerna i aortaväggarna gradvis försvagas. Denna försvagning kan ha pågått i åratal, tills den svagaste punkten i aortaväggen inte längre kan motstå den. Det är då en bristning uppstår, vilket orsakar en aortadissektion.

Läkare tror att de flesta fall av aortadissektion orsakas av en grundläggande svaghet i aortaväggen (kanske ärftlig). I andra fall kan trycket från ihållande högt blodtryck försvaga aortaväggen, vilket leder till en bristning och dissektion.

Aortadissektion inträffar vanligtvis i områden där aortaväggen är under störst tryck. Till exempel din aorta ascendens. Dissektioner i den övre aorta är ungefär dubbelt så vanliga som i den nedre aorta.

Vem är mest utsatt för detta? Vilka är riskfaktorerna?

Det finns flera faktorer som ökar risken för att utveckla aortadissektion. Se om dessa gäller dig:

• Ihållande högt blodtryck (hypertoni): Detta är den viktigaste och vanligaste riskfaktorn . Högt blodtryck skadar direkt vävnadslagren i aorta. Detta gör att de elastiska fibrerna går förlorade, väggens struktur kollapsar och väggen tjocknar.
• Åderförkalkning (fettavlagringar i blodkärl) eller högt kolesterol.
• Användning av tobaksprodukter (cigaretter, beedis, etc.).
• Aortaaneurysm (en onormal utbuktning eller utbuktning i aortaväggen).
• Aortaklaffens sjukdom.
• Medfödda hjärtsjukdomar, såsom en bikuspid aortaklaff (en klaff med två blad istället för de vanliga tre) eller Turners syndrom .
• Bindvävssjukdomar, såsom Marfans syndrom och Ehlers-Danlos syndrom, är problem som kan ärvas från föräldrar till barn.
• Andra ärftliga tillstånd i bröstkorgens aorta, som huvudsakligen påverkar din aorta.
• Om någon i din familj har haft aortadissektion (släkthistoria).
• Aortit (inflammation/svullnad i aorta).
• Allvarliga skador på bröstet. Till exempel en bilolycka i hög hastighet, ett fall från en höjd på mer än 6 meter.
• Att vara man (män löper högre risk än kvinnor).
• Att vara mellan 40 och 70 år. Med åldern minskar aortaväggens flexibilitet.
• Att ha högt blodtryck under graviditeten, särskilt under förlossningen.
• Aktiviteter som kan orsaka högt blodtryck under en längre tid, såsom att använda droger som kokain eller amfetamin.

Dessa tillstånd kan utvecklas snabbt hos personer som utövar styrkelyft och är benägna att drabbas av aneurysm eller dissektion.

Om du har dessa högriskfaktorer (såsom ett aneurysm eller en bindvävssjukdom), hitta ett aortacentrum för din behandling. Dessa centra har de senaste behandlingarna. De erbjuder också den bästa vården genom att sammanföra ett tvärvetenskapligt team av läkare (kardiologer, radiologer, genetiker). Studier har visat att centra som specialiserar sig på behandling av aortasjukdomar har de bästa resultaten för dessa komplexa fall.

Vilka är de möjliga komplikationerna av aortadissektion?

En aortadissektion kan orsaka allvarliga komplikationer såsom:

• Stroke.
• Skada på aortaklaffen.
• Hjärtattack.
• Hjärtsvikt.
• Skador på inre organ som njurarna.
• Hjärttamponad: Vätskeansamling mellan hjärtmuskeln och hjärtsäcken (perikardiet).
• Död.

Hur diagnostiserar läkare aortadissektion? Vilka är de diagnostiska metoderna?

En läkare kan misstänka aortadissektion baserat på dina symtom. De kommer dock att behöva avgöra om du har aortadissektion eller ett annat hälsoproblem som har liknande symtom, såsom hjärtinfarkt eller stroke. Vid aortadissektion kan det vara svårt att känna pulserna i dina armar och ben. En läkare kan också upptäcka att blodtrycket i en arm är högre än den andra.

Läkare behöver diagnostisera aortadissektion snabbt eftersom du kan behöva akut operation. När ditt medicinska team har diagnostiserat aortadissektion kan ett specialiserat transportteam överföra dig till ett center som hanterar dessa komplexa tillstånd.

Vilka är de diagnostiska testerna?

En läkare kan beställa tester som dessa:

• Röntgen av bröstkorgen: Detta är ett snabbtest som använder en liten mängd strålning för att ta bilder av ditt hjärta, lungor, blodkärl (som aorta) och ben i bröstet.
• Datortomografi: Detta test hjälper till att snabbt få bästa möjliga bild av aortan i en nödsituation. Det kan hjälpa en läkare att se om det finns ett aneurysm eller en dissektion. Du kan också få en speciell vätska (IV-kontrast) injicerad i din ven som en del av detta test.
• Transthorakal ekkokardiogram (TTE): Detta använder ultraljudsteknik för att producera rörliga bilder av dina hjärtklaffar, hjärtkamrar och början av din aorta (aortaroten).
• Transesofageal ekokardiografi (TEE):Detta kan ge tydligare och mer detaljerade bilder av hjärtklaffarna och hjärtkamrarna än ett vanligt transthorakaliskt ekokardiogram. Det ger också en bättre bild av bröstkorgens aorta, blodkärlet i bröstet. I detta test för en läkare in en ultraljudsapparat genom munnen i matstrupen. Matstrupen ligger direkt bakom hjärtat och framför den nedåtgående aorta.
• MR-skanning: Denna metod använder en stor magnet och radiovågor för att skapa detaljerade bilder av organen och strukturerna inuti kroppen, inklusive aorta. Den kan visa rörliga bilder av hjärtklaffarna, hjärtkammarna och hur blodet flyter genom aorta. Detta test tar dock längre tid än en vanlig datortomografi, så det används mer sällan i nödsituationer.

Hur behandlas en aortadissektion?

Behandlingen för en aortadissektion beror på var bristningen och dissektionen finns.

• Vid en aortadissektion av typ A (om den första delen av aorta, närmast hjärtat, är påverkad) behöver du opereras omedelbart.
• Vid en aortadissektion av typ B, om dissektionen avbryter blodflödet till vitala organ och kroppsdelar, såsom njurar, tarmar, ben eller ryggmärg, behöver du akut operation. Om din datortomografi visar några högriskfunktioner behöver du operation snart.
• I mindre allvarliga fall kan behandling för aortadissektion börja med läkemedel för att sänka hjärtfrekvensen eller blodtrycket. Kirurgi kan utföras senare om komplikationer uppstår.

Kirurgi och endovaskulär behandling

Kirurgiska alternativ inkluderar:

• Transplantatutbyte: En kirurg tar bort den skadade delen av din aorta och ersätter den med ett rör av artificiell vävnad (ett transplantat). Beroende på dissektionens omfattning kan de också behöva reparera din aortaklaff, aortarot eller din aortabåge och venerna som transporterar blod till ditt huvud och dina armar. Detta är öppen hjärtkirurgi och är den bästa behandlingen för en akut aortadissektion av typ A.
• Endovaskulär stentgraftreparation:I den här proceduren reparerar en läkare din aorta inifrån. De använder ett stentgraft. Detta är ett syntetiskt rör tillverkat av metalltrådar med ett stöd (som en byggnadsställning) fäst vid det. Stenten stärker den försvagade delen av aorta. Denna endovaskulära reparation är det bästa alternativet för en komplicerad (blodflödet till vitala organ är blockerat, eller det finns högriskfunktioner på en datortomografi) typ B-dissektion. En läkare gör detta genom att göra ett litet snitt i din lårbensartär i ljumsken och använda trådar och katetrar.
• Hybridmetod: I denna procedur använder en läkare både öppen kirurgi och endovaskulära stentgrafttekniker för att reparera aorta. Denna teknik används när reparationen behöver sträcka sig hela vägen till aortabågen, som förser hjärnan och armarna med blod. Detta kan göras som en akut procedur för en typ A-dissektion. Det kan också göras som en del av en tvåstegsreparation, med hjälp av en bypass från ett blodkärl i nacken för att hjälpa till att förbereda en endovaskulär reparation för en typ B-dissektion.

Mediciner

En läkare kan ordinera läkemedel, såsom betablockerare, för att sänka din hjärtfrekvens och ditt blodtryck. I vissa fall av aortadissektion typ B kan enbart läkemedel användas för att behandla dissektionen initialt. Beroende på bristningens svårighetsgrad och dess storlek kan operation utföras månader eller år senare.

Kan aortadissektion förhindras?

Det finns många faktorer som du inte kan ändra på som ökar risken för att utveckla aortadissektion. Till exempel vissa medfödda hjärtsjukdomar, bindvävssjukdomar eller genetiska faktorer som är förknippade med en familjehistoria av aortadissektion.

Du kan dock minska vissa av dina risker:

• Kontrollera ditt blodtryck.
• Undvik tobaksprodukter helt.
• Håll en hälsosam vikt för dig.
• Använd alltid säkerhetsbälte när du åker bil för att förhindra bröstskador vid en olycka.
• Gå på regelbundna läkarkontroller och kontakta en läkare om du märker några förändringar i din hälsa.
• Om en släkting i första graden (förälder, barn eller syskon) har haft aortadissektion, be din läkare att bedöma din risk för aortasjukdom. Din läkare kan då övervaka dig och ge dig nödvändig behandling innan en aortahändelse inträffar.

Om du får diagnosen aortaaneurysm, kontakta en läkare som specialiserar sig på aortasjukdomar (en kardiolog eller hjärtkirurg). De kan bedöma din risk och, om nödvändigt, övervaka dig inför operation för att reparera din aorta.

Vad kan man förvänta sig om man har en aortadissektion?

Aortadissektion är en potentiellt livshotande händelse. Personer med plötslig aortadissektion (typ A) har en högre dödlighet. Cirka 40 % av personer med aortadissektion typ A dör omedelbart, på grund av att aortan brister helt och blöder.

Personer som överlever nödsituationen får vanligtvis en kronisk dissektion i de obehandlade delarna av sin aorta. Detta kan kräva behandling vid ett senare tillfälle.

Med framstegen inom moderna behandlingar förbättras prognosen i den kroniska fasen. Livslängden efter aortadissektion är dock kort jämfört med den allmänna befolkningen. Med snabb behandling och omhändertagande av ett utbildat aortateam är det dock möjligt att leva ett normalt liv i många år efter aortadissektion.

Hur tar jag hand om mig själv?

En läkare kommer vanligtvis att ordinera blodtrycksmediciner, såsom betablockerare, för att kontrollera ditt blodtryck och din puls. Du kommer att behöva ta dessa resten av ditt liv . Du kan behöva mer än ett blodtrycksmedicin.

Det är också mycket viktigt att undvika tobaksprodukter efter en aortadissektion.

Aeroba aktiviteter som promenader, cykling och simning är bra. Vissa aktiviteter, som att lyfta tunga saker (mer än hälften av din kroppsvikt), bör dock undvikas. De kan öka blodtrycket och lägga extra tryck på aortan.

När ska jag träffa min läkare?

Efter att du överlevt en aortadissektion – även om du inte opereras – behöver du regelbundet (vanligtvis var 3:e till 12:e månad) besöka en läkare för en datortomografi eller magnetkameraundersökning. Detta gör det möjligt för läkare att upptäcka eventuella förändringar tidigt och agera därefter.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

Här är några frågor du kan ställa din läkare:

• Vilken typ av aortadissektion har jag?
• Kommer jag att behöva opereras?
• Kan du hänvisa mig till en stödgrupp för personer som har haft en aortadissektion?

Vad är skillnaden mellan aneurysm, ruptur och dissektion?

Dessa ord kan vara lite förvirrande, så låt oss förtydliga:

• Aortaaneurysm: Detta är en ballongliknande utbuktning i en svag punkt i aortaväggen. Eller så är en hel del av aorta utbuktande. Ett aortaaneurysm kan orsaka aortaruptur eller aortadissektion.
• Aortaruptur: Detta är en fullständig bristning, eller ett hål, i aortaväggen, vilket orsakar att blod läcker genom hålet in i det omgivande området.
• Aortadissektion:Detta är en bristning i det innersta lagret av aorta. Den gör att blod kan läcka igenom, vilket ytterligare separerar det inre och mellersta lagret av aortaväggen. Denna bristning kan vanligtvis sträcka sig långt i båda riktningarna längs din aorta, och kan också sprida sig till blodkärlen som förgrenar sig från aorta.

En aortadissektion är en riktigt skrämmande och förvirrande upplevelse. Att överleva den kan vara en blandad kompott av känslor. Dina känslor är berättigade, och det finns andra som förstår vad du går igenom. Var din egen röst, ställ frågor om allt som är oklart. Fortsätt att ta dina mediciner, följ alla läkarens instruktioner och var med på alla dina läkarbesök.

Det är mycket viktigt att besöka ett aortacentrum med omfattande erfarenhet av att behandla den här typen av sjukdomar och stöd från olika specialister. Resultaten från sådana centra är mycket bättre än de som behandlar ett mycket litet antal patienter.

Det viktigaste budskapet att ta med sig hem

Så du förstår förmodligen vid det här laget att aortadissektion är ett plötsligt, mycket farligt och livshotande tillstånd. Om du upplever plötslig, svår bröstsmärta, ryggsmärta eller symtom på stroke, ignorera det inte. Sök omedelbart läkarvård.

• Tid är liv: Tidig diagnos och behandling kan rädda liv.
• Var medveten om riskfaktorer: Var medveten om saker som högt blodtryck, rökning och familjehistoria. Försök att kontrollera dem.
• Korrekt behandling och uppföljning: Använd de läkemedel som din läkare har ordinerat exakt enligt ordination. Gå på läkarkontroller i tid.
• Experthjälp: Om möjligt, sök behandling på ett specialistcenter som behandlar dessa typer av sjukdomar.

Vi hoppas att den här informationen är användbar för dig. Håll dig frisk!

` Aortadissektion, aorta, aorta, bröstsmärta, hjärtsjukdom, högt blodtryck, kirurgi, akutvård