Gör dina hälar alltid ont? Orsaken kan vara ett problem med fettkudden i hälen (”Heel Fat Pad Syndrome”)!

Har du någonsin känt en skarp smärta i hälen när du går eller springer? Det kan kännas som att en nål sticks i dig, eller att någon klämmer dig hårt, eller till och med ett blåmärke. Denna irriterande smärta kan göra det mycket svårt att utföra dina dagliga aktiviteter. En av de främsta orsakerna till detta är ett problem som uppstår i hälens fettkudde, vilket vi ska prata om idag, ett tillstånd som kallas "(Hälfettkuddesyndrom)".

Vad är "Hälfettkuddssyndrom"?

Enkelt uttryckt är förtunningen av fettkudden i hälen, eller förlusten av dess elasticitet, det vi kallar för "Heel Fat Pad Syndrome". Tänk dig att det under våra hälar, ovanpå benet, finns ett tjockt lager fettvävnad, som en naturlig madrass . Det är detta som skyddar vårt hälben ("hälbenet") från markens stötar när vi går, springer och hoppar. Det fungerar som en "stötdämpare" i en bil. Med tiden, av olika anledningar, slits denna fettkudd ner och dess dämpande egenskaper minskar, vilket är då smärta börjar uppstå.

Du kanske har hört detta tillstånd kallas "fettkuddsatrofi", "fettkuddssyndrom" eller "hälfettkuddsatrofi".

Hur vanligt är detta tillstånd?

Faktum är att hälfettkuddssyndrom är den näst vanligaste orsaken till hälsmärta, efter plantar fasciit. Det förväxlas dock ofta med plantar fasciit, eftersom symtomen kan vara ganska lika. Därför är det viktigt att identifiera den exakta orsaken.

Vilka är symtomen på "Heel Fat Pad Syndrome"?

Se om du har något av dessa symtom:

• En skarp, djup, blåmärkesliknande smärta som kommer från mitten av hälen när man går, står eller springer.
• När du trycker hårt mitt på hälen med fingret återkommer samma smärta som jag nämnde tidigare.
• Smärtan ökar tydligt när man står under längre perioder, vid högintensiva övningar (till exempel hoppning, sprint, gymnastik, basket) eller vid gång på hårda ytor (som trä, betong, keramikplattor) utan skor .

Om tillståndet inte är allvarligt kanske du inte upplever några större symtom. Eller så kanske du bara känner lite smärta då och då när du går barfota, springer eller pressar tårna mot hälen.

Vilka är de främsta orsakerna till detta?

Detta tillstånd som kallas "Heel Fat Pad Syndrome" utvecklas inte över en natt. Den främsta orsaken till detta är "slitage" som uppstår över tid. Det finns flera faktorer som bidrar till det:

• Åldrande: Många saker i vår kropp förändras med åldern. På samma sätt tunnar fettlagret på hälarna gradvis ut, mängden fett i det minskar och dess elasticitet kan minska.
• Viktökning: När vi går upp i vikt ökar trycket på fettlagret i våra hälar. Detta gör att det slits ut snabbt och förlorar sin flexibilitet och dämpande egenskaper.
• Familjehistoria: Om någon i din familj har haft detta tillstånd, eller om du har en sjukdom som påverkar kroppens bindväv (såsom lupus eller reumatoid artrit), löper du högre risk att utveckla detta tillstånd.
• Trauma mot hälen: Ett kraftigt slag mot hälen, som att plötsligt hoppa från en höjd, kan också vara en orsak till detta.
• Gångobalans: Om det finns någon obalans i hur vi går (gång) – det vill säga hur våra fötter träffar marken, hur vår kroppsvikt är fördelad över fötterna – kan fettlagret på hälarna med tiden slitas ner onaturligt.
• Fotstruktur: Vissa personer har förändringar i fotvalvets position (t.ex. platta fötter eller höga fotvalv) och gångproblem, vilket kan lägga extra tryck på hälen.
• Felaktiga skor: En stor anledning till detta är kontinuerlig användning av skor eller sandaler som inte ger stöd eller stötdämpning för foten . Då hamnar allt tryck på hälen och fettlagret slits bort snabbt.
• Gå på hårda ytor: Att ofta gå eller springa på hårda ytor som betong eller kakel utan sandaler har stor inverkan på hälens fettlagr.
• Vissa aktiviteter som du utför ofta: Aktiviteter som ofta får dina klackar att slå i marken (t.ex. löpning, basket, tennis, volleyboll, gymnastik) och att stå under längre perioder kan orsaka detta tillstånd.
• Tidigare kortikosteroidinjektioner: Ibland kan steroidinjektioner som kallas kortikosteroider, vilka används för att behandla annan fotsmärta och svullnad, orsaka att hälfettlagret tunnas ut och krymper som en biverkning. Frekventa steroidinjektioner i hälen kan öka denna risk.

