Vad är en Indiana Pouch? Låt oss lära oss mer om denna operation

Kanske har du eller någon du känner varit tvungen att operera bort urinblåsan på grund av ett medicinskt tillstånd. Då dyker en stor fråga upp: hur man får ut urinen som ansamlas i kroppen? En modern lösning är "Indiana-påsen". Även om detta är ett lite komplicerat ämne, låt oss prata om det väldigt enkelt, på ett sätt som du kan förstå.

Enkelt uttryckt, vad är det här för Indiana-påse?

En Indiana-påse är en liten, kirurgiskt skapad reservoar inuti kroppen som används för att lagra och avlägsna urin från kroppen. Tänk på det som din urinblåsa, som är som en liten behållare som samlar upp och lagrar urin. När din urinblåsa tas bort av någon anledning (denna operation kallas cystektomi) måste en ny "urinpåse" skapas i dess ställe.

Denna Indiana-påse är gjord av dina egna kroppsdelar. Det vill säga, den är gjord av en del av dina tarmar. Det speciella med detta är att, till skillnad från vissa andra operationer som utförs efter att urinblåsan har tagits bort, kan urin samlas upp och förvaras inuti denna påse. Precis som vad som händer med en urinblåsa.

Sedan kan du flera gånger om dagen föra in ett litet rör (en kateter) genom en liten öppning i buken (vi kallar detta en "stomi") för att tömma den uppsamlade urinen. När urinen är borta kan du ta bort röret.

För vilka typer av tillstånd utförs denna operation?

Det finns flera huvudskäl till varför urinblåsan vanligtvis tas bort. En Indiana-påse rekommenderas i följande fall:

• Blåscancer: Detta är den vanligaste orsaken till operation.
• Blåsmuskeldysfunktion: Ibland, på grund av strålbehandling eller nervskador i hjärnan och ryggmärgen (neurogen blåsa), kan blåsmusklerna inte dra ihop sig ordentligt och urin kan inte frigöras.
• Medfödda missbildningar i blåsan (blåseexstrofi): Vissa barn kan födas med vissa blåsproblem vid födseln.
• Interstitiell cystit/blåssmärtsyndrom: Ett tillstånd som åtföljs av outhärdlig smärta.
• När blåsan är skadad på grund av andra allvarliga medicinska tillstånd.

Hur förbereder man sig inför operationen?

Innan denna operation kommer din läkare att prata noggrant med dig. Han kommer att förklara Indiana Pouch-proceduren för dig och de andra tillgängliga alternativen. Han kommer att kontrollera din allmänna hälsa, blodtryck etc.

Det finns några saker du definitivt bör berätta för din läkare just nu:

• Berätta för din läkare om alla mediciner du tar. Detta inkluderar receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel, naturläkemedel och vitaminer. Vissa läkemedel (som aspirin och blodförtunnande medel) kan öka blödningen under operationen. Sluta inte ta några mediciner utan att först rådfråga din läkare.
• Berätta om eventuella allergier du har. Det betyder allt från allergier mot mediciner, vissa livsmedel, latex etc.
• Läkaren råder dig att inte äta eller dricka något efter midnatt kvällen före operationen. Du bör följa dessa instruktioner exakt. Om du absolut måste ta en nödvändig medicin kan du eventuellt ta den med bara en klunk vatten. Fråga din läkare om det också.

Hur operationen utförs

Detta är en större operation som tar mellan 6 och 8 timmar. Den involverar en urolog, en anestesiolog och sjuksköterskor.

1. Narkos: Först kommer narkosläkaren att somna in dig helt ("allmän anestesi"). Så du kommer inte att känna någon smärta under operationen.

2. Borttagning av urinblåsan: Därefter kommer kirurgen att ta bort hela urinblåsan. Detta kan göras antingen som en "öppen operation", vilket innebär att man gör ett långt snitt i buken, eller som en "laparoskopisk eller robotkirurgi", vilket innebär att man gör bara några få små snitt.

3. Att skapa Indiana-påsen: Efter att ha tagit bort urinblåsan kommer läkaren att skära ut delar av din tjocktarm och tunntarm och sy en ny urinblåsa (påse) till en bollformad struktur.

4. Anslutning: Därefter ansluts de två rören som transporterar urin från njurarna ("uretrar") till denna nya påse. En liten öppning ("stoma") görs i buken, så att den kan komma ut på huden. De avskurna delarna av tarmen återansluts, så att din matsmältningsprocess inte avbryts.

5. Suturering av snitten: Slutligen försluts snitten som gjorts under operationen med stygn.

Efter operationen kommer du att föras till ett uppvakningsrum under en kort tid. När du återfår medvetandet kommer du att få medicin för att kontrollera smärtan. Du kommer att behöva stanna kvar på sjukhuset i några dagar. Under denna tid kommer sjuksköterskepersonalen att lära dig hur du sköter och rengör din nya Indiana-påse.

Hur man katetrariserar och irrigerar en Indiana-påse

Detta är det viktigaste du bör göra varje dag. Det kan kännas lite svårt i början, men efter några dagar kommer det att bli helt normalt.

Vilka är fördelarna och nackdelarna med den här metoden?

Liksom alla medicinska ingrepp har denna fördelar, nackdelar och risker.

Återhämtning och när man ska träffa en läkare

Det kan ta flera månader att återhämta sig helt från operationen. Det kommer också att ta tid för din kropp att anpassa sig till förändringarna. Men ditt medicinska team kommer att hjälpa dig igenom detta. Du bör kunna återgå till arbete eller skola och utföra lättare arbete inom några veckor.

Om du dock har dessa symtom, kontakta din läkare omedelbart:

• Tecken på infektion: feber, frossa, mörk urin.
• Om det är svårt att föra in katetern eller tvätta påsen.
• Om det finns blod i urinen (hematuri) .
• Om du upplever svår smärta i magen eller området mellan revbenen och höfterna.

Några ytterligare punkter

Varför kallas detta för "Indiana"-påsen?

Denna kirurgiska teknik utvecklades först på 1980-talet av en grupp läkare vid Indiana University i USA. Det är därför den fick sitt namn.

Är detta samma sak som en Neobladder?

Även om de är likadana är de inte samma sak. En neoblåddare är gjord av samma delar av tarmen. Men den är ansluten till urinröret. Så urinen rinner ut på samma sätt som den gjorde före operationen. Men med en Indiana-påse förs en kateter in genom en stomi i buken för att dränera urinen.

Ditt liv kommer att förändras mycket efter en Indiana Pouch-operation. Du kommer att behöva vänja dig vid nya vanor. Men med dessa förändringar får du möjlighet att leva ett bekvämare och bättre liv. Prata öppet med din läkare om eventuella frågor eller funderingar du har.