Allt om behandling av gallgångsobstruktion (gallvägsdränage) i enkla termer

Känns dina ögon och hud gula? Eller har du en outhärdlig klåda över hela kroppen? Dessa kan ibland vara symtom som uppstår när kanalerna som transporterar vätskan som kallas "galla" från vår lever är blockerade. Denna vätska som kallas "galla" är viktig för matsmältningsprocessen i vår kropp. Så om denna gallgång är blockerad kan den rinna tillbaka upp i levern och orsaka många problem. Idag pratar vi om en speciell behandling som läkare utför i sådana fall. Den kallas gallvägsdränage.

Enkelt uttryckt, vad är detta gallvägsdränage?

Ett gallvägsdränage är ett tunt, flexibelt rör. Detta rör används för att kringgå blockeringen i gallgången som förbinder levern och tunntarmen och avlägsna galla från kroppen eller omdirigera den tillbaka till tunntarmen.

Tänk dig en skräpbit som sitter fast mitt i ett vattenrör. Då fylls vattnet på ett ställe, trycket ökar och röret kan skadas, eller hur? Det är så gallgångarna blockeras. Galla ansamlas i levern. Vi kallar medicinskt detta tillstånd för kolestas . När detta händer uppstår tillståndet gulsot, som gulnar i ögon och hud, som nämnts tidigare. Tillsammans med detta kan det uppstå svår klåda över hela kroppen.

Så, vad detta gallvägsavlopp gör är att kringgå blockeringen och skapa en väg för gallan att flöda tillbaka igenom. Ibland samlas denna galla i en påse utanför kroppen.

Vilka är dessa metoder för rörinsättning? (Typer av gallvägsdränage)

Det finns två huvudmetoder för denna behandling. Beroende på ditt tillstånd kommer din läkare att avgöra vilken metod som är bäst för dig.

1. Perkutan transhepatisk gallvägsdränage (PTBD)

Detta innebär att ett tunt rör (kateter) förs in genom huden på höger sida av buken, genom levern och in i gallgången. Detta görs med hjälp av fluoroskopi, en speciell röntgenteknik. Röret förs in efter att den exakta platsen för blockeringen har hittats. Sedan ansluts den andra änden av röret till en påse utanför kroppen. Gallan samlas sedan upp i den påsen.

2. Endoskopisk gallvägsdränage (EBD)

Det som händer här är att ett tunt rör med en kamera fäst, ett så kallat endoskop , förs in genom munnen och ner i matsmältningskanalen till gallgångens öppning (början av tunntarmen). Sedan förs ett annat tunt rör genom endoskopet och in i den blockerade gallgången för att dränera gallan.

Denna metod kan också göras på olika sätt.

• Endoskopisk nasobiliär dränage (ENBD):Här färdas avföringen genom ett rör som förs in genom näsan och samlas i en påse utanför kroppen.
• Intern stentning: Detta innebär att en liten rörliknande stent placeras inuti det blockerade området och galla kan flöda genom den. Detta gör att galla kan flöda direkt in i tunntarmen, snarare än att lämna kroppen. Detta är den vanligaste metoden.

Varför skulle någon vilja lägga ett sådant rör?

Det finns många anledningar till varför en gallgång kan bli blockerad eller blockerad. Denna behandling behövs på grund av det tillstånd som kallas kolestas som uppstår när detta händer. Låt oss titta på de viktigaste orsakerna.

Hur bör man förbereda sig inför behandlingen?

Det är mycket viktigt att följa din läkares instruktioner innan du genomgår denna behandling. Generellt sett bör du vara försiktig med dessa saker.

• Du bör sluta äta, dricka och röka minst 6 timmar före behandlingen . Du kan få dricka lite vatten, men din läkare kommer att tala om exakt vad du ska göra.
• Berätta för din läkare om eventuella allergier du har i förväg, särskilt mot bedövningsmedel, kontrastmedel som används i röntgenstrålar, plast eller metaller.
• Informera din läkare om alla mediciner och vitaminer du tar för närvarande .
• Om du tar läkemedel som förhindrar blodkoagulering (t.ex. antikoagulantia som aspirin och warfarin), tala med din läkare om du behöver sluta ta dem före behandlingen och hur du ska göra det.
• Om du är gravid eller kan bli gravid, var noga med att informera oss.
• Eftersom du inte kommer att kunna köra bil efter behandlingen på grund av narkosen är det viktigt att ordna med att någon kör dig hem i förväg.

Vad händer under behandlingen?

Det kan finnas små skillnader i vad som händer beroende på vilken behandling du ska genomgå, men läkaren kommer att förklara allt för dig i förväg.

Hur den perkutan metoden (PTBD) utförs

1. Först rengör läkaren huden på din buk med en antiseptisk lösning och bedövar området.

2. Sedan förs en tunn nål genom huden in i en gallgång i levern.

3. En speciell vätska som kallas kontrastmedel injiceras för att tydligt se gallgångssystemet på röntgenbilden.

4. Efter att ha hittat den exakta platsen för blockeringen förs en gallväg genom den och gallan får rinna ut.

5. Slangens yttre ände dras ut ur bukhuden och ansluts till en påse. Avföringen samlas i påsen. Denna påse behöver tömmas flera gånger om dagen.

Hur den endoskopiska proceduren (EBD) utförs

1. Du kommer att bli helt sövd eller försättas i djup sömn.

2. Innan endoskopet förs in genom munnen appliceras en medicinspray på halsen för att bedöva halsen.

3. Läkaren för sedan in endoskopet genom munnen, för det längs matsmältningsröret och in i den övre delen av tunntarmen.

4. Därifrån förs ett annat tunt rör (kateter) in genom endoskopet i den blockerade gallgången.

5. Blockeringen avlägsnas sedan och gallan får rinna ut. Om en stent placeras internt görs detta vid denna tidpunkt. Om en slang tas ut tas slangen ut ur näsan och ansluts till en påse.

Finns det några risker?

Som med all medicinsk behandling finns det risker och komplikationer som kan uppstå. Din läkare kommer att informera dig om alla dessa.

Hur tar du hand om röret när du kommer hem?

Om du har en slang och påse inopererade utanför kroppen kommer en sjuksköterska att ge dig detaljerade instruktioner om hur du ska sköta om den. Följ dessa instruktioner noggrant.

• Drick en mängd elektrolytdrycker som motsvarar mängden galla som tillsätts i påsen. Din läkare kommer att tala om för dig vad du ska dricka och hur mycket du ska dricka.
• Vila ordentligt efter behandlingen. Det är en bra idé att ha någon som hjälper dig den första natten.
• Sov inte med din vikt på den sida där slangen sitter . På så sätt minskar risken för att slangen vrids.
• Du kan vanligtvis återuppta dina normala aktiviteter efter 24 timmar, men lyft inte något tyngre än 5 kg .
• Ta alla läkemedel som läkaren ordinerat enligt ordination .
• Du kan bada efter 48 timmar. Undvik dock att simma i pooler, havet eller floder helt tills badslangen är på plats.

När ska man omedelbart uppsöka läkare?

Om du upplever något av följande symtom kan det vara ett tecken på en infektion. Kontakta därför omedelbart läkare eller åk till närmaste sjukhus akutmottagning .

• Om smärtan, svullnaden eller rodnaden vid platsen för sonden ökar .
• Om var eller annan vätska läcker från röret.
• Om du får feber .

Var också uppmärksam på dessa funktioner:

• Om det finns ny eller förvärrad gulfärgning av hud eller ögon.
• Om färgen eller lukten på avföringen som samlats i påsen plötsligt ändras .
• Om röret verkar lossna från där det placerades.
• Om du har ny magont eller om din befintliga smärta förvärras.
• Om kräkningarna fortsätter.
• Om magsäcken inte töms eller luften inte kommer ut .

Det är normalt att känna sig lite rädd när man hör talas om den här typen av behandling. Men kom ihåg att det här är till för att hjälpa din kropp att bli av med obehaget den orsakar och återställa den till ett hälsosamt tillstånd. Prata med din läkare om eventuella frågor eller funderingar du kan ha. Han eller hon kommer att förklara allt för dig.