Detta kan också orsakas av vissa medicinska tillstånd.

• Plantar fasciit: Detta är en inflammation i det tjocka ligamentet som kallas plantar fascia och som löper från hälen till tårna. Detta orsakar också hälsmärta.
• Hälsporre: När små, taggliknande utbuktningar ("hälsporre") bildas på hälbenet kan de sätta tryck på fotens ligament och minska flexibiliteten i hälens fettlager.
• Hög fotvalv: Vissa personer har ett onormalt högt fotvalv. Detta kan permanent förändra fotens struktur och påverka ligamenten i foten.
• (Typ 2-diabetes): Personer med typ 2-diabetes kan uppleva en nedbrytning av fett och ett viktigt protein som kallas kollagen i fettlagret.
• Lupus och reumatoid artrit: Dessa autoimmuna sjukdomar påverkar kroppens bindväv, inklusive bindväven i fötterna.

Hur känner läkare igen detta tillstånd?

När du går till en läkare med hälsmärta kommer han eller hon först att fråga dig om din sjukdomshistoria och aktuella symtom.

Du kan höra saker som detta, särskilt om din hälsmärta:

• Hur känns smärtan? (t.ex. är den spänd, stickande eller dunkande?)
• Vilken tid på dygnet känner du smärtan?
• Vilka saker förvärrar smärtan?
• Hur länge har den här smärtan funnits?
• Minskar smärtan med vila?

Därefter kommer läkaren att göra en fysisk undersökning av din fot. De kommer att leta efter eventuella strukturella problem i foten och om du känner smärta när du trycker på mitten av hälen. De kan också jämföra tjockleken på hälfettkudden när du står och när du inte står. En hälfettkudde i hälen bör vara mellan 1 och 2 centimeter (0,4 och 0,8 tum) tjock. Om hälfettkudden känns hård eller fast vid beröring betyder det att den är mindre flexibel. Detta kan också vara ett tecken på detta syndrom.

Ibland, för att bekräfta det exakta tillståndet och utesluta andra orsaker till hälsmärta (t.ex. en fraktur, hälsporre) kan en röntgenundersökning, ultraljudsundersökning eller eventuellt en MRI (magnetisk resonanstomografi) rekommenderas.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Den goda nyheten är att detta tillstånd ofta kan hanteras med enkla behandlingar i hemmet ("konservativa behandlingar"). De huvudsakliga målen med dessa behandlingar är:

• Minskar smärta och svullnad.
• För att skydda det befintliga fettlagret.
• Förhindrar ytterligare skador på fettlagret.

I vissa svåra fall kan mer komplexa behandlingar (”avancerade tekniker”) vara nödvändiga. Dessa innebär att man tillsätter ytterligare material för att öka tjockleken på fettlagret i hälen.

Enkla (konservativa) behandlingsmetoder:

• Vila: Vila benen så mycket som möjligt. Begränsa aktiviteter med hög belastning (som kraftig hoppning och löpning) som kan orsaka hälsmärta.
• Applicera is: Efter en aktivitet som orsakar smärta, applicera en ispåse på hälen i cirka 20 minuter. Du kan göra detta flera gånger om dagen.
• Medicinering: Receptfria läkemedel kan användas för att minska smärta och svullnad. Exempel inkluderar ibuprofen (Advil®, Motrin®) och naproxen (Aleve®). Det är dock alltid bäst att rådfråga en läkare innan du tar någon medicin.
• Ortopediska skor: Använd ortopediska skor som ger bra stöd och dämpning, särskilt för hälen. Du kan få råd från en fotvårdsspecialist eller en specialbutik som säljer sådana skor.
• Tejpa hälen: Detta är en metod där man placerar hälbenet under hälbenet och applicerar speciell tejp på hälen för att ge stöd och dämpning. Din läkare eller sjukgymnast kommer att visa dig exakt hur du gör detta.
• Hälkoppar, skoinlägg och vadderade strumpor: Hälkoppar, skoinlägg och vadderade strumpor, som finns på apotek eller online, ger extra dämpning och stöd för dina hälar.
• Träningsprogram: Under ledning av din läkare eller sjukgymnast kan du lära dig stretchövningar som sträcker dina vadmuskler och rehabiliteringsövningar som kan hjälpa dig att upprätthålla korrekt fot-knä-höftjustering och korrigera obalanser.

Avancerade (komplexa) behandlingsmetoder:

• Injicerbara medel: I den här metoden injiceras olika naturliga, syntetiska eller flytande fyllnadsmedel i hälens fettlager för att öka dess tjocklek. Till exempel finns det fillers som innehåller saker som poly-L-mjölksyra och hyaluronsyra. Silikon används också ibland, men det råder kontroverser kring dess användning eftersom det kan sprida sig till andra delar av kroppen och orsaka milda till allvarliga reaktioner. Effekterna av dessa fillers varar vanligtvis i cirka 6 till 12 månader. Det beror på saker som din livsstil, aktivitetsnivå, kroppsvikt och ålder.
• Fetttransplantation (eller autolog fetttransplantation): Detta innebär att man tar en liten mängd fett från en annan del av kroppen (som låret eller buken), rengör det och transplanterar det till fettkudden i hälen (transplantation). Detta är vanligtvis en öppenvårdsprocedur. Resultaten är mer långvariga än med fillers.
• Allografting: Denna metod använder fettvävnad tagen från en annan person (en donator). Eftersom endast fettceller används är risken för avstötning av kroppen mycket liten. Detta är också ett kirurgiskt ingrepp. Det tar lite längre tid att läka än andra metoder (det kan ta cirka 6–8 veckor för den nya vävnaden att smälta samman med den befintliga vävnaden). Det rapporteras att denna behandling kan ge smärtlindring i cirka 5 år.

Ibland, om medfödda eller förvärvade fysiska missbildningar i tår, fötter, vrister, ben, knän eller höfter förändrar hur din kropp fördelar vikten när du går, och om detta avsevärt påverkar ditt liv och gör det omöjligt att utföra dagliga aktiviteter, kan läkare överväga kirurgi för att korrigera missbildningen.

Vad händer om det lämnas obehandlat?

Om du ignorerar tillståndet "Heel Fat Pad Syndrome" utan att behandla det, kan det leda till problem som:

• Smärtan kommer att fortsätta. Den kan minska din livskvalitet.
• Det blir svårt att gå, spela sport och utföra dagliga sysslor.
• Du kan omedvetet ändra ditt sätt att gå för att minska smärta, vilket kan lägga onödigt tryck på andra leder i kroppen, vilket ökar risken för fall och andra skador.

Hur kan denna situation förebyggas?

Även om vi inte helt kan stoppa de saker som händer med ålder eller genetiska predispositioner som är arvsanlagda, kan vi minska risken för att utveckla detta tillstånd (Heel Fat Pad Syndrome) genom att ändra vissa livsstilsvanor och vidta förebyggande åtgärder:

• Använd alltid skor som passar dina fötter bra, har bra hälstöd och dämpning. Använd lämpliga sportskor när du utför aktiviteter med hög belastning.
• Undvik att använda högklackade skor ofta. De fördelar inte din kroppsvikt jämnt över dina fötter, utan lägger istället mer tryck på ett specifikt område av foten (ofta framsidan).
• Begränsa aktiviteter som belastar hälen mycket, såsom löpning, basket och gymnastik. Ge hälfettkudden tid att återhämta sig efter sådana aktiviteter.
• Håll en hälsosam kroppsvikt. Övervikt ökar trycket på dina hälar.
• Undvik att gå barfota så mycket som möjligt, särskilt på ojämna, hårda ytor (som kakel, trä, cement).
• Kontrollera alla dina skor regelbundet. Om skosulan är sliten på ett eller annat sätt (till exempel om ena sidan är mer sliten), eller om dämpningen inuti skon inte längre känns stödjande, byt ut skon.

Kan detta "(Hälfettkuddssyndrom)" botas helt?

Ärligt talat finns det inget "absolut långsiktigt botemedel" mot "Heel Fat Pad Syndrome". För när vi åldras och går, springer och hoppar normalt ("naturligt slitage") krymper och tunnar fettkudden i hälen till viss del. Men som tidigare nämnts, om du vidtar nödvändiga åtgärder för att minska hälsmärta, svullnad och förhindra ytterligare skador på fettkudden, kan du definitivt förbättra din livskvalitet och fortsätta att delta i de aktiviteter du tycker om.

Vad är skillnaden mellan "(Hälfettkuddssyndrom)" och "(Plantarfasciit)"?

Det här är en punkt där många blir förvirrade, så det är viktigt att känna till några av de viktigaste skillnaderna mellan dessa två tillstånd.

Tänk på det, "plantar fasciit" är en försvagning, svullnad eller inflammation i "plantar fascia", ett tjockt bindvävsband som löper längs fotens undersida, från hälen till tårna. Denna "plantar fascia" är det som ger stöd åt fotens "valv".

• Det huvudsakliga symptomet på plantar fasciit är en dunkande smärta i hälen. Denna smärta är vanligtvis belägen på insidan av hälen, nära fotsulan. Ibland kan smärtan även sprida sig längs fotvalvet.
• När du sträcker ut benet känner du en stramhet och en dragande känsla i fotsulan.
• Det viktigaste är att smärtan är som svårast när du först kliver ur sängen på morgonen och tar de första stegen. Även om smärtan verkar avta efter att du gått lite, så ökar smärtan igen i slutet av dagen om du fortsätter att belasta benet.
• Om man trycker på plantarfascian under en läkarundersökning uppstår en skarp och stickande smärta, som om man sticks med en nål.

Men i `(Hälfettkuddssyndrom)`:

• Smärtan sitter mitt på hälen, som ett djupt blåmärke på nära håll.
• Smärtan är vanligast vid gång, stående eller vid högintensiva aktiviteter under längre perioder. Smärtan är ännu värre när man går på hårda ytor utan sandaler.
• Denna smärta kan uppstå när som helst på dagen, på natten eller till och med när man vilar.
• Hälfettkuddssyndrom är mer sannolikt att förekomma i båda fötterna samtidigt än plantar fasciit.

Viktigt: Ibland kan båda dessa tillstånd uppstå samtidigt. En person med "(Plantar Fasciit)" kan också senare utveckla "(Heel Fat Pad Syndrome)". Vet du hur det händer? När "Plantar fascia" är skadad fördelas inte fotens vikt korrekt när man går eller springer. Då läggs mer tryck på hälens fettkudde, som försöker avlasta den snabbt.

Låt oss lära oss lite om en calcaneal stressfraktur.

En sak till du bör veta. Benet i din häl kallas hälbenet. Upprepade rörelser som löpning kan orsaka en liten spricka eller brott i hälbenet. Detta kallas en stressfraktur. Om du har en hälbenssmärta kommer du att känna smärta i hälen och baksidan av hälen. Denna hälsmärta kommer gradvis att öka med tiden. Till en början kommer den bara att finnas där under aktivitet, men senare kommer den att börja göra ont även när ditt ben vilar. Du kan behöva genomgå en skelettundersökning, datortomografi eller magnetresonanstomografi för att avgöra om din hälsmärta beror på en stressfraktur.

Slutligen, vad man bör komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Så, enkelt uttryckt, är hälfettkuddssyndrom förlusten av det tjocka, kuddeliknande fettlagret i hälområdet på våra fötter som hjälper till att stödja vår kroppsvikt och skyddar oss från stötar. Detta kan orsakas av många faktorer, inklusive ålder, aktiviteter som sätter press på hälen, viktökning och ojämn viktfördelning vid gång. Det huvudsakliga symtomet är en skarp, djup smärta i mitten av hälen.

Det bästa är att enkla behandlingar som vila, smärtstillande medel, is, lämpliga skor och motion enligt läkarens ordination ofta kan hjälpa till att hantera detta tillstånd. I vissa svåra fall finns mer avancerade behandlingar tillgängliga.

Om du har ihållande hälsmärta, ignorera den inte. Uppsök definitivt en läkare för råd. Ju tidigare du identifierar problemet, desto tidigare kan du påbörja rätt behandling. Då kan du förhindra att tillståndet förvärras, bli frisk snart och fortsätta med dina dagliga aktiviteter med glädje!

` Hälsmärta, hälfettkuddesyndrom, plantar fasciit, hälfettkudde, fotsmärta, hälproblem, hälkudde