Har du någonsin behövt använda ett läkemedel som heter heparin? Kanske efter en operation, eller för att förebygga blodproppar, kan en läkare ha ordinerat dig detta läkemedel. Men även om det är mycket sällsynt kan detta heparin få vår kropp att bilda fler blodproppar och minska antalet blodplättar. Det är vad vi kallar "heparininducerad trombocytopeni" eller "(HIT)". Oroa dig inte, det här kan låta lite komplicerat, men låt oss prata om det enkelt.
Vad är heparin? Varför uppstår HIT?
Enkelt uttryckt är heparin
ett antikoagulantia (blodförtunnande medel). Det används för att förhindra att blodproppar bildas i våra blodkärl. Läkare förskriver det efter större operationer eller för att lösa upp en blodpropp som redan har bildats. Men i mycket sällsynta fall kan heparin orsaka en biverkning när vissa personer får det. Det är när vårt
immunförsvar av misstag kombineras med heparin och aktiverar våra egna blodplättar. Blodplättar är en typ av cell som hjälper till att stoppa våra blödningar. Så när blodplättar aktiveras på detta sätt, istället för att stoppa blodproppar från att bildas,
börjar de bilda blodproppar i onödan (trombos). Samtidigt minskar antalet blodplättar också snabbt (trombocytopeni). Det är därför detta tillstånd ibland kallas "heparininducerad trombocytopeni och trombos (HITT)".
Tänk dig, det är lite konstigt att ett läkemedel som ges för att förhindra blodproppar skulle öka blodproppsbildningen och minska antalet blodplättar, eller hur? Men det skulle kunna hända.
Det finns två huvudtyper av HIT:er.
Läkare delar in detta ”(HIT)”-tillstånd i två huvudtyper: 1.
HIT I (Typ 1): I det här fallet minskar dina trombocytnivåer något under de första dagarna efter att du påbörjat heparinbehandling, men de återgår till det normala inom några dagar.
Detta är inte ett farligt tillstånd , och det finns ingen risk för blodproppar, så ingen särskild behandling krävs. 2.
HIT II (Typ 2): Det är den här typen vi behöver vara uppmärksamma på. I det här fallet aktiverar vårt immunförsvar trombocyter som svar på heparin. Detta gör att trombocytnivåerna minskar, och det finns
risk för allvarliga blodproppar . Vanligtvis, när vi talar om ”(HIT)”, menar vi ofta denna farliga typ som kallas ”(HIT II)”.
Vem är mer benägen att utveckla denna HIT?
Alla som använder heparin, oavsett dos eller användningstid, kan utveckla detta tillstånd. Det har dock visat sig att
kvinnor över 40 år löper något större risk att utveckla det. Läkare vet fortfarande inte exakt varför vissa personer får denna reaktion på heparin och andra inte. Detta
Det är inte ett särskilt vanligt tillstånd. Detta "(HIT)"-tillstånd förekommer hos en liten grupp människor, cirka 5 %, som tar heparin i mer än fyra dagar. Vilka är symtomen på HIT? Hur känner vi igen det?
Om du tar heparin kommer din läkare ofta att kontrollera antalet celler i ditt blod, särskilt antalet blodplättar. Ett lågt antal blodplättar kan vara ett tidigt tecken på HIT. Ungefär hälften av personer med HIT utvecklar en ny blodpropp. Detta kan vara en djup ventrombos (DVT) i benet eller en lungemboli (LE). Var uppmärksam på dessa symtom: Dessutom kan du märka smärta, ett ömt tillstånd eller hudutslag på platsen för heparininjektionen. Viktigast av allt: Om du tar heparin och upplever något av dessa symtom, sök omedelbart akut läkarvård . Detta är inte något att skjuta upp.
När inträffar HIT?
Oftast börjar symtomen inom fem dagar till två veckor efter att heparinbehandling påbörjats. De kan dock även uppstå vid andra tillfällen:- Tidig HIT: Detta kan inträffa inom en till tre dagar efter att du påbörjat heparinbehandling. Detta är mer sannolikt om du har använt heparin tidigare (vanligtvis inom tre månader). Då "kommer din kropp ihåg" heparinet, bildar antikroppar mot det och är redo att reagera snabbt.
- Refraktär HIT: Detta tillstånd kan kvarstå i veckor efter att heparinbehandlingen har upphört.
- Fördröjd HIT: Detta inträffar efter att heparinbehandlingen har avslutats. Det inträffar vanligtvis fem dagar eller mer efter att medicineringen avslutats.
Vad orsakar egentligen denna HIT?
"HIT" inträffar när läkemedlet heparin binder till ett protein som kallas "PF4" (trombocytfaktor 4) i våra blodplättar. Detta heparin och "PF4" kombineras för att bilda ett "Heparin-PF4-komplex". När vi ser "Heparin-PF4-komplexet" i vår kropp blir vårt immunförsvar oroligt och börjar bilda antikroppar mot det. Dessa antikroppar binder till "Heparin-PF4-komplexet". Det är där allt börjar. Så snart dessa antikroppar binder aktiveras blodplättarna omedelbart och börjar bilda blodproppar. På så sätt frigörs mer "PF4" från blodplättarna som bildar blodproppar. Sedan binder även det nyanlända "PF4" till heparin och bildar mer "Heparin-PF4-komplex". Antikropparna kommer tillbaka och binder till det igen, fler blodproppar bildas... Detta fortsätter som en kedjereaktion. På grund av all denna blodproppsbildning förbrukas blodplättarna i kroppen snabbt. Som ett resultat minskar blodplättsnivån. På grund av denna överdrivna blodkoagulering kan stora, livshotande blodproppar bildas, vilket blockerar våra vener och artärer. Vilka är riskfaktorerna för HIT?
Det finns flera faktorer som ökar risken för att utveckla HIT:- Ditt kön: Kvinnor löper större risk att drabbas av HIT.
- Typ av heparin som används: Vissa studier tyder på att risken för HIT kan variera beroende på vilken typ av heparin du tar. Till exempel finns det bevis för att användning av ofraktionerat heparin istället för lågmolekylärt heparin kan minska risken. Mer forskning behövs dock om detta.
- Heparinintag efter operation: Personer som tar heparin för att förhindra blodproppar efter operation löper större risk att utveckla HIT än de som tar det för att behandla en befintlig blodpropp. Denna risk är särskilt hög efter ortopedisk kirurgi, hjärtkirurgi och hjärt-lungbypass .
Hur diagnostiseras HIT? (Diagnos)
Flera blodprover kan hjälpa till att avgöra om du har HIT:- Trombocytnivåer: Detta kan kontrollera om ditt trombocytantal är lågt (trombocytopeni).
- Koaguleringsbildning: Blodprover visar om ditt blod koagulerar.
- PF4-antikroppsnivåer: Mängden PF4-antikroppar i ditt blod kan avgöra om ditt immunförsvar aktiverar blodplättar. Detta antikroppstest bekräftar diagnosen HIT.
Din läkare kan också beställa ett ultraljud för att kontrollera om det finns blodproppar i dina ben (DVT). Beroende på ditt tillstånd kan de också beställa tester för att kontrollera om det finns blodproppar i andra områden, till exempel dina armar. Men eftersom resultaten av detta antikroppstest tar lite tid att komma tillbaka, väntar inte läkare på att det ska komma tillbaka innan de påbörjar behandling. Eftersom HIT är ett tillstånd som kan vara dödligt om det lämnas obehandlat, bestäms behandlingen baserat på hur sannolikt det är att du har HIT. Vad är detta "4T-test"?
4T-testet är ett poängsystem som uppskattar hur sannolikt det är att du har HIT. Det ger den information du behöver för att påbörja behandling utan att vänta på resultatet av antikroppstestet. Läkaren ger en poäng (från 0 till 2) för dessa fyra faktorer:- Trombocytopeni (lågt antal blodplättar): Hur lågt är ditt antal blodplättar?
- Tidpunkt (tidpunkt för reaktion på heparin): När sjönk dina trombocytnivåer?
- Trombos (blodpropp): Finns det tecken på blodpropp?
- Andra orsaker: Kan det finnas en annan orsak än heparin till ditt låga antal blodplättar?
Ju högre poäng, desto större är chansen att du får en "HIT". Vilka behandlingar finns det för HIT?
Det första steget i behandlingen är att omedelbart sluta ta heparin. Därefter kommer du att byta till ett annat blodförtunnande läkemedel. Ditt antal blodplättar bör börja öka igen inom några dagar efter att du slutat ta heparin. Fram till dess kommer din läkare sannolikt att ordinera ett annat läkemedel för att förhindra att blodproppar bildas. Det finns flera läkemedel som kan användas istället för heparin:- "Direkta trombinhämmare" (t.ex. argatroban, bivalirudin)
- Fondaparinux
- "Direkta orala antikoagulantia" (läkemedel som förhindrar blodproppar som kan tas direkt via munnen)
När dina trombocytnivåer har återgått till det normala och risken för blodproppar på grund av HIT har passerat, kan din läkare byta till ett annat blodförtunnande läkemedel, såsom warfarin. Kan vi förhindra HIT?
Det finns egentligen ingenting du kan göra för att förhindra HIT. Att låta din läkare regelbundet övervaka dina trombocytnivåer kan dock bidra till att minska risken för komplikationer från heparin. Vad kan man förvänta sig om man har HIT?
Heparininducerad trombocytopeni (HIT) är ett allvarligt tillstånd som kan vara dödligt om det inte behandlas snabbt. Stora blodproppar i armar och ben kan orsaka långvariga skador på dessa organ. Blodproppar som påverkar viktiga organ kan vara dödliga. Lyckligtvis, med ökad medvetenhet om HIT och bättre behandlingsalternativ, har överlevnadsgraden förbättrats avsevärt. Tidig upptäckt, innan allvarliga blodproppar utvecklas, är nyckeln till ett gott resultat.När din läkare ser tecken på HIT, såsom lågt antal blodplättar, kan de ordinera behandling för att minska risken för farliga blodproppar. Hur tar jag hand om mig själv?
Du kommer att behöva regelbundet besöka din läkare för att övervaka dina trombocytnivåer och se till att du inte utvecklar blodproppar. Dessutom kommer din läkare att vara medveten om eventuella biverkningar (såsom blödningar hos vissa personer) när du byter från heparin till ett nytt antikoagulantia. Under tiden är det mycket viktigt att du tar din medicin enligt ordination. Även om du inte har haft en blodpropp måste du ta ett icke-hepariniskt antikoagulantia i minst en månad. Om du har haft en blodpropp kan du behöva ta det under en längre tid. Det bästa sättet att ta hand om dig själv är att berätta för alla läkare som behandlar dig i framtiden att du har haft denna komplikation. Om du har haft "HIT" ska du aldrig ta heparin igen.
Om du märker några förändringar i kroppen medan du tar heparin, sök omedelbart läkarvård. Heparininducerad trombocytopeni (HIT) är ett sällsynt tillstånd, men alla tecken på blodpropp är för allvarliga för att ignoreras. Utan behandling kan HIT vara dödlig. Med behandling bör dina trombocytnivåer återgå till det normala och din risk för blodproppar bör minska. Prata med din läkare om den bästa medicinen att använda istället för heparin framöver. Slutligt budskap att ta med sig hem
- Även om heparin är ett viktigt läkemedel som förhindrar blodproppar, kan det sällan orsaka ett allvarligt tillstånd som kallas "heparininducerad trombocytopeni (HIT)."
- Det som händer i det här fallet är att istället för att förhindra blodproppar ökar blodproppsbildningen och antalet blodplättar minskar.
- Var uppmärksam på symtom som svullnad i ben/armar, smärta, bröstsmärta och andningssvårigheter. Om du märker detta, kontakta omedelbart läkare.
- Om "HIT" diagnostiseras är det första du bör göra att sluta med heparinet. Därefter behöver du använda andra blodförtunnande läkemedel.
- Om du har haft ett HIT-infarkt, anteckna det i alla dina journaler och berätta det för alla läkare du träffar i framtiden. Du ska aldrig få heparin igen.
Jag hoppas att den här informationen är användbar för dig. Håll dig frisk! Heparin, Trombocytopeni, Blodproppar, Trombocyter, Antikoagulantia, HIT, Biverkning, Blodproppar, Trombocyter, Heparin, Biverkningar
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar