Rädd för Gammaknivskirurgi? Låt oss prata om det enkelt!

När du hör ordet "Gammaknivskirurgi", tänker du också på kirurgi som utförs med kniv? Även om namnet säger "kniv", använder man egentligen inte en kniv eller ett snitt. Så vad är det? Enkelt uttryckt är det en mycket avancerad och riktad strålbehandling. Liksom en laserstråle kan den bara riktas mot det problematiska området i hjärnan, utan att orsaka någon skada på den omgivande friska vävnaden. Så låt oss prata om allt idag.

Vad exakt är Gamma Knife-behandling?

Tänk dig att du har en liten tumör i ett mycket litet, komplext område i hjärnan. Om du skulle ta bort den med en vanlig operation skulle du behöva skära igenom friska delar av hjärnan för att komma åt den. Det är lite riskabelt. Det är då en teknik som kallas Gamma Knife blir mycket användbar.

Detta innebär att hundratals mycket högenergiska gammastrålar, styrda av datorteknik, riktas samtidigt mot just problemcellerna i hjärnan. En enda stråle är mycket svag i sig själv, så den skadar inte frisk vävnad när den passerar genom hjärnan. Men när hundratals av dessa strålar är koncentrerade på ett ställe, exakt där tumören finns, skapar de tillräckligt med energi för att förstöra dessa celler. Det är som att använda ett förstoringsglas för att fokusera solens strålar och sätta eld på ett papper. Det är därför det kan producera en "kirurgisk" effekt, utan några snitt. Detta tillhör en kategori som kallas "stereotaktisk radiokirurgi" .

Vilka tillstånd kan botas med denna behandling?

Huvudmålet med Gammaknivsterapi är att stabilisera, krympa eller helt förstöra en tumör eller annan abnormitet i hjärnan. Det används vanligtvis för små hjärnproblem.

I huvudsak är dessa några av de fall där denna behandling används:

• Hjärntumörer: Dessa kan vara både cancerösa och icke-cancerösa.
• Blodkärlsavvikelser: Tillstånd där blodkärlen i hjärnan trasslar in sig.
• Nervavvikelser: Vissa nervrelaterade smärtstillande tillstånd.

Tabellen nedan visar några av de vanligaste tillstånden där gammaknivsbehandling används.

Gammakniv är ett bra alternativ om du har en tumör som sitter för djupt i hjärnan för att nås med konventionell kirurgi, eller om du inte kan opereras av andra hälsoskäl. Ibland används denna behandling också för att förhindra att en tumör kommer tillbaka efter konventionell kirurgi.

Hur ska jag förbereda mig inför behandlingen?

Innan denna behandling behöver du träffa en neurokirurg och en strålbehandlingsonkolog. De kommer att undersöka dig. Om du har några implanterade enheter, såsom pacemaker, cochleaimplantat, medicinpump eller nervstimulator , bör du definitivt berätta för din läkare om dem.

De kommer också att fråga om eventuella allergier du har. Du kommer att bli ombedd att ligga på rygg i 30–60 minuter under denna behandling. Om du har en lungsjukdom eller matstrupsreflex kan det vara svårt att ligga ner. Berätta även för din läkare om detta.

Läkarteamet kommer att ge dig tydliga instruktioner om vad du behöver följa dagen före din behandling. Vanligtvis kan dessa instruktioner innefatta:

• Ät eller drick ingenting från midnatt dagen före behandlingen.
• Om du har några mediciner att ta på morgonen, ta dem med en klunk vatten. Ta med alla mediciner du använder (inklusive inhalatorer) till sjukhuset.
• Tvätta huvudet noggrant kvällen före behandlingen och håll det rent.
• Sätt inte i några spännen, nålar eller band i håret på behandlingsdagen. Låt håret sitta löst.
• Bär löst sittande kläder och skor som är lätta att ta på och av. Undvik kläder som kan dras över huvudet.
• Se till att ta med dig någon till och från behandlingen och hem.

Vad är en ram och ramlös?

Det finns två Gamma Knife-metoder.

1. Rammetoden: I den här metoden används en metallram (vanligtvis aluminium) som fästs på huvudet. Ramen håller huvudet på plats under behandlingen och hjälper till att rikta gammastrålarna exakt mot målet.

2. Ramlös metod: I den här metoden placeras en termoplastmask eller ett nät över ansiktet. Denna fästs vid en ram på behandlingsbädden, vilket hjälper till att hålla huvudet stilla.

Vissa personer kan bli rädda när de hör att den här ramen fästs på ditt huvud. Men var inte rädd. Innan ramen fästs på din skalle med fyra små stift injiceras lokalbedövning på alla fyra ställena för att bedöva dem. Så du kommer inte att känna någon smärta. Du kan känna ett lätt nyp. Och du behöver inte raka huvudet.

Så här fungerar behandlingen steg för steg

På behandlingsdagen följs vanligtvis dessa steg:

Förberedelse före behandling

• Att lägga en dropp: En dropp kommer att placeras i en ven i din arm. Den kommer att ge dig en speciell vätska (kontrastmedel) för att underlätta skanningarna och, om nödvändigt, ett lugnande medel för att lugna ner dig. Små barn kan få narkos.
• Skanningar: En datortomografi och/eller magnetresonanstomografi av din hjärna kommer att göras. Detta hjälper till att fastställa den exakta storleken, formen och platsen för det område som ska behandlas. Detta tar cirka 30 minuter.
• Behandlingsplanering: Efter att ha granskat skanningsrapporterna arbetar neurokirurgen, strålningsonkologen, den medicinska fysikern och andra tillsammans på en dator för att planera din behandling. Det är här de bestämmer var de ska behandla, hur mycket strålning som ska ges och hur strålarna ska riktas för bästa resultat. Detta kan ta ungefär en timme.

Vad händer under behandlingen

1. Du kommer att tas till behandlingsrummet och masken med eller utan ram kommer att monteras på ditt huvud.

2. Sedan kommer du att bli gjord att lägga dig ner på behandlingsmaskinens säng.

3. Bädden rör sig långsamt in i Gamma Knife-maskinen.

4. Maskinen börjar avge strålning. Vid denna tidpunkt kommer maskinen långsamt att flytta din säng och ditt huvud för att rikta strålarna mot målet från alla håll.

5. När behandlingen är klar tas sängen ut ur maskinen igen.

6. Därefter tas ramen eller masken som är fäst vid huvudet bort. Även droppslangen i armen tas bort.

Är denna behandling smärtsam?

Nej. Du kommer inte att känna någon smärta eller obehag under behandlingen. Maskinen kommer inte att producera någon värme eller ge ifrån sig något ljud. Många kommer att somna under denna tid.

Hur lång tid tar det?

Själva behandlingen tar allt från 30 minuter till två timmar. Det beror på storleken, formen och platsen för din lesion. Det är dock bäst att räkna med att vara på sjukhuset hela dagen (cirka 12 timmar) med allt från skanningar till planering.

Vad händer efter behandlingen?

Efter behandlingen kan du känna dig lite dåsig och trött. Så det är viktigt att ha någon som kan ta dig hem. Om inte din läkare uttryckligen säger något annat kan du åka hem samma dag. Du kan vanligtvis återuppta dina normala aktiviteter (som att gå till jobbet eller skolan) nästa dag .

Om du använde en ram finns det några saker du behöver följa hemma:

• Håll huvudet något upphöjt i ungefär en vecka genom att använda ungefär två kuddar när du sover.
• Nästa dag, ta bort bandagen som satt där ramen var fäst.
• Rengör dessa områden två gånger om dagen och applicera en liten mängd antibiotisk salva i tre till fyra dagar.
• Du kan tvätta håret efter 48 timmar.
• Om du upplever smärta eller obehag, ta ett smärtstillande medel (t.ex. ibuprofen, paracetamol) som rekommenderats av din läkare.

Vilka är fördelarna och riskerna?

Liksom all medicinsk behandling har denna fördelar och mindre risker.

Hjärnsvullnad kan uppstå omedelbart efter behandlingen eller till och med månader senare. För att förhindra detta kommer ditt medicinska team att ge dig medicinering före och efter behandlingen.

När man ska träffa en läkare

När du går hem efter behandlingen behöver du veta vad du ska göra om det uppstår problem.

Om du har följande symtom, kontakta din läkare:

• Om du känner värme när du rör vid de områden där ramen är fäst.
• Om en illaluktande, skogsliknande vätska kommer ut från dessa ställen.
• Om du har feber.

Om du har något av följande symtom, kontakta omedelbart närmaste akutmottagning (ETU):

• Svårt illamående eller kräkningar
• Mycket svår huvudvärk
• Synförändringar
• Talsvårigheter
• Att ha ett anfall
• Andra symtom som du tycker är ovanliga

Hur lång tid tar det att få veta resultaten?

Det här är en fråga som många ställer sig. Det kan ta veckor, månader eller till och med ett år eller mer att se de fulla resultaten av behandlingen. Det beror på vilket tillstånd som behandlas.

• För ett smärtsamt tillstånd som trigeminusneuralgi kan det ta allt från en dag till 6 månader innan smärtan avtar. De flesta upplever lindring inom en månad.
• När det gäller cancertumörer kan man förvänta sig att de stabiliseras eller krymper inom några veckor till några månader.
• Icke-cancerösa tumörerFör det mesta, även om den slutar växa, blir den inte mindre.
• Tillstånd som arteriovenösa missbildningar (AVM) kan ta två till tre år att läka helt.

För att se hur behandlingen har påverkat dig kommer din läkare att utföra upprepade datortomografi- eller magnetkameraundersökningar med jämna mellanrum.