Upplever du eller någon i din närhet ofta anfall? Låt oss prata om epilepsi!

Om vi ​​ser någon i vår närhet plötsligt få ett anfall, skaka och falla medvetslös, blir vi alla väldigt rädda, eller hur? Det är verkligen skrämmande. Men om vi är ordentligt informerade om detta tillstånd ger det oss stor styrka att hjälpa den personen och att leva med detta medicinska tillstånd. Så idag ska vi prata om epilepsi, allmänt känt av många som en anfallssjukdom.

Vad är epilepsi? Låt oss förstå det enkelt!

Enkelt uttryckt är epilepsi ett kroniskt medicinskt tillstånd. Det kännetecknas av återkommande anfall (kramper) orsakade av onormal elektrisk aktivitet i hjärncellerna. Tänk på våra hjärnceller som små glödlampor. De arbetar tillsammans i ett specifikt elektriskt mönster. Men i hjärnan hos någon med epilepsi störs denna elektriska process plötsligt och producerar okontrollerad elektrisk energi som ett plötsligt åskväder. Det är då ett anfall inträffar. Detta kan orsaka förändringar i ditt medvetande, muskelkontroll (såsom skakningar i lemmar), förnimmelser, känslor och beteende. Det kallas också för en anfallsstörning .

Vem kan få epilepsi?

Faktum är att vem som helst, i alla åldrar, oavsett kön eller etnicitet, kan utveckla epilepsi. Så det är svårt att tänka "det kommer inte att hända mig".

Hur vanliga är anfall globalt?

Bara i USA har cirka 3,4 miljoner människor epilepsi. Det betyder cirka 3 miljoner vuxna och 470 000 barn. Världsomfattande lider cirka 65 miljoner människor av detta tillstånd. Så det är inte så ovanligt.

Vad händer egentligen i hjärnan under ett anfall?

Cellerna i vår hjärna ansvarar för att skicka och ta emot meddelanden i hela kroppen. Dessa meddelanden färdas som elektricitet längs ledningar, som elektriska impulser från en cell till en annan. Vid epilepsi störs detta jämna, rytmiska elektriska mönster. Istället sker en plötslig utbrott av elektrisk energi mellan celler i ett eller flera områden i hjärnan, ungefär som ett oväntat åskväder.Denna elektriska störning orsakar medvetslöshet, förändringar i känsel och emotioner samt okontrollerade muskelrörelser.

Vilka typer av anfall finns det och deras symtom?

Läkare klassificerar epilepsi baserat på anfallens natur. Denna klassificering beror på var anfallet börjar i hjärnan, din medvetenhetsnivå under anfallet och om det finns muskelrörelser.

Det finns två huvudkategorier av anfall:

1. Fokala anfall

Dessa anfall börjar i ett specifikt område eller nätverk av celler på ena sidan av hjärnan. De kallades tidigare "partiella anfall". Det finns två typer:

• Fokalt insättande anfall: Du förblir medveten och medveten om vad som händer. Detta kallades tidigare ett "enkelt partiellt anfall". Symtom kan inkludera:
  • Förändringar i dina förnimmelser – förändringar i hur saker smakar, luktar eller låter.
  • Förändringar i känslor.
  • Okontrollerade muskelryckningar, vanligtvis i armar eller ben.
  • Känslor som att se blinkande ljus, känna sig yr eller uppleva domningar.
• Fokalt debuterande anfall med nedsatt medvetandegrad: Ditt medvetande förändras, eller du kan förlora medvetandet helt. Detta kallades tidigare ett "komplext partiellt anfall". Symtom kan inkludera:
  • Stirrar tomt ut i rymden.
  • Repetitiva rörelser som att blinka, smacka med läpparna, tuggrörelser eller gnugga händer.

2. Generaliserade anfall

Dessa anfall påverkar nätverk av celler på båda sidor av hjärnan samtidigt. Det finns sex huvudtyper:

• Absensanfall: Dessa innebär att man stirrar tomt, vilket innebär en tillfällig medvetslöshet. Det kan förekomma mindre muskelrörelser som att blinka med ögonen, smacka med läpparna eller ge gester. Dessa är vanligare hos barn och varar bara några sekunder (vanligtvis mindre än 10 sekunder). De misstas ofta för dagdrömmar. Tidigare kallades dessa "petit mal-anfall".
• Atoniska anfall: "Atoniska" betyder förlust av muskeltonus. Under dessa anfall förlorar du muskelkontroll eller blir svag. Dina ögonlock eller huvud kan hänga ner, eller du kan plötsligt falla till marken. Dessa är också korta (vanligtvis mindre än 15 sekunder) och kallas även "droppkramper" eller "droppattacker".
• Toniska anfall: "Toniska" syftar på muskelstelhet. Under dessa stelnar dina muskler plötsligt till, som om du är frusen. Armar, ben, rygg eller hela kroppen kan stelna till, vilket får dig att falla. Under dessa korta anfall (vanligtvis mindre än 20 sekunder) kan du förbli medveten eller uppleva en liten förändring i medvetandet.
• Kloniska anfall:Klonus syftar på snabb, rytmisk muskelkontraktion och avslappning (ryckningar). Musklerna rycker upprepade gånger i flera sekunder till en minut, eller så stelnar de först och rycker sedan i flera sekunder till två minuter.
• Tonisk-kloniska anfall: Det här är den typ av anfall de flesta föreställer sig när de tänker på ett "anfall". Det kombinerar muskelstelhet (tonisk) och upprepade ryckningar (klonisk). Läkare kallar detta också för "konvulsion", och det var tidigare känt som ett "grand mal-anfall". Det innebär medvetslöshet, fall till marken och muskelstelhet och ryckningar i en till fem minuter. Bitning i tungan, dregling eller förlust av kontroll över blåsa och tarm kan också förekomma.

Tänk dig att din vän Kamal plötsligt skriker och faller till marken. Sedan stelnar hela hans kropp till, följt av snabba skakningar i armar och ben. Han skummar om munnen, och när han återfår medvetandet kan han ofrivilligt ha kissat på sig. Det är den typiska presentationen av ett tonisk-kloniskt anfall.

• Myokloniska anfall: Dessa innebär plötsliga, korta muskelryckningar eller ryckningar, som att få en elektrisk stöt ("myo" betyder muskel, "clonus" betyder ryckningar). De varar vanligtvis bara några sekunder.

Finns det specifika anfallsutlösare?

Ja, det finns vissa händelser eller faktorer som kan utlösa ett anfall. Dessa kallas anfallstriggers .

Vanligt rapporterade triggers inkluderar:

• Stress.
• Sömnproblem – såsom sömnbrist, dålig sömnkvalitet, trötthet, störd sömn eller sömnstörningar som "(sömnapné)"
• Alkoholbruk, alkoholabstinens eller droganvändning.
• Hormonella förändringar, särskilt de som är relaterade till en kvinnas menstruationscykel.
• Sjukdom eller feber.
• Blinkande ljus eller mönster.
• Dålig kost, uttorkning, vitamin- eller mineralbrist eller att hoppa över måltider.
• Överansträngning.
• Vissa livsmedel (koffein är en vanlig utlösande faktor).
• Uttorkning.
• Specifika tider på dagen eller natten.
• Vissa läkemedel. Ingredienser som "(difenhydramin)" som finns i vissa förkylnings-, allergi- och sömnmedel har rapporterats som utlösande faktorer.
• Saknade doser av medicin mot anfall.

Hur hittar jag mina anfallstriggers?

Vissa personer märker att deras anfall inträffar vid en specifik tidpunkt på dagen eller i samband med en specifik händelse. Du kan föra en anfallsdagbok . Skriv ner tidpunkten för anfallet, eventuella specifika händelser som inträffar runt den tiden och hur du kände dig. Om du misstänker att något är en utlösande faktor, verifiera det. Om du till exempel tror att koffein är en utlösande faktor, notera om ett anfall inträffar varje gång du dricker koffein, eller bara efter en viss mängd, eller vid en viss tidpunkt på dagen. Noggrann observation kan avslöja att det faktiskt inte är en utlösande faktor.

Vilka är tecken och symtom på ett epileptiskt anfall?

Det huvudsakliga symtomet på epilepsi är återkommande anfall. Symtomen varierar dock beroende på vilken typ av anfall man upplever.

Vanliga tecken och symtom:

• Tillfällig förvirring eller medvetslöshet.
• Okontrollerade muskelrörelser, ryckningar eller förlust av muskeltonus.
• Stirrar tomt ut i rymden.
• Tillfälliga kognitiva förändringar, långsamt tänkande eller svårigheter att tala och förstå.
• Förändringar i sinnena såsom hörsel, syn, smak, lukt eller känslor av domningar eller stickningar.
• Svårigheter att tala eller förstå tal.
• Magbesvär, värme- eller kylkänsla eller gåshud.
• Repetitiva rörelser som att smacka med läpparna, tugga, gnugga händer eller pilla i fingrarna.
• Psykologiska symtom som rädsla, panik, ångest eller déjà vu (en känsla av att något har hänt förut).
• Ökad hjärtfrekvens och/eller andningsfrekvens.

De flesta personer med epilepsi tenderar att ha samma typ av anfall varje gång, så deras symtom kommer att vara likartade från episod till episod.

Vilka är orsakerna till epilepsi?

I de flesta fall (cirka 70 %) kan en specifik orsak inte identifieras. Kända orsaker inkluderar:

• Genetik: Vissa typer av epilepsi (t.ex. juvenil myoklonisk epilepsi, frånvaroepilepsi i barndomen) kan förekomma i familjer. Forskare tror att även om vissa gener ökar risken för epilepsi, så är även andra faktorer inblandade.
• Mesial temporal skleros: Ett ärr i den inre delen av tinningloben nära örat, vilket kan orsaka fokala anfall.
• Huvudskador: Från bilolyckor, fall eller andra slag mot huvudet.
• Hjärninfektioner: Såsom (hjärnabscess), (hjärnhinneinflammation), (encefalit) och (neurocysticerkos).
• Immunsjukdomar: Tillstånd där immunförsvaret attackerar hjärnceller (”(autoimmuna sjukdomar)”).
• Utvecklingsstörningar: Hjärnavvikelser som förekommer vid födseln är en vanlig orsak, särskilt i läkemedelsresistenta fall (t.ex. `(fokal kortikal dysplasi)`, `(polymikrogyri)`, `(tuberös skleros)`).
• Metaboliska störningar: Problem med hur kroppen bearbetar energi.
• Hjärnsjukdomar och blodkärlsavvikelser: (hjärntumörer), (stroke), (demens) och missbildningar av blodkärl som (arteriovenösa missbildningar).

Hur diagnostiseras det?

Tekniskt sett, om du har haft två eller fler oprovocerade anfall (dvs. inte orsakade av tillfälliga tillstånd som alkoholabstinens eller lågt blodsocker), anses du ha epilepsi.Innan en diagnos ställs kommer din läkare (eller en epilepsispecialist) att göra en fysisk undersökning, ta din sjukdomshistoria och ta blodprover (för att utesluta andra orsaker). De kommer att fråga om dina symtom under anfallet och kan utföra andra tester.

Din läkare kan fråga dig eller familjemedlemmar som bevittnade anfallet:

• Ryckte musklerna till?
• Stelnade musklerna till?
• Förlorade du tarm- eller blåskontrollen?
• Var det några förändringar i andningen?
• Blev huden blek?
• Stirrade du tomt?
• Förlorade du medvetandet?
• Var det svårt att prata eller förstå?

Vilka tester används för att diagnostisera detta?

De viktigaste testerna är:

• EEG (elektroencefalografi): Mäter hjärnans elektriska aktivitet. Vissa onormala mönster är förknippade med anfall.
• Hjärnskanningar: Tester som (magnetisk resonanstomografi - MRI) används för att kontrollera hjärntumörer, infektioner eller avvikelser i blodkärlen.

Vilka behandlingar finns tillgängliga för epilepsi?

Behandlingar för att hantera epilepsi inkluderar läkemedel mot anfall, kostbehandlingar (vanligtvis tillsammans med medicinering) och kirurgi .

Läkemedel mot anfall

Dessa läkemedel kan kontrollera anfall hos 60 % till 70 % av personer med epilepsi. Denna behandling är mycket individualiserad. Den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA har godkänt mer än 20 läkemedel för behandling av epilepsi. Din läkare kan prova olika läkemedel för att hitta rätt läkemedel, dos eller kombination för dig.

När läkare väljer ett läkemedel beaktar de:

• Typen av anfall.
• Hur du reagerade på tidigare läkemedel mot anfall.
• Andra medicinska tillstånd du har.
• Potentiella läkemedelsinteraktioner med andra läkemedel du tar.
• Biverkningar av medicin mot anfall.
• Din ålder.
• Allmän hälsa.
• Kosta.

Viktigt: Vissa läkemedel mot epilepsi kan vara skadliga för ett foster under graviditeten. Om du är gravid eller planerar att bli gravid, var noga med att informera din läkare.

Om mediciner inte kontrollerar anfallen och de är allvarliga kan din läkare överväga operation.

Dietterapi

Den ketogena kosten och den modifierade Atkinsdieten— som båda är dieter med högt fettinnehåll, måttligt proteininnehåll och lågt kolhydratinnehåll — rekommenderas för vissa personer med epilepsi. Dessa rekommenderas oftast för barn som inte svarar på medicinering och inte är kandidater för operation. En diet med lågt glykemiskt index kan också bidra till att minska anfall hos vissa individer.

Kirurgi och apparater

Om läkemedel inte kontrollerar anfallen och de är allvarliga kan din läkare överväga operation . Om anfallen inte kontrolleras efter att ha provat två olika läkemedel kan epilepsikirurgi vara en säker och effektiv behandling. Det är viktigt att utvärderas på ett epilepsicenter för att se om du är en kandidat för operation.

Kirurgiska alternativ inkluderar att ta bort onormal vävnad (kirurgisk resektion), skära fibrer som förbinder delar av hjärnan (avkoppling), stereotaktisk radiokirurgi (förstöra onormal hjärnvävnad med hjälp av riktad strålning) eller implantera neuromoduleringsenheter. Dessa enheter skickar elektriska impulser till hjärnan för att minska anfall över tid.

Kan epilepsi förebyggas?

Även om många orsaker till epilepsi ligger utanför vår kontroll, kan du minska risken för att utveckla tillstånd som leder till epilepsi:

• Minska risken för traumatisk hjärnskada (TBI): Använd alltid säkerhetsbälte, kör säkert, använd hjälm när du cyklar, håll golven fria från faror för att förhindra fall och undvik att klättra på instabila stegar.
• Minska risken för stroke: Ät en hälsosam kost (som en medelhavskost), håll en hälsosam vikt och träna regelbundet.
• Sök behandling för drogmissbruk. Alkohol och illegala droger kan skada hjärnan och potentiellt leda till epilepsi.

Finns det ett botemedel mot epilepsi?

Nej, det finns för närvarande inget botemedel mot epilepsi. Det finns dock många behandlingsalternativ tillgängliga för att hantera det.

Kommer jag att ha anfall för alltid?

Med rätt behandling blir cirka 70 % av alla anfallsfria inom några år. De återstående 30 % anses ha läkemedelsresistent epilepsi. Dessa individer bör utvärderas på ett epilepsicenter för att se om de är kandidater för epilepsikirurgi.

Hur länge behöver jag ta medicin mot anfall?

Detta beror på vilken typ av epilepsi du har och hur väl du svarar på behandlingen. Vissa personer som förblir anfallsfria i flera år kan eventuellt sluta ta medicinen. Detta beslut måste fattas av din läkare. De kommer att beakta olika faktorer, inklusive avsaknaden av hjärnskador på MR, EEG-resultat och din sjukdomshistoria. Vissa individer kan behöva ta medicinen livet ut.

När ska jag kontakta en läkare? När ska jag åka till akutmottagningen?

Om du aldrig har haft ett anfall förut och misstänker att du har upplevt ett – eller om andra säger att du stirrade tomt eller förlorade medvetandet – kontakta din husläkare. De kan remittera dig till en neurolog för vidare utredning.

Nödsituation! Om du får ett anfall som varar längre än fem minuter, eller om du har flera anfall i rad utan att återfå medvetandet, ring 112 omedelbart (eller be någon i närheten att ringa 112).

Hur hanterar jag mina anfall?

Följande steg kan hjälpa dig att hantera din epilepsi:

• Ta din medicin exakt enligt läkarens ordination . Om du missar en dos, kontakta din läkare omedelbart.
• Få tillräckligt med sömn (vanligtvis 7 till 9 timmar per natt).
• Hantera stress. Stress frisätter vissa kemikalier i hjärnregioner som är mottagliga för anfall. Prova yoga, meditation, djupa andningsövningar, biofeedback eller andra avslappningstekniker för att minska stress.
• Träna regelbundet (cirka 30 minuter om dagen, 5 dagar i veckan).
• Undvik överdriven alkoholkonsumtion.
• Informera alla dina läkare om att du har epilepsi. Om en annan läkare ordinerar medicin för ett annat tillstånd, kontakta din neurolog. Vissa läkemedel, såsom antidepressiva medel, antihistaminer och stimulantia, kan störa medicinering mot anfall eller orsaka biverkningar.
• Berätta alltid för din neurolog om allt du tar – inklusive receptfria läkemedel, vitaminer, kosttillskott och traditionella botemedel.
• Identifiera och undvik dina anfallsutlösare.
• Ät en hälsosam kost.

Kan jag köra bil om jag har epilepsi?

I USA krävs en medicinsk utvärdering och läkarintyg när man ska få eller förnya ett körkort om du har haft epilepsi eller anfall. Fråga din läkare om det är säkert för dig att köra bil.Generellt sett bör du inte köra bil förrän dina anfall är välkontrollerade.

Vilka är de livshotande komplikationerna av epilepsi?

Kramper kan leda till allvarliga fysiska skador. Dessutom inkluderar livshotande tillstånd i samband med epilepsi status epilepticus och plötslig oväntad död vid epilepsi (SUDEP).

Status epilepticus

Detta är ett anfall som varar under en längre tid (5 till 30 minuter) eller en serie anfall där personen inte återfår medvetandet mellan dem. Detta är en medicinsk nödsituation.

Akuta sjukhusbehandlingar inkluderar:

• Administrera läkemedel, syrgas och intravenös vätska.
• Att framkalla medicinsk koma med hjälp av anestetika för att stoppa anfall.
• EEG-övervakning för att bedöma svar på behandling.
• Tester för att identifiera orsaken till anfallen.

Plötslig oväntad död vid epilepsi (SUDEP)

SUDEP är ett sällsynt tillstånd där en i övrigt frisk person med epilepsi plötsligt dör utan uppenbar orsak. Det inträffar oftast under sömnen eller på natten. Forskare tror att potentiella orsaker inkluderar:

• Oregelbunden hjärtrytm: Kramper kan orsaka allvarliga hjärtrytmproblem eller hjärtstillestånd.
• Andningssvårigheter: Om andningen upphör (t.ex. på grund av sömnapné) är syrebristen till hjärnan och hjärtat livshotande. Dessutom kan ett krampanfall blockera luftvägarna och orsaka kvävning.
• Aspirerande kräkningar: Att andas in kräkningar under eller efter ett anfall kan blockera luftvägarna.
• Störd hjärnfunktion: Anfall kan störa hjärnregioner som styr andning och hjärtfrekvens.

Ungefär 1 av 1000 personer med epilepsi dör varje år av SUDEP (sudep). Detta är den vanligaste dödsorsaken hos personer med okontrollerade anfall. För att minska risken, identifiera och undvik triggers, ta din medicin exakt som ordinerad och praktisera hälsosamma vanor (sov tillräckligt, motionera, ät bra, undvik rökning och begränsa alkohol- och droganvändning).

Vad är skillnaden mellan "konvulsion", "anfall" och "epilepsi"?

• Krampanfall: Innebär okontrollerad muskelskakning och förändrat medvetande. Många använder "krampanfall" och "anfall" omväxlande, eller använder "krampanfall" för att referera till ett tonisk-kloniskt anfall.
• Krampanfall: Orsakas av onormal elektrisk aktivitet i hjärncellerna. Du kan få ett anfall utan några yttre symtom, vilket läkare kallar ett "EEG-anfall". Vanligtvis uppvisar anfall de olika symtom som nämns ovan. Ett anfall är ett symptom på epilepsi, men inte alla anfall orsakas av epilepsi.
• Epilepsi: En neurologisk sjukdom som kännetecknas av återkommande, oprovocerade anfall. Epilepsi kan vara ett livslångt tillstånd.

Slutligen, kom ihåg dessa viktiga punkter!

Epilepsi är inte så ovanligt som man kan tro; många människor världen över lever med det. Det viktigaste är att det kan hanteras.

Kom ihåg att du inte är ensam. Med rätt medicinsk vård, positiva livsstilsförändringar och stöd från nära och kära kan du leva framgångsrikt med detta tillstånd.

• Om du eller någon du känner har epilepsi, följ professionella medicinska råd.
• Ta din medicin i tid.
• Identifiera och undvik dina anfallsutlösare.
• Prioritera sömn, en hälsosam kost och stresshantering.
• Tappa aldrig hoppet. Nya behandlingsalternativ dyker ständigt upp i takt med att den medicinska tekniken utvecklas.

Om du har fler frågor, prata med din läkare. De är alltid redo att hjälpa till!

` epilepsi, anfall, kramper, hjärnsjukdomar, neurologiska sjukdomar, behandling