Känns det som att ditt hjärta drar ihop sig? Det kan vara konstriktiv perikardit!

Har du någonsin tänkt på hur värdefullt vårt hjärta är och hur ömtåligt det fungerar? Ibland kan inte bara själva hjärtat, utan även det skyddande höljet som omger det, störa hela hjärtats funktion. Det är det tillståndet vi ska prata om idag, kallat "(konstriktiv perikardit)". Oroa dig inte, låt oss prata om det enkelt.

Vad är det här (konstriktiv perikardit)? Doktor?

Enkelt uttryckt är ditt hjärta omgivet av ett tunt membran, som en kudde, som skyddar det. Vi kallar det hjärtsäcken. I det här fallet, istället för att vara normalt flexibel, tjocknar hjärtsäcken och blir stel. Tänk på det som en pump, hjärtat behöver kunna expandera och dra ihop sig för att pumpa blod. Men när denna hjärtsäck blir stel har hjärtat inte tillräckligt med utrymme att expandera och fyllas med blod. Det är då problemen börjar. Detta är ett allvarligt tillstånd som till och med kan leda till hjärtsvikt . Men den goda nyheten är att det ofta kan behandlas och botas, särskilt om det upptäcks tidigt .

Vad händer egentligen i den här situationen?

Vi pratade om hjärtsäcken. Den har två lager, och det finns en vätska däremellan. Denna vätska är det som stöter bort hjärtat i händelse av en olycka. Normalt sett är denna hjärtsäck mycket elastisk och flexibel. Därför finns det inget hinder för att fylla den med blod medan hjärtat slår.

Men hos någon med konstriktiv perikardit blir hjärtsäcken tjock och stel. Den är som ett gammalt gummiband, och den töjer sig inte. Då får inte hjärtat chansen att fyllas med tillräckligt med blod.

När hjärtat inte kan fyllas med blod ordentligt har det svårt att pumpa tillräckligt med blod till kroppen. För att kompensera ökar trycket inuti hjärtat. Om detta fortsätter kan det leda till hjärtsvikt . Vissa kallar detta även för "(Restriktiv perikardit)", men numera används namnet "(Konstriktiv perikardit)". Båda är samma tillstånd.

Vem är mest benägen att få denna sjukdom?

Även om vem som helst kan utveckla detta tillstånd (konstriktiv perikardit), löper vissa personer högre risk.

• För dig som tidigare genomgått hjärtkirurgi .
• För de som har fått strålbehandling mot hjärtområdet.
• För de som har inflammation i hjärtsäcken för vilken ingen orsak kan hittas (vi kallar det "idiopatisk perikardit") eller som har haft inflammation i hjärtsäcken på grund av en virusinfektion ("viral perikardit").
• I utvecklingsländer, som till exempel vårt land, är tuberkulos (TB) den främsta orsaken.

Det är två till tre gånger mer sannolikt att det utvecklas hos män än hos kvinnor. Det är också mycket ovanligt hos små barn.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Konstriktiv perikardit är faktiskt ett mycket sällsynt tillstånd . Det förekommer hos cirka 9 % av personer med akut perikardit. Och den akuta perikarditen ses hos cirka 5 % av personer som kommer till akuten med bröstsmärtor. Så du kan föreställa dig hur sällsynt det är.

Vilka är symtomen på denna sjukdom?

Symtomen på denna sjukdom uppträder gradvis. Ibland kan de komma plötsligt. De viktigaste symtomen som ses är:

• Andningssvårigheter (dyspné): Känner dig andfådd när du är lite trött, eller bara står stilla.
• Bröstsmärta : En klämmande, klämmande smärta.
• Trötthet, utmattning : Känner sig så trött att man inte kan göra någonting.
• Yrsel : Känns som att huvudet snurrar, ibland som att du är på väg att förlora medvetandet.
• Svullnad : Vätska ansamlas och svullnar, särskilt i områden som buken och benen (runt vristerna).
• Muskelsvaghet och förtvining : Kroppen förlorar muskelmassa.
• Aptitlöshet och mättnadskänsla även efter att ha ätit lite : Du har inte lust att äta, men du känner dig mätt även efter att ha ätit lite.

Finns det olika typer av denna sjukdom?

Ja, det finns flera olika undertyper av "(konstriktiv perikardit)". Låt oss se vad de är:

• Akut typ : Vid denna typ uppstår ärrbildning i hjärtsäcken mycket snabbt, inom några dagar.
• Subakut typ : Denna liknar den akuta typen, men symtomen är inte lika allvarliga.
• Effusiv-konstriktiv perikardit : Denna typ av perikardit orsakas av vätska som ansamlas inuti hjärtsäcken (perikardiell effusion). När denna vätska ansamlas sätter den tryck på hjärtat. Detta kallas hjärttamponad. Tänk på det som en ballong inuti en ballong, och om du fyller den yttre ballongen med vatten kommer den inre ballongen att komprimeras. Så småningom kan hjärtat sluta slå. Om den extra vätskan avlägsnas men trycket inuti hjärtat förblir högt kallas detta effusiv sammandragning.
• Övergående konstriktiv perikardit : Detta är vanligtvis en akut form av perikardit, vilket är ett tillstånd där hjärtsäcken blir inflammerad och sammandragen. Det kan behandlas med antiinflammatoriska läkemedel .
• Ockult konstriktiv perikardit : Inom medicin betyder ordet "ockult" "dold". Detta namn kommer från det faktum att denna typ är svår att upptäcka. Den upptäcks ofta av en slump under andra tester.

Vad orsakar detta?

Konstriktiv perikardit är ett tillstånd där hjärtsäcken blir förtjockad och stel. Detta orsakas främst av ärrvävnad från tidigare medicinska tillstånd. Det finns flera anledningar till varför denna hjärtsäck kan bli stel:

• Infektioner : I utvecklingsländer är tuberkulos den vanligaste bakterieinfektionen. Cirka 20–30 % av fallen av tuberkulosrelaterad perikardit kan utvecklas till detta tillstånd. I utvecklade länder är virusinfektioner vanligare.
• Hjärtsjukdomar och problem med cirkulationssystemet : Hjärtattacker eller andra tillstånd som påverkar de stora blodkärlen nära hjärtat.
• Trauma : Inflammation orsakad av skador på bröstet (såsom ett slag, ett knivhugg eller ett skottsår) kan senare övergå i ärr.
• Immunsystemets sjukdomar eller inflammatoriska tillstånd : Till exempel sjukdomar som (lupus), (reumatoid artrit) eller (Sjögrens syndrom).
• Medicinska orsaker : Hjärtsäcken kan tjockna och bilda ärrbildning efter hjärtkirurgi, strålbehandling för cancer eller som en biverkning av vissa läkemedel.
• Cancer : Cancer i själva hjärtsäcken eller cancer som har spridit sig från någon annanstans i kroppen.
• Andra orsaker : Ibland kan ingen orsak hittas till "konstriktiv perikardit". Läkare tror ofta att dessa orsakas av en virusinfektion, eller så grupperar de okända orsaker och virusorsaker i statistiken.

Är detta smittsamt?

Nej. Även om konstriktiv perikardit kan orsakas av infektioner (varav vissa är smittsamma), är tillståndet i sig inte smittsamt .

Hur upptäcker läkare detta?

En läkare kan diagnostisera detta tillstånd genom att titta på dina symtom, din sjukdomshistoria (såsom tidigare sjukdomar, operationer), en fysisk undersökning och några specialiserade tester. Det kan ibland vara svårt att ställa en diagnos, särskilt om dina symtom inte är allvarliga eller om du har andra tillstånd som har liknande symtom.

Vilka tester görs för detta?

Om en läkare misstänker att du har konstriktiv perikardit kan de göra följande tester:

• Tester för tuberkulos .
• Blodprover för att kontrollera om det finns sjukdomar i immunsystemet .
• Ekokardiogram (som en ultraljudsundersökning av hjärtat).
• Elektrokardiogram (EKG) (ett test som kontrollerar hjärtats elektriska aktivitet).
• Röntgen av lungan .
• Datortomografi (CT-skanning) av hjärtat .
• Magnetisk resonanstomografi (MRT) av hjärtat .
• Vänster och höger hjärtkateterisering (ett test som mäter trycket genom att föra ett tunt rör in i hjärtat).

Hur ska man behandla detta?Kan det botas?

Detta tillstånd är vanligtvis behandlingsbart och ofta botbart.

I de flesta fall följs två huvudprinciper för att bota detta:

• Minskar trycket på hjärtat på grund av hjärtats oförmåga att dra ihop sig.
• Behandling av underliggande orsaker eller associerade symtom.

Vilka mediciner och behandlingar finns det för detta?

Ofta finns följande behandlingar för detta tillstånd:

• Kirurgi : En operation som kallas perikardiektomi tar bort hela hjärtsäcken. Detta är det mest effektiva sättet att behandla tillståndet. Perikardiektomi är inte nödvändig för att du ska överleva . De flesta återhämtar sig från operationen utan komplikationer eller långsiktiga effekter.
• Medicinering : Beroende på den bakomliggande orsaken och symtomen kan olika läkemedel användas för att behandla symtomen på detta tillstånd direkt, eller för att försöka bota det genom att stoppa orsaken. I vissa fall kan det behandlas med enbart medicinering utan behov av operation, eller för de som inte kan opereras kan läkemedel hjälpa till att kontrollera symtomen.

Vilka typer av mediciner används?

De vanligaste läkemedlen för att behandla detta tillstånd är:

• Diuretika : Dessa läkemedel hjälper dina njurar att avlägsna överflödig vätska från kroppen.
• NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) : Dessa minskar inflammation och lindrar smärta. Exempel inkluderar "(ibuprofen)" eller "(naproxen)".
• Steroider : De antiinflammatoriska egenskaperna hos dessa läkemedel hjälper till att behandla detta tillstånd.
• Orsaksspecifika läkemedel : Till exempel antibiotika för bakterieinfektioner som tuberkulos.

Vilka är komplikationerna eller biverkningarna av behandlingen?

Möjliga komplikationer varierar beroende på behandling och medicinering. Orsaken eller typen av konstriktiv perikardit påverkar också detta. Din läkare är den bästa personen att prata med dig om eventuella biverkningar eller komplikationer, särskilt med mediciner. Detta beror på att han eller hon kan ge dig information anpassad till ditt specifika tillstånd och din situation. Han eller hon kommer också att berätta vad du kan förvänta dig, hur du hanterar dessa problem och vad du kan göra för att förhindra dem helt och hållet.

Några av de komplikationer som kan uppstå vid operation är:

• Hjärtsvikt .
• Oregelbundna hjärtslag ("arytmier") .
• Infektioner och sepsis (blodförgiftning).
• Död (detta är mycket sällsynt).

Hur kan jag hantera symtomen om jag inte tar hand om mig själv?

Konstriktiv perikardit är inte något du bör behandla eller hantera på egen hand , eftersom tester och skanningar är avgörande för att diagnostisera det. Detta är särskilt viktigt eftersom vissa av symtomen på detta tillstånd också kan uppstå vid livshotande tillstånd som hjärttamponad eller hjärtinfarkt. Därför bör du först prata med en läkare och få vägledning om vad du kan göra åt detta tillstånd.

Hur snart kommer jag att må bättre efter behandlingen?

Beroende på orsaken till tillståndet och den behandling du får kan det ta några dagar eller några veckor innan du mår bättre. Om du opereras måste du lägga till återhämtningstiden från operationen till den tid det tar för dig att må bättre. De flesta känner sig bättre inom tre månader , men vissa kan ta flera månader att återhämta sig helt.

Kan jag förhindra detta eller minska risken?

Konstriktiv perikardit är ett tillstånd som uppstår oväntat och kan därför inte förebyggas. Det enda du kan göra för att minska risken för att utveckla detta tillstånd är att undvika situationer som kan leda till det. Om du till exempel har en bakteriell infektion, sök behandling så snart som möjligt. En annan sak är att begränsa skadorna på ditt hjärtsäcksorgan av den medicinska personalen om du får strålbehandling.

Vad kan jag förvänta mig om jag har detta tillstånd? Kan det botas?

Dina utsikter i det här fallet beror på orsaken, svårighetsgraden av ditt tillstånd, behandlingen och andra hälsotillstånd du har. Din läkare är den bästa personen att berätta för dig vad du kan förvänta dig av detta tillstånd och hur dina utsikter kommer att se ut.

Eftersom detta tillstånd ofta uppstår i samband med eller orsakas av allvarliga eller livshotande sjukdomar, kan utsikterna vara negativa. Detta gäller särskilt om det orsakas av strålbehandling, eller om du också har:

• Avancerad njursjukdom eller njursvikt .
• Hjärtsvikt .
• Leversjukdom .
• Pulmonell hypertoni .

På grund av dessa risker uppnås de bästa resultaten med tidig diagnos och behandling . Även i den övergående formen är goda resultat mer sannolika. Även då kanske cirka 5–10 % av de personer som genomgår operation inte överlever (resultaten är generellt bättre på sjukhus som specialiserar sig på hjärtsjukdomar).

Många människor återhämtar sig dock och mår bra . Omkring 80 % av de personer som opereras för detta tillstånd lever i minst fem år, och cirka 60 % lever i minst tio år.

Hur länge kommer detta att vara? När kommer jag att kunna återuppta mina normala aktiviteter?

Hur länge detta tillstånd varar beror på typen, orsaken och behandlingen du får. I vissa fall läker tillståndet av sig självt eller med medicinering. Det tar vanligtvis några veckor till några månader. Ju allvarligare tillståndet eller orsaken är, desto längre tid tar det vanligtvis för dig att återhämta dig.

Hur tar jag hand om mig själv?

Om du har detta tillstånd är det mycket viktigt att följa läkarens instruktioner. Detta inkluderar:

• Ta medicin enligt ordination : Medicinen som ordinerats för detta tillstånd ska tas enligt ordination, och det är inte en bra idé att sluta halvvägs bara för att du känner dig bättre.
• Följ kostråden : Många människor kommer att behöva begränsa sitt saltintag. Natriumet i salt kan orsaka vätskeretention i kroppen, vilket kan förvärra detta tillstånd.
• Begränsa fysisk aktivitet om det behövs : Detta hjälper till att minska belastningen på ditt hjärta och förebygga och begränsa skador på hjärtmuskeln.

När ska jag träffa min läkare? När ska jag söka läkarhjälp?

De flesta behöver fortsätta att besöka sin läkare tills de återhämtar sig från detta tillstånd. Allt eftersom ditt tillstånd förbättras kommer din läkare ofta att rekommendera att minska antalet besök du har.

Om du känner att dina symtom kommer tillbaka, eller om dina symtom förändras och börjar påverka dina normala aktiviteter, bör du ringa din läkare eller boka en tid.

När ska jag åka till akutmottagningen ?

Många av symtomen på denna sjukdom kan också uppstå vid livshotande medicinska nödsituationer. Därför bör du omedelbart söka läkarvård om du har något av följande symtom:

• Andningssvårigheter (Dyspné) .
• Bröstsmärta .
• Yrsel eller känsla av ostadighet .
• Svimning eller medvetslöshet .

Slutligen, saker att komma ihåg

Konstriktiv perikardit är en sällsynt och oförutsägbar sjukdom. Dess symtom liknar många andra sjukdomar, så den kan ibland vara svår att diagnostisera. Lyckligtvis är det nu, med framstegen inom medicinsk vetenskap och teknik, lättare att diagnostisera denna sjukdom med vissa skanningar. Behandlingar för denna sjukdom har också förbättrats avsevärt. Det betyder att sjukdomen i många fall kan behandlas, och ibland till och med botas helt. Därför, om du har dessa symtom, är det bäst att uppsöka läkare och söka råd utan rädsla.

` Konstriktiv perikardit, förträngning av hjärtsäcken, hjärtsjukdom, bröstsmärta, andnöd, hjärtkirurgi, perikardiektomi