Är det svårt att kontrollera din puls? Låt oss prata om AV-nodablation!

Slår ditt hjärta ibland vilt utan anledning? Det känns som en trumma som slår i bröstet, utan rytm, och det känns väldigt skrämmande, eller hur? Detta tillstånd gör dig förmodligen trött, yr och andfådd. Denna typ av oregelbunden hjärtrytm, särskilt det tillstånd som läkare kallar förmaksflimmer (AFib), kan ibland inte kontrolleras väl med de läkemedel som ordineras för att kontrollera det. Det är då läkare överväger en särskild behandling som kallas AV-nodablation.

Enkelt uttryckt, vad är AV-nodablation?

Okej, det här kanske verkar vara ett komplicerat ord, men låt oss hålla det enkelt.

Låt oss först titta på hjärtats elektriska system. Föreställ dig ditt hjärta som ett hus med fyra rum. De två små rummen på översidan kallas förmak. De två stora rummen på undersidan kallas kammare. För att hjärtat ska fungera korrekt måste dessa rum dra ihop sig på ett ordnat, rytmiskt sätt. Detta arbete styrs av ett naturligt elektriskt system i hjärtat.

Vid ett tillstånd som förmaksflimmer blir de elektriska signalerna i hjärtats två övre kammare (förmaken) kaotiska, vilket gör att de slår mycket snabbt och oregelbundet. Det är som en orkester utan dirigent, där alla spelar sin egen melodi.

Här, innan dessa kaotiska elektriska signaler kan färdas från de övre kamrarna till huvudkamrarna (cellerna), måste de gå igenom en liten "grind". Denna grind är vad vi kallar AV-noden . Denna AV-nod är som en trafikpolis. Han försöker kontrollera situationen genom att bara låta en liten del av de snabba, kaotiska signalerna som kommer uppifrån passera igenom.

Men ibland är problemet så allvarligt att inte ens AV-noden kan kontrollera det. Det är då läkare gör det som kallas "AV-nodablation".

Detta gör att de kaotiska elektriska överspänningarna i rummen ovanför helt slutar gå till de huvudsakliga pumprummen nedanför.

Varför är en pacemaker absolut nödvändig?

Detta är det viktigaste du behöver veta om den här behandlingen.

När vi permanent stänger grinden som tillåter signaler uppifrån att passera ner (AV-noden), tar hjärtats två kammare (celler) inte längre emot någon signal att slå. Kommer hjärtat att sluta slå då? Nej. Det är därför läkare implanterar en permanent pacemaker i dig som en lösning.

Denna pacemaker är en apparat som drivs av ett litet batteri.Den skickar elektriska signaler till hjärtats nedre kammare för att få dem att slå i en specifik rytm och med en specifik hastighet. Enkelt uttryckt inaktiverar vi en felaktig del av hjärtats naturliga elektriska system och ersätter den med en artificiell elektrisk styrenhet som fungerar mycket smidigt.

Vem rekommenderas denna behandling för?

AV-nodablation är inte en behandling som passar alla. Det finns flera huvudskäl till varför en läkare kan rekommendera det till dig:

• Om alla andra läkemedel som ges för att kontrollera din oregelbundna hjärtrytm har misslyckats.
• Om du inte kan fortsätta använda läkemedlet på grund av allvarliga biverkningar .
• Om du redan har en pacemaker installerad av annan anledning.
• Om din hjärtfunktion försvagas på grund av ditt förmaksflimmertillstånd.

Detta beslut fattas efter att din kardiolog har undersökt dig noggrant.

Hur förbereder du dig inför behandlingen?

Om du inte redan har en pacemaker kommer din läkare att implantera en pacemaker åt dig några veckor före ablationen, samtidigt som ablationen eller efter att den är klar.

Dessutom, innan "ablationen" utförs, utför läkare en EP-studie ("elektrofysiologisk studie") . Detta innebär att kartlägga hjärtats elektriska banor för att hitta den exakta platsen för AV-noden som vi ska inaktivera.

Så här fungerar behandlingen – steg för steg

Var inte rädd för att säga att det är en större operation. AV-nodablation är en minimalinvasiv procedur som vanligtvis utförs genom ett litet hål i huden, utan ett stort snitt. Låt oss ta en titt på hur det går till.

Hela processen kan ta allt från mindre än en timme till flera timmar.

Vilka är fördelarna och riskerna?

Som med all medicinsk behandling finns det fördelar och mycket små risker.

Huvudfördelar

• Du behöver inte ta medicin för att kontrollera din puls (men du kan behöva fortsätta ta blodförtunnande medel).
• Symtom som yrsel, trötthet och andnöd minskar och livskvaliteten förbättras.
• Du kommer att kunna delta i mer fysiska aktiviteter än tidigare.
• Det minskar behovet av att läggas in på sjukhus eller besöka akutmottagningen ofta på grund av hjärtproblem.
• Detta är en mycket hög framgång och säkerhetAtt vara en behandlingsmetod.

Möjliga (mycket sällsynta) komplikationer

Komplikationer är sällsynta, men det är viktigt att vara medveten om dem.

• Vätskeansamling i membranet runt hjärtat (perikardiell utgjutning).
• En annan typ av oregelbunden hjärtrytm.
• Minskad funktion av vänster hjärtkammare (detta kan korrigeras med en speciell pacemaker).
• Plötslig död (detta är mycket, mycket sällsynt).

Din läkare kommer att förklara dessa risker för dig mer i detalj.

Vad händer efter behandlingen?

Efter avslutad behandling tar läkaren bort katetrarna och håller insättningsställena på plats i cirka 15 minuter. Därefter behöver du ligga i sängen i några timmar.

Du kommer vanligtvis att stanna på sjukhuset över natten och åka hem nästa dag. Det är normalt att känna sig lite trött och öm i två eller tre dagar efter att du kommit hem. Men du kommer att kunna återgå till dina normala aktiviteter inom några dagar.

Du kommer att bli ombedd att komma på ett uppföljningsbesök ungefär en månad efter att pacemakern har satts in. Därefter behöver du genomgå kontroller en eller två gånger om året.

När man ska träffa en läkare

Om du upplever följande symtom efter behandlingen, kontakta din läkare omedelbart.

Finns det andra alternativa behandlingar?

Ja. En annan behandling som anses vara ett alternativ till AV-nodablation är lungvensisolering (PVI) .

Detta innebär att man hittar de områden där de onormala elektriska signalerna som orsakar förmaksflimmer börjar (i lungvenerna) och sedan ablaterar dem för att stoppa dem. Efter PVI-behandling behövs vanligtvis ingen pacemaker. Din läkare kommer dock att avgöra vilken av dessa två behandlingar som är bäst för dig.

Att fatta beslutet att genomgå AV-nodablation är inte lätt. Det är oåterkalleligt. Och vissa människor ogillar tanken på att behöva leva med en pacemaker resten av livet. Framgångsgraden för denna behandling är dock nära 100 %. Och den lättnad och livskvalitet som den ger är mycket hög.

Diskutera därför öppet alla dina frågor och farhågor med din läkare. Han eller hon kommer att förklara allt för dig och hjälpa dig att fatta det bästa beslutet för din situation.