Har din lille son också hypospadi? Var inte rädd för den här operationen, låt oss prata!

Det är mycket normalt för en mamma eller pappa med en nyfödd son att känna sig lite rädd och orolig när läkaren säger att det finns en liten skillnad i sonens penis, att öppningen där urinen kommer ut inte är där den ska vara. Detta är vad vi kallar "hypospadi" inom medicinen. Eftersom många föräldrar aldrig har hört talas om detta ord, dyker hundratusentals frågor upp, till exempel om detta är en allvarlig sjukdom, om operation behövs och om deras son kommer att känna smärta. Så idag förbereder vi oss för att besvara alla dessa frågor i ditt sinne och prata om detta tillstånd enkelt.

Enkelt uttryckt, vad är hypospadi?

Okej, låt oss börja från början. Hypospadi är ett medfött tillstånd. Det vill säga en liten förändring som sker när ett barn växer i livmodern. Det är inte en sjukdom, det är bara en liten förändring som sker under kroppens utveckling.

Normalt sett lämnar en pojkes urin kroppen genom ett hål i penisspetsen. Vi kallar detta hål för meatus. Röret som transporterar urin, urinröret, slutar vid detta hål.

Hos ett spädbarn med hypospadi sitter dock urinrörsöppningen någon annanstans på penisens undersida, snarare än vid spetsen. Det finns flera typer av hypospadi, beroende på var den sitter:

• Strax nedanför penishuvudet (subkoronalt): Detta är den vanligaste och minst allvarliga typen.
• Midshaft: Urinröret är beläget någonstans mitt på penisens längd .
• Penoskrotal: Detta är det allvarligaste och mest komplexa fallet. Hålet är beläget i början av penis.

Dessutom kan vissa barn ha en tendens att penisen böjs något nedåt när den är erigerad (detta kallas chordee). Allt detta kommer att kontrolleras av läkaren och, om nödvändigt, korrigeras med operation.

Är denna operation (hypospadiasreparation) verkligen nödvändig?

Det här är en fråga som många föräldrar har: "Kan vi inte bara klara oss utan operation?"

Faktum är att inte alla fall av hypospadi kräver operation. Om urinrörsöppningen är mycket nära penisspetsen, vilket betyder att det bara är en liten skillnad, kommer barnet inte att ha några svårigheter att urinera i framtiden. I sådana fall kanske läkaren inte rekommenderar operation.

Om hålet däremot sitter för lågt är operation mycket viktigt. Det finns flera huvudskäl till detta:

1. Lätt att urinera: När hålet är längst ner är det svårt för barnet att urinera stående. Urinen rinner nedåt. Detta kan orsaka psykiskt obehag när barnet blir lite äldre eftersom hen inte kan urinera stående som andra barn.

2. Renlighet:Eftersom urinen sprutas nedåt kan den ibland rinna ner längs benen. Detta försvårar också renligheten.

3. Framtida sexuell funktion: När barnet blir vuxet är korrekt utlösning nödvändig för ett framgångsrikt sexliv. Om urinröret är beläget längre ner kan problem med utlösning uppstå.

Denna operation görs vanligtvis när barnet är mellan 6 månader och 2 år gammalt . Vid den åldern går återhämtningen snabbare, och barnet kommer inte ens att komma ihåg det. Det slutgiltiga beslutet är dock upp till er, föräldrarna. Prata noggrant med läkaren, lyssna på allt som finns på era tankar och fatta ett beslut.

Vad händer före operationen?

Att förbereda ett barn för operation är ett stort ansvar för föräldrar. Låt oss ta en titt på vad som händer under denna tid.

Först behöver du träffa en barnurolog. Han kommer att undersöka ditt barn noggrant.

• Barnets allmänna hälsa kontrolleras.
• Penisen undersöks för att hitta urinrörets exakta plats.
• Du kommer att få frågor. Till exempel saker som: "Hur flyter din sons urin ? Är det snabbt? Går det i ett svep eller rinner det överallt?"
• Ett särskilt test (cystoskopi eller uretroskopi) kan också utföras för att kontrollera om det finns andra hinder i urinröret.

Dagen före operationen kommer din läkare eller sjuksköterska att ge dig tydliga instruktioner om när du ska sluta mata ditt barn . Det är mycket viktigt att följa dessa instruktioner exakt. Detta beror på att om ditt barn har mat i magen under narkosen kan de kräkas och sätta i halsen. Detta kan orsaka allvarliga komplikationer.

Hur går operationen till?

Denna operation utförs av ett team av läkare med expertis inom pediatrik.

Innan operationen börjar kommer narkosläkaren att ge barnet narkos. Det betyder att barnet kommer att sova helt. Barnet kommer alltså inte att känna någon smärta, det kommer inte att vara medvetet, det kommer inte att veta någonting. Var inte rädd för det.

När barnet är utvilat påbörjar kirurgen operationen. Det viktigaste som händer här är:

1. Att skapa en ny urinrör: Läkaren tar vanligtvis en liten bit vävnad från penisens förhud, formar den till ett rör och ansluter den till den befintliga urinröret för att förlänga den.

2.Att föra urinröret på plats: Det förlängda urinröret förs till penisspetsen, vilket skapar en ny urinrörsöppning (meatus) vid penisspetsen.

3. Räta ut penisen: Om barnet har en nedåtgående böjning (chordee) i sin penis kommer även den att rätas ut under denna operation.

Efter operationen placeras ett tunt plaströr (kateter eller stent) i den nyskapade urinröret för att förhindra att det täpps till och för att låta urinen rinna lätt. Detta rör lämnas kvar på plats i 7 till 14 dagar. Urinen fortsätter att rinna ut i urinblåsan genom detta rör.

Slutligen försluts såret med lösliga stygn. Dessa stygn behöver inte klippas och de löses upp av sig själva efter cirka två veckor. Hela operationen kan ta cirka två till tre timmar.

Hur tar du hand om din son efter operationen?

För att operationen ska lyckas är det också mycket viktigt att ta väl hand om barnet efter operationen.

Efter operationen, när barnet kommer till avdelningen, tar läkare och sjuksköterskor hand om barnet tills det vaknar från narkosen. Vanligtvis kan barnet åka hem samma dag efter operationen. När du har åkt hem har du ett stort ansvar.

• Smärtlindring: Ditt barn kan ha ont. Läkaren kommer att ordinera ett smärtstillande medel som paracetamol. Ge det vid rätt tidpunkt och i rätt dos.
• Renlighet: Det är mycket viktigt att hålla såret rent och torrt. Tvätta händerna noggrant med tvål och vatten varje gång du byter blöja. Om såret blir smutsigt, rengör det försiktigt med tvål och ljummet vatten och klappa det sedan försiktigt torrt med en ren trasa.
• Blöjbyte: Katetern (slangen) läcker hela tiden urin. Det är därför blöjan alltid är blöt. Byt blöja minst varannan–var tredje timme. Ibland kan läkare berätta hur man ska ha på sig två blöjor, göra ett hål i blöjans insida och ta ut katetern, och låta urinen samlas i den yttre blöjan.
• Bad: Det är inte en bra idé att bada ditt barn i vatten förrän katetern är borttagen. Fukta en svamp med vatten och torka av kroppen (svampbad).
• Aktivitetsbegränsningar: Undvik att springa, hoppa, cykla eller utföra ansträngande motion i 2–3 veckor efter operationen. Om du har ett litet barn, undvik att lägga det i leksaker som har benen isär (t.ex. rullatorer, ryttare).

Vilka är riskerna och komplikationerna?

Som med alla operationer finns det vissa risker, men dessa är mycket sällsynta.

• Allmänna risker: Risker relaterade till anestesi, sårinfektion, blodproppsbildning (hematom), svullnad, blåmärken etc.
• Specifika risker:
• Fistel (uretrokutan fistel):Detta är en ganska vanlig komplikation. Enkelt uttryckt bildas ett litet hål någonstans i den nybildade urinröret och urin börjar läcka ut. Om detta händer krävs ytterligare en mindre operation för att reparera det.
• Uretral striktur: Ett ärr kan bildas vid operationsstället och blockera urinröret, vilket orsakar en minskning av urinflödet.
• Såret läker inte ordentligt: ​​Ibland kan det hända att den ympade vävnaden inte fäster ordentligt.

Om något liknande händer, få inte panik. Din läkare kommer att behandla det. Framgångsgraden för denna operation är mer än 90 %. Så det är viktigt att tänka positivt.