Domnar din arm bort eller blir den stel? Det kan vara en plexus brachialisskada! Ska vi prata om det här?

Har du någonsin plötsligt känt domningar, svaghet eller smärta i armen? Ibland kan du känna detta obehag från axeln hela vägen ner till fingrarna. Det är verkligen skrämmande när något sådant här händer, eller hur? Så idag ska vi prata om en möjlig orsak till dessa symtom. Det är skador på nervnätverket som kallas plexus brachialis.

Vad är plexus brachialis?

Enkelt uttryckt är plexus brachialis en samling nerver som löper från din nacke genom din armhåla och ner längs din arm. Det är som en massa små kablar som är sammankopplade. Dessa nerver styr rörelsen och känslan i din axel, arm, hand och fingrar. Om du till exempel plötsligt får en ryckning i armen, eller om ditt huvud och din nacke rycks åt ena sidan och din axel rycks åt den andra, kan detta nätverk av nerver skadas. En mindre skada kan läka utan behandling. Men om skadan är allvarligare kan operation behövas för att återställa armens funktion . Detta tillstånd kan också förekomma hos små spädbarn, särskilt i livmodern eller vid födseln. Vi kallar det "(Neonatal plexus brachialis pares - NBPP)".

Vilka nerver finns i plexus brachialis?

Nu ska vi titta på hur plexus brachialis bildas. Detta nätverk består av fem huvudnerver som börjar vid ryggraden och kommer ut därifrån. Precis som en flod förgrenar sig, förgrenar sig även dessa nerver och sprider sig genom armen. Inom medicinen hänvisar "(plexus)" till en samling nerver, blodkärl eller lymfkärl som är sammankopplade på detta sätt. Ordet "(brachial)" betyder "relaterad till armen". Så plexus brachialis är en grupp nerver som går till armen.

Var och en av dessa fem nerver har en specifik funktion. Vissa stimulerar muskler, medan andra överför känslor som värme och beröring till hjärnan. De symtom du upplever och vilken behandling du behöver beror på vilken nerv som är skadad och skadans art.

Fem huvudnerver är involverade:

• Axillärnerv: Hjälper till med axelrörelser och stabilitet.
• Medianusnerven: Hjälper till att böja musklerna i underarmen och handen, och böja handleden och fingrarna. Den är också viktig för känseln i handflatan, tummen, pekfingret, långfingret och ringfingret.
• Muskulokutan nerv: Hjälper till att aktivera musklerna i överarmen (t.ex. biceps) samt böja armbågen och vrida underarmen.
• Radialnerven: Den hjälper till att sträcka armbågen och handleden genom att aktivera musklerna på handryggen och underarmen. Den hjälper också till att känna tummen, pekfingret, långfingret och halva ringfingret på handryggen.
• Ulnarnerv:Den hjälper till med fina handrörelser genom att aktivera musklerna i handen och underarmen. Den är också involverad i känselförnimmelsen i en del av ringfingret och lillfingret.

Vilka typer av plexus brachialissjukdomar finns det?

Dessa skador på plexus brachialis kan uppstå på en mängd olika sätt, beroende på hur allvarlig skadan är. Flera nerver i detta nätverk kan skadas i varierande grad vid en och samma händelse.

• Sträckning/Neuropraxi: Detta innebär att en nerv dras åt något. Detta kan skada det skyddande höljet runt nerven. Detta kan störa överföringen av nervsignaler, men i de flesta fall finns det ingen betydande skada på den underliggande nerven. Detta tillstånd kan lösas av sig självt , eller så kan det behandlas med enkla behandlingar som sjukgymnastik.
• Bristning: Detta är när en nerv dras för hårt och plötsligt delvis eller helt brister. Dessa skador kan ofta repareras med operation .
• Avulsion: Detta är den allvarligaste typen . Det är när nervroten separerar från ryggmärgen. Dessa skador kräver vanligtvis operation för att återställa funktionen.

Skiljer sig detta från cervikal radikulopati?

Vissa personer kanske tror att detta är något i stil med "cervikal radikulopati / klämd nerv". Även om symtomen är något lika, är dessa två tillstånd faktiskt olika.

Cervikal radikulopati är ett tillstånd som uppstår när en nervrot som utgår från kotorna i nacken blir komprimerad eller inflammerad. Detta kan orsaka symtom som nacksmärta och stelhet i nackmusklerna.

En plexus brachialisskada orsakas dock vanligtvis av en klämd eller trasig nerv. Detta involverar ofta flera nervrötter och är mindre benäget att orsaka nacksymtom (smärta, stelhet) som vid cervikal radikulopati.

Vem får detta tillstånd? Hur vanligt är det?

Faktum är att denna plexus brachialis-sjukdom kan förekomma hos vem som helst i alla åldrar, oavsett kön. Nyfödda barn riskerar också att utveckla detta tillstånd när de föds.

Det ses dock oftast bland unga män mellan 15 och 25 år .

Det är svårt att säga exakt hur många personer som utvecklar tillståndet varje år, men forskare säger att antalet ökar. Detta kan bero på faktorer som det ökade deltagandet i högintensiva sporter och ökningen av antalet personer som överlever bilolyckor i hög hastighet.

Tänk bara, 70 % av skadorna på plexus brachialis från den här typen av olyckor orsakas av trafikolyckor . Och 70 % av dessa olyckor är motorcykel- eller cykelolyckor! Det betyder att vi förstår hur försiktiga vi måste vara när vi är ute på vägen, eller hur?

Om vi ​​talar om denna sjukdom (neonatal plexus brachialis pares) hos nyfödda, kan i genomsnitt endast 2-3 barn per 1000 födslar uppleva detta tillstånd.

Vilka är symtomen?

Symtomen på denna sjukdom varierar beroende på vilken typ av nerv som är skadad och skadans art. Dessa symtom kan uppstå i samband med andra skador.

De viktigaste symtomen som ses hos vuxna och barn:

• Handen verkar hänga livlöst.
• Ett tillstånd som liknar förlamning av arm eller hand.
• Svårigheter att kontrollera handen, armen eller handleden.
• Domningar eller känselbortfall i handen eller handleden.
• Smärta i handen, handflatan eller handleden.

Symtom som ses hos nyfödda barn:

• Förlust av rörelseförmåga i barnets överarm, underarm eller hand.
• Förlust av mororeflexen/skräckresponsen på den drabbade sidan (dvs. barnet använder inte handen när det skräms).
• Barnet håller armen mot kroppen, utsträckt vid armbågen.
• Minskad greppstyrka på den drabbade sidan.

Vilka är orsakerna till plexus brachialissjukdomar?

Det finns flera huvudorsaker till varför detta nervnätverk i plexus brachialis kan skadas.

1. Kraftfullt trauma

Ofta skadas den övre delen av detta nervnätverk när din axel trycks ner, och din nacke och ditt huvud dras upp och åt sidan av din axel. Tänk på det som en motorcykelolycka .

Den nedre delen av nervnätet löper större risk att skadas om din arm plötsligt dras hårt ovanför huvudet.

Exempel på sådana olyckor är:

• Trafikolyckor i hög hastighet, särskilt motorcykelolyckor .
• Fall.
• Ett direkt slag från något som inte är vasst (t.ex. i ett slagsmål).
• Vissa sporter involverar kollisioner (de flesta av dessa resulterar i mindre skador, även kallade "burners" eller "stingers").
• Skador orsakade av ett vasst vapen (t.ex. ett knivhugg) eller kulskador (ballistiskt trauma).

2. Tumörer

Ibland kan tumörer utvecklas i eller längs plexus brachialis, eller de kan orsakas av tumörer som sätter tryck på den.

Bröstcancer och lungcancer är de vanligaste typerna av cancer som drabbar plexus brachialis.

Dessutom kan cancerformer som lymfom och melanom sprida sig till lymfkörtlarna i armhålan och påverka detta nervnätverk.

3. Inflammation

När våra kroppar attackeras av bakterier som virus eller bakterier, eller när vi skadas, aktiveras vårt immunförsvar. Inflammatoriska celler frigörs. Även om detta är nödvändigt kan immunförsvaret ibland gå i knacken och attackera frisk vävnad. Eller så kan reaktionen på en bakterie bli för stark och skada kroppens vävnader.

Vid ett sällsynt tillstånd som kallas "Parsonage-Turners syndrom" (även kallat "(Brachialneurit)") uppstår inflammation i plexus brachialis utan någon uppenbar axelskada. Det börjar med svår smärta i axeln eller armen, följt av svaghet och domningar.

4. Skador vid födseln

Nyfödda barn kan skada sin plexus brachialis, antingen från trauma medan de är i moderns livmoder eller under en svår förlossning. Detta kallas "neonatal plexus brachialis pares (NBPP)". Följande tillstånd kan uppstå:

• När barnets huvud kommer ut och axlarna kommer ut, dras huvudet och nacken åt sidan (detta kallas även "(Skulderdystoki)").
• På grund av att barnets axlar drogs under en förlossning med huvudet först.
• Vid en sätesförlossning läggs tryck på barnets upphöjda armar.

Hur känner man igen detta? Vilka tester görs?

Om du har dessa symtom kommer en läkare att undersöka dig noggrant för att se om det är en skada på plexus brachialis eller om det finns andra skador. Detta beror på att dessa skador oftast orsakas av allvarliga olyckor, och det kan också finnas andra skador.

Läkaren kommer att undersöka varje grupp av nerver som är kopplade till plexus brachialis för att försöka fastställa exakt var skadan har uppstått och hur allvarlig den är.

Om ett nyfött barn uppvisar dessa symtom kommer en läkare att kontrollera om barnet kan röra sina armar och ben och om de har mororeflexen.

För att korrekt diagnostisera detta tillstånd och kontrollera om det finns andra problem kan en läkare utföra flera tester, såsom:

• Röntgenstrålar: Dessa kan tydligt se fasta föremål som ben. Röntgenstrålar tas av nacke, bröst, axlar och armar för att kontrollera om det finns frakturer.
• CT-myelogram: Detta innebär att man injicerar en speciell vätska runt ryggmärgsnervarna och använder röntgen och en dator för att skapa tydliga bilder av kroppens insida. Detta anses vara det bästa testet för att se om en nervrot har lossnat från ryggmärgen ("(Avulsion)"). Vissa läkare kan också göra en MR-undersökning utöver detta, eller istället för detta.
• Elektrodiagnostiska undersökningar: Dessa inkluderar tester som kallas "(Elektromyogram - EMG)" och "(Nervledningsstudier)". Dessa mäter hur nervsignaler rör sig och signaler i muskler. Dessa tester kan bekräfta en skada på plexus brachialis, lokalisera skadans plats, bestämma skadans svårighetsgrad och bedöma nervläkningshastigheten. Den första undersökningen görs vanligtvis 3–4 veckor efter skadan. Sedan upprepas den 2–3 månader senare för att se om nerven läker.

Om ett nyfött barn har dessa symtom kan en röntgenundersökning göras för att se om nyckelbenet är brutet. Detta beror på att det finns ett tillstånd som kallas "pseudoparalys", där barnet inte kan röra armen på grund av ett brutet ben och smärta, inte nervskada.

Vilka behandlingar finns det?

Eftersom denna typ av plexus brachialis-skada vanligtvis uppstår efter en allvarlig olycka, har många människor även andra allvarliga skador . Till exempel blodkärlsskador, frakturer i axel, arm, rygg eller revben, kollapsad lunga, ryggmärgsskada eller hjärnskada. Därför kommer läkarteamet först att behandla dessa livshotande skador innan behandling för plexus brachialis-skadan påbörjas.

Vid behandling av detta arbetar neurologer, neurokirurger, handkirurger, sjukgymnaster, arbetsterapeuter och din familjeläkare (primärvårdsleverantör) tillsammans som ett team.

Det finns två huvudsakliga behandlingsmetoder: icke-kirurgisk behandling och kirurgisk behandling.

Icke-kirurgisk behandling

De flesta skador på plexus brachialis, särskilt mindre sådana, läker utan operation inom några veckor till några månader . Nervskador som läker av sig själva har ofta goda resultat när det gäller muskel- och nervfunktion.

Om din läkare tror att det finns en god chans att du kommer att återhämta dig utan operation, kan hen vänta tills såret läker innan han överväger operation.

Din läkare kan rekommendera sjukgymnastik för att förhindra att dina leder och muskler stelnar medan din skada läker. Du kommer också att behöva vila din arm och axel och undvika ansträngande aktiviteter.

Kirurgisk behandling

Om nerven inte läker av sig själv, eller om den inte läker tillräckligt bra för att återfå den nödvändiga funktionen hos handen och handleden, rekommenderar läkare operation.

Det viktigaste är att veta att beroende på skadans svårighetsgrad kanske du, även efter operationen, inte har samma funktion i din hand eller handled som du hade före skadan, eller så kanske du inte har full funktion.

Neurokirurger använder en mängd olika metoder för att behandla nervskador, beroende på typ av skada, dess svårighetsgrad och hur länge den har funnits.

• Nervreparation: I denna procedur fäster kirurgen de trasiga kanterna på en bruten nerv. Detta görs snabbt för skarpa skärsår, såsom ett knivskär.
• Nervtransplantat:I den här proceduren tar kirurgen en frisk nerv från en annan del av din kropp och syr fast den mellan de två ändarna av den avskurna nerven. Denna ympade friska nerv fungerar som en byggnadsställning som hjälper de två skadade nervändarna att växa ihop.
• Nervöverföring: Denna operation utförs när det inte finns tillräckligt med funktionell nervvävnad i nacken för att transplanteras. I denna procedur skär kirurgen av en frisk donatornerv och ansluter den till den skadade nerven. Detta gör att nerven kan skicka signaler till den förlamade muskeln.

Behandling för nyfödda barn

Om ett nyfött barn har en mindre plexus brachialis-skada kan en läkare rekommendera att massera barnets arm och göra rörelseomfångsövningar.

Om skadan är allvarlig, eller om den inte läker inom de första veckorna, kan barnet behöva remitteras till en barnläkare. Om barnets styrka inte förbättras inom 3–9 månader kan operation övervägas.

Finns det några komplikationer vid operation?

Som med alla operationer kan dessa operationer medföra vissa risker. Till exempel:

• Problem relaterade till anestesi.
• Infektion.
• Överdriven blödning.

Om du dessutom har andra redan existerande medicinska tillstånd (t.ex. diabetes, högt blodtryck) kan din risk att utveckla följande komplikationer vara ökad:

• Kronisk smärta (`(Kronisk smärta)`).
• Blodproppar.
• Hjärtattack.
• Stroke.

Hur lång tid tar det att läka?

Nerver läker mycket långsamt . Därför tar det tid att återhämta sig från en plexus brachialis-skada. Du kanske inte ser någon förbättring på flera månader.

Det viktigaste är att ha en positiv inställning och att följa din behandlingsplan.

En arbetsterapeut kan hjälpa dig att lära dig att utföra vardagliga sysslor (som att äta och tvätta dig) med din opåverkade hand.

Du kommer också att behöva fortsätta med sjukgymnastik för att förhindra att dina axlar, armbågar, handleder och fingrar blir stela och för att förhindra muskelatrofi.

Om funktionen i din hand och/eller handled inte helt har återgått till hur den var före skadan är det också mycket viktigt att ha god mental styrka och anpassningsförmåga för att göra nödvändiga förändringar i ditt liv (jobb, dagliga aktiviteter).

Vilka saker ökar risken för detta?

Det finns flera faktorer som ökar risken för att utveckla denna plexus brachialis-sjukdom:

• Att utöva vissa sporter, särskilt kontaktsporter (t.ex. fotboll, rugby, brottning).
• Vårdslös körning och fortkörning.

Var alltid noga med säkerheten när du utövar sport och kör bil och försök att undvika olyckor som denna.

Faktorer som ökar risken för att nyfödda barn utvecklar detta tillstånd (neonatal plexus brachialis pares - NBPP):

• Sätesförlossning.
• Moderns fetma.
• Att vara ett större än genomsnittet barn.
• Svårigheter att ta bort barnets axlar efter att barnets huvud har kommit ut (skulderdystoki).

Vad kommer att hända i framtiden? (Prognos)

Din prognos (eller prognos) efter denna skada beror på flera faktorer:

• Typ och svårighetsgrad av nervskada (`(Avulsion)`, bristning, traktion).
• Vad menar du med skadade nerver?
• Har du några andra skador?
• Hur snabbt du fick vård efter att ha blivit skadad.
• Hur engagerad du är i sjukgymnastik och andra återhämtningsbehandlingar.

Vid avulsion och ruptur finns det vanligtvis ingen möjlighet att återfå muskelfunktion om inte nerven återfästs i tid genom operation .

De flesta personer med nervsträckningsskador (neuropraxi) återfår 90–100 % av sin nervfunktion utan operation .

De flesta barn som föds med detta tillstånd återhämtar sig helt inom 3–4 månader . Utsikterna för barn som inte återhämtar sig inom denna tid är inte särskilt goda. I sådana fall kan de ha drabbats av en nervavulsion.

När ska jag träffa en läkare?

Om du har haft en plexus brachialis-skada måste du regelbundet träffa ditt medicinska team för att övervaka läkningen och funktionen hos dina nerver under hela din återhämtning.

Om du har en rehabiliteringsplan bör du också träffa din sjukgymnast regelbundet. Det är mycket viktigt att delta i dessa behandlingar med engagemang för att uppnå bästa resultat.

Nerver tar tid att läka. Efter en skada på plexus brachialis, särskilt efter operation, är återhämtningsperioden ofta lång. Ett rehabiliteringsprogram för att återfå fysiska förmågor kräver mycket engagemang. Även om detta kan vara lite utmanande är det viktigt att behålla en positiv inställning . Be om hjälp från dina vänner och familj. Dina läkare är också redo att hjälpa dig och ge dig den bästa behandlingsplanen.

Slutligen, kom ihåg detta.

Så, plexus brachialis-sjukdomen som vi pratade om idag är ett allvarligt tillstånd som kan påverka funktionen hos våra armar och händer.

• Detta beror främst på olyckor, tumörer, inflammatoriska tillstånd och fosterskador .
• Om du upplever symtom som domningar, svaghet, smärta eller kontrollförlust i handen , bör du definitivt uppsöka läkare .
• Det finns behandlingar, men återhämtningen tar tid och mycket engagemang . Sjukgymnastik är din bästa vän på den här resan.
• Vissa orsaker (särskilt olyckor) kan förebyggas. Var alltid uppmärksam på säkerheten.
• Om ett nyfött barns armar inte rör sig, kontakta omedelbart en läkare.

Jag hoppas att den här informationen är till hjälp för dig. Om du har haft en liknande upplevelse, oroa dig inte. Med rätt medicinsk rådgivning och behandling kan även du övervinna detta tillstånd.

` Plexus brachialis, plexus brachialisskada, nervsjukdomar, domningar i handen, handförlust, nervskada, NBPP