APR-kirurgi för ändtarmscancer? Var inte rädd, låt oss prata om detaljerna (Abdominoperineal resektion)

Har din läkare sagt att du eller någon du känner behöver opereras för ändtarmscancer? Det är normalt att känna sig nervös och orolig vid en tidpunkt som denna. Speciellt när du vet att det är en större operation som en så kallad APR (ändtarmscancer). Men oroa dig inte. Att vara välinformerad om den här typen av operationer kan minska din rädsla avsevärt. Idag ska vi prata om vad en APR är, hur man förbereder sig för den och vad man kan förvänta sig efter operationen.

Enkelt uttryckt, vad är det här för APR-kirurgi?

Abdominoperineal resektion, även känd som APR, är en större operation som utförs främst för att behandla cancer i nedre delen av ändtarmen. Det är en något komplex operation.

Tänk på det, den sista delen av vårt matsmältningssystem är anus och ändtarm. Beroende på var cancern sitter kan det omgivande området också behöva tas bort för att helt ta bort cancercellerna. För att vara exakt kommer din kirurg att göra några viktiga saker under denna APR-procedur:

• Din anus , öppningen genom vilken avföring kommer ut, avlägsnas helt och området sys igen.
• Din ändtarm , den sista delen av din tjocktarm, tas bort.
• En del av din tjocktarm kommer också att tas bort.

Nu kanske du undrar: "Hur ska jag göra mina behov då?" Ja, det är den största skillnaden med den här operationen. Eftersom anus tas bort måste en ny väg skapas för avföringen att lämna kroppen. Det är därför en permanent kolostomi görs.

Enkelt uttryckt tas den återstående delen av din tjocktarm och änden av den ansluts till hudytan på din bukehalva. Denna öppning kallas en "stomi" . Sedan fästs en speciell påse (stomipåse) vid denna stomi. Din avföring går sedan direkt in i denna påse. Detta kan vara nytt till en början, men du kommer att vänja dig med tiden. Det finns särskild vårdpersonal som kan hjälpa dig med detta.

Hur förbereder vi oss inför operationen?

Eftersom APR är en större operation är det mycket viktigt att förbereda sig för den. Ditt medicinska team kommer att förklara allt för dig. Nedan följer några av de saker som kan hända under denna förberedelse.

Vad händer under operationen?

Eftersom du är under narkos kommer du inte att känna någonting under operationen. Du kommer att sova djupt. Kirurgens team kommer att utföra operationen under flera timmar.

Denna operation kan vanligtvis utföras på två sätt:

1. Öppen kirurgi: Den traditionella metoden utförs genom ett enda långt snitt i buken.

2. Laparoskopisk/robotkirurgi: Denna metod utförs genom några små snitt i buken med hjälp av en kamera och specialinstrument. Denna metod har en kortare återhämtningstid och är mindre smärtsam.

Under operationen avlägsnar kirurgen ändtarmen, anus och den del av tjocktarmen där cancern sitter. Samtidigt avlägsnas även lymfkörtlarna runt området. Detta beror på att det är i dessa lymfkörtlar som cancerceller kan sprida sig. Sedan, som tidigare diskuterats, skapas stomin i buken och huden där anus brukade sitta sys igen och försluts.

Vilka är de möjliga komplikationerna efter operationen?

Eftersom APR är en större operation, liksom alla större operationer, finns det vissa risker. Men oroa dig inte, läkarteamet gör sitt bästa för att minimera dessa risker. Det är viktigt att vara medveten om de möjliga komplikationerna.

• Blödning: Blödning kan förekomma från operationsområdet.
• Infektion: Infektioner kan uppstå i skärsår eller inuti kroppen.
• Blodproppar: Blodproppar kan bildas i benen och spridas till lungorna. För att förhindra detta rekommenderas det att du går snabbt efter operationen.
• Skador på omgivande organ: Det finns en liten risk för skador på organ runt det kirurgiska området, såsom urinblåsan.
• Anestesirelaterade problem: Risken för allvarliga komplikationer som lunginflammation, hjärtinfarkt och stroke är mycket låg, men det är bra att vara medveten om dem.

Ibland uppstår långsiktiga komplikationer över tid. Till exempel kan ett bråck utvecklas runt stomin. Det finns också en möjlighet till ett perinealbråck där anus har tagits bort.

Vad händer på sjukhuset efter operationen?

Efter operationen kommer du att behöva stanna på sjukhuset i några dagar. Under denna tid kommer läkarteamet att ta väl hand om din återhämtning.

• Slang och slang: En kateter kommer att placeras för att tömma din urin. Ett dränage kommer också att placeras i buken för att dränera eventuell vätska som samlas på operationsstället. Dessa kommer att tas bort inom några dagar.
• Smärtstillande medel:Du kommer att få medicinering efter behov för att kontrollera smärtan.
• Mat: Efter operationen får du först dricka vätska. Du kan börja äta mjuk mat som soppa och yoghurt nästa dag.
• Promenader: Att gå upp ur sängen så snart som möjligt och gå runt är mycket viktigt för läkningsprocessen. Det kan bidra till att förebygga saker som blodproppar.
• Stomiutbildning: Detta är den viktigaste utbildningen du får på sjukhuset. Stomisköterskan kommer och lär dig hur du sköter om din nya stomi, byter stomipåse och håller din hud ren. Var inte rädd för att fråga om och om igen tills du förstår. Be en familjemedlem att vara med dig nu. På så sätt har du någon som kan hjälpa dig när du åker hem.

Du får gå hem när du kan äta mjuk mat, kontrollera smärtan med huskurer och känner dig tillräckligt säker på att ta hand om din stomi på egen hand.

Hur är återhämtningstiden efter att ha åkt hem?

Det kommer att ta lite tid att återhämta sig helt efter att du kommit hem. Lyssna på din kropp under den här tiden. Om du är trött, vila.

Om du är anställd kan det ta några veckor eller en månad att återgå till arbetet, beroende på hur dina skador läker och arbetets art.

När man ska ringa läkaren

Om du har några problem under din återhämtning, kontakta din läkare eller sjukhuset där du opererades omedelbart. Var noga med att rapportera något av följande symtom:

• Svår magsmärta som inte kan kontrolleras ens med smärtstillande medel.
• Feber. Feber på 38,6 grader Celsius (101,5 Fahrenheit) eller högre.
• Om kräkningar och illamående kvarstår.
• Förstoppning eller diarré.
• Om snittområdena är röda, svullna eller smärtsamma .
• Om du har några obehag eller problem med din stomi .

APR-kirurgi är en livsförändrande upplevelse. Det kommer att ta tid att vänja sig. Prata med din läkare, familj och vänner om dina bekymmer, rädslor och känslor. Du behöver inte gå igenom den här resan ensam